Obsesivno-kompulzivna motnja s psihotičnimi epizodi

Vsi ljudje so kdaj imeli nekaj obsesivno misel, nekaj misli, strahu ali dvoma, da ne moremo izhajati iz naših glav, tudi če hočemo. Tudi večina nas je imela misli, ki nas ne sramujejo ali nas ne motijo, kot da želimo, da nekdo drug ne dobi, kar hočemo za nas, ali skušnjavo, da bi četrtemu kriku dala brezobzirni osebi, ki govori po telefonu v kinu. Večina ljudi jim ne daje več pomena.

Vendar pa za tiste, ki jih prizadene obsesivno-kompulzivna motnja, te ideje povzročajo veliko tesnobo glede njihovih morebitnih posledic in njihovih možnih posledic, tako da Poskušajo izvajati različna ritualna dejanja za nadzor njihovih misli in vzemite nazaj nadzor.

Večina ljudi z OCD meni in priznava, da globoko navzdol te misli in strahovi nimajo nobene podlage, ki bi jih resnično morala zadevati in ne bi imela resničnih učinkov na svet. Drugi ne. Med slednjimi najdemo primere, v katerih obsesivne ideje postanejo blodnje in lahko celo halucinirajo. Čeprav je to nekaj zelo nenavadnega, Obstajajo primeri obsesivno-kompulzivne motnje s psihotičnimi epizodi . O tem bomo razpravljali v tem članku.

• Povezani članek: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): kaj je to in kako se manifestira?"

Obsesivno-kompulzivna motnja

Imenuje se obsesivno-kompulzivna motnja ali OCD za stanje, za katero je značilna nadaljnja prisotnost v času Obsesije, duševne vsebine ali ideje, ki se pojavljajo vsiljivo v mislih subjekta, ne da bi jih lahko nadzorovali, vendar so priznane kot svoje in ki so v večini primerov generatorji visoke stopnje tesnobe. S temi idejami se pogosto pojavljajo skupek dejanj ali obredov, ki se imenujejo prisile, ki se izvajajo, da se zmanjša anksioznost, ki jo ustvarjajo ideje, ali se izogne ​​možnosti, da se v resničnem življenju pojavijo obsesivne misli ali da imajo posledice.

To je ena od duševnih motenj, ki povzročajo največje trpljenje tistim, ki trpijo, saj se v večini primerov subjekt zaveda, da ne more nadzorovati videza svojih misli in da dejanja, ki jih izvaja kot ritual, ne imajo resničen učinek, ki presega začasno in kratko zagotovilo, ki dejansko krepi prihodnji pojav novih misli. Pravzaprav je začarani krog vzpostavljen med obsedenostjo in prisilom, ki vse bolj otežuje tesnobo, ki jo bolezen zadeva, in hrani nazaj simptome motnje.

Občutek je pomanjkanje nadzora nad lastnim razmišljanjem ali celo omejevanjem znotraj dinamike, iz katere ne morejo pobegniti. Pravzaprav je velik problem pretiran poskus nadzora misli in se aktivno izogniti videzu misli, ki povzroča tesnobo, kar posredno krepi njen videz. Zato se soočamo z motnjo egodistonskega značaja.

Običajno je, da obstaja določena raven magičnega razmišljanja in miselne fuzije, ki nezavedno razmišlja, da je mogoče, da lastne misli vplivajo na resnično življenje, kljub temu, da na zavestni ravni priznavajo, da to ni tako.

Ta motnja ima resne posledice v vsakdanjem življenju tistih, ki trpijo zaradi tega, ker lahko ponavljajoča prisotnost obsesij in prisiljev zahteva veliko ur in omeji njihovo osebno, delovno in akademsko življenje. Osebni odnosi se lahko poslabšajo , ki se nagiba tudi k temu, da bi se izognila temu, da bi se izognila družbenim zavračanjem, njegova uspešnost ter delo in akademska uspešnost pa se lahko močno zmanjšata z veliko pozornostjo in kognitivnimi sredstvi, da bi se izognili obsedenosti.

• Morda ste zainteresirani: "8 vrst psihotičnih motenj"

OCD s psihotičnimi epizodami: netipični nagib

Na splošno se oseba z obsesivno-kompulzivno motnjo zaveda in zaveda, da njihove obsesivne misli in prisile niso utemeljene na resnični podlagi, lahko pridejo, da jih obravnavajo kot neumnost, ne da bi jih lahko nadzorovali. To dejstvo ustvarja še višjo stopnjo neugodja in trpljenja.

Vendar pa obstajajo primeri, v katerih se obsesivne ideje štejejo za resnične in v katerih je subjekt popolnoma prepričan o njihovi resničnosti, ne pa jih postavlja v dvom in jih spremeni v razlago realnosti. V teh primerih se ideje lahko štejejo za delirizne, pridobivanje psihotičnih lastnosti OCD .

V teh primerih, ki se obravnavajo in se imenujejo tudi atipične obsesivne ali shizo-obsesivne, je ugotovljeno, da vpogled, potreben za odkrivanje, da njihovo vedenje nima pravega učinka na to, kar se nameravajo izogniti, ni prisotno. Tudi v teh primerih Kompulzije ne smejo biti doživljane kot nadležno ali egodistonsko ampak preprosto kot nekaj storiti, ne da bi se pojavil kot vsiljiv ali prisiljen. Druga možnost je, da nadaljevanje trpljenja obsedivne ideje konča reaktivno sproži halucinacije ali blodnje kot način poskušanja razložiti delovanje sveta ali izkušnje.

Tri velike možnosti

Komorbidna prisotnost opsesivne in psihotične simptomatologije ni posebej pogosta, čeprav se v zadnjih letih zdi nekaj povečanja tega skupnega vzorca. Študije kažejo, da obstajajo tri velike možnosti:

1. Obsesivna motnja s psihotičnimi simptomi

S psihotičnim epizodam se srečujemo z najbolj prototipskim primerom obsesivno-kompulzivne motnje. V tej klinični predstavitvi lahko ljudje, ki trpijo zaradi OCD, predstavljajo prehodne psihotične epizode, ki izhajajo iz preoblikovanja in izdelave njihovih idej, na razumljiv način, odvisno od vztrajanja obsesivnih idej. To bi bilo epizod bo reaktivno proizvedena na duševno obrabo, ki jo povzroči anksioznost .

2. OCD z pomanjkanjem vpogleda

Druga možnost predstavitve obsesivne motnje s psihotičnimi simptomi izhaja iz, kot smo že povedali, pomanjkanje sposobnosti zaznavanja neskladnosti obsedenosti z resničnostjo . Ti subjekti bi prenehali gledati svoje ideje kot nepravilne in bi menili, da njihove ideje ne vsebujejo prevelikih vrednosti njihovega vpliva in odgovornosti. Ponavadi imajo družinsko zgodovino hude psihopatologije in ni presenetljivo, da kažejo le tesnobo pred posledicami neskladnosti in ne same obsedenosti.

3. Shizofrenija z obsesivnimi simptomi

Tretja možna komorbidna predstavitev psihotičnih in obsesivnih simptomov se dogaja v kontekstu, v katerem obsesivno-kompulzivna motnja res ne obstaja. To bi bili bolniki s shizofrenijo, ki med boleznijo ali že pred prisotnostjo psihotičnih simptomov predstavljajo obsesivne značilnosti, s ponavljajočimi se idejami, ki jih ne morejo nadzorovati in nekaj kompulzivnosti pri njegovi uspešnosti. Možno je tudi, da se pojavijo nekateri obsesivni simptomi, ki jih inducira uporaba antipsihotikov.

Kaj povzroča to motnjo?

Vzroki za kakršnokoli obliko obsesivno-kompulzivne motnje, tako s psihotičnimi značilnostmi, kot tudi s tistimi, ki jih ni, so v veliki meri neznani. Vendar pa v zvezi s tem obstajajo različne hipoteze, glede na to, da OCD ni zgolj zaradi enega samega vzroka, temveč zato, ker ima večfaktorski izvor.

Na medicinski in nevrološki ravni , s pomočjo živčnega posnetka je bilo mogoče opaziti prisotnost hiperaktivacije čelnega lobusa in limbičnega sistema ter vpliv na serotoninergične sisteme (razlog, zaradi katerega farmakološko zdravljenje običajno temelji na antidepresivih pri bolnikih, ki to potrebujejo) in dopaminergični Opazili so tudi posledice v tej motnji bazalnih ganglija. V zvezi s temi modalitetami obsesivno-kompulzivne motnje pri psihotičnih epizodah je bilo ugotovljeno, da ima stopnja živčnega slikanja ponavadi manjši levični hipokampus.

Na psihosocialni ravni je OCD pogostejša pri ljudeh z občutljivo naravo, ki so se izobraževali ali so bili prekomerno ali zelo dovzetni, kar je v njih ustvarilo potrebo po nadzoru lastnih misli in vedenja. Ponavadi so previdno odgovorni za to, kaj se dogaja okoli njih in imajo visoko stopnjo dvoma in / ali krivde. Prav tako ni neobičajno, da trpijo zaradi ustrahovanja ali neke vrste zlorab, ki jih je privedlo do potreb, na začetku na prilagodljiv način zanje, da bi nadzorovali svoje misli. Povezava s psihotičnimi simptomi je lahko posledica stanja travme ali izkušnje, ki so povzročile prekinitev z resničnostjo , skupaj z nagnjenjem k tej vrsti simptomatologije.

Obstoječa hipoteza o delovanju TOC je bifaktorska teorija Mowera , ki predlaga, da se cikel obsesij in kompulsov vzdržuje z dvojno kondicioniranjem. Na prvem mestu je klasična kondicija, v kateri je misel povezan z anksioznim odzivom, ki posledično ustvarja potrebo po begu iz nje, nato pa z operacijskim kondicioniranjem, da se obnašanje obnašanja izogiba ali uide skozi prisilo. Zato je prisilo povezano z zmanjšanjem takojšnjega neugodja, vendar nima učinka na pravi averzivni stimulus (vsebina misli). Na ta način se ne prepreči, ampak dejansko olajša pojav prihodnjih obsesivnih misli.

Bibliografske reference

• Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. in Salazar, L.F. (2006). Obsesivno-kompulzivna motnja in psihoza: shizo-obsedivna motnja? Kolumbijski list psihiatrije, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psihotične oblike OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsesivno-kompulzivni motnji.Washington DC, Ameriška psihiatrija Press.

Prilagoditve za zaposlene z obsesivno kompulzivno motnjo (Marec 2024).