Nevropatska bolečina: vzroki, simptomi in zdravljenje

April 28, 2024

Občutek bolečine v določeni točki je nekaj, kar se zgodi vsakomur.

Dali smo udarec, sami se izrežemo ali pa samo naredimo slabo potezo in hitro naleza naš živčni sistem in obvešča, da je poškodovano tkivo in nam povzroči nezaželeno in nadležno averzivno senzacijo, ki jo imenujemo bolečina. Neželeno, a prilagodljivo, saj nas opozarja, da je nekaj narobe in nam omogoča, da ukrepamo, da ga odpravimo.

Vendar, včasih se bolečina pojavi brez resnične težave in ne preneha imeti občutka ali, kot se to dogaja v ljudeh z nevropatske bolečine .

Priporočen članek: "8 najhujših bolečin, ki jih človeško trpi"

Bolečina in njen prenos

Občutek bolečine je mehanizem našega organizma, predvsem somatozen , ki zazna prisotnost stimulacije ali situacije, ki je škodljiva ali lahko poškoduje naša tkiva. In to ne vpliva le fizično, temveč tudi čustveno in duševno. Percepcija bolečine nam omogoča, da začnemo vrsto dejanj in vedenj, zaradi katerih se bomo odmaknili od škodljivega dražljaja ali pa ne bomo škodovali. Zato je mehanizem prirojenega izvora, čeprav ga lahko spreminjamo skozi izkušnje in navado, ki omogoča preživetje in preprečuje našo smrt in onesposobitev.

Torej, čeprav najprej s subjektivno izkušnjo, ki jo proizvedemo, najprej poznamo bolečino, moramo upoštevati, da ta pojav to ni nekaj, kar obstaja samo za nas, v naši domišljiji . Pravzaprav, kolikor so prvi, ki jih ne zanimajo trpljenje, so sami, izhaja iz materialnega procesa, ki ga je objektivno mogoče raziskovati z opazovanjem in merjenjem. Zahvaljujoč temu vemo nekatere določene objektivne in preverljive vidike bolečine na splošno in zlasti nevropatske bolečine; drugače, o tem ni bilo mogoče reči ničesar.

Kaj vemo o tem fiziološkem in psihološkem procesu

Na nevrološki ravni se bolečina pojavi, ko se aktivira vrsta receptorjev, ki so prisotni v veliki večini našega telesa, nociceptorji, ki v primeru zloma, udarca ali intenzivnega tlaka aktivirajo in pošiljajo signale v živčni sistem .

Natančneje, signal se pošlje skozi vlakna in ganglijo na zadnji rog hrbtenjače, s katerim komunicirajo z uporabo glutamata in tistega, ki je znana kot snov P. Kožni mehanizem bo povzročil takojšen odziv v obliki refleksa med pošiljanjem znak bolečine v možganih (spinotalamski žarek je najbolj znana pot).

Vendar pa ne vedno, da obstaja poškodba, ki jo bomo občutili bolečino, ki ima vezje živčnih vlaken, ki lahko zavira prenos signalov. To vezje je vidno, ko se bolečina zmanjša, ko prečkamo območje udarca ali njegovo okolico. Odvisno od tega, ali se aktivirajo vzbujalne ali zaviralne poti bolečine, bomo sčasoma zaznali boleč občutek. Poleg tega, ko se zazna lezija, možgani nadaljujejo pošiljanje endorfinov, ki preprečujejo bolečo percepcijo, kar nam omogoča, da prezremo bolečino in se osredotočimo na boj ali pobeg od dražljajev.

To bi bil proces, ki bi običajno pripeljal do percepcije bolečine, kot smo rekli obstajajo ljudje, ki čutijo bolečino, ne da bi pri tem prišlo do kakršnih koli spodbud, ki bi jih morale proizvajati, ljudje, ki trpijo zaradi nevropatske bolečine . Kaj se zgodi v teh primerih?

Nevropatska bolečina: kaj je in kako se proizvaja?

Znano je kot nevropatska bolečina pri vrsti bolečine, ki se pojavlja v situacijah in kontekstih, v katerih ni dovolj intenzivne ali škodljive stimulacije za zaznavanje bolečine. Spodbujanje, ki ga običajno ne povzročajo bolečine. Tako lahko majhne trenje in celo nekateri splošno prijetni stiki, kot so božanje ali poljub, postanejo pravi mučenja za ljudi s to vrsto težav, saj njihovi živčni sistemi jih dojemajo kot nekaj zelo bolečega .

Vrsta izkušenih bolečin se lahko močno razlikuje glede na vzrok škode ter stopnjo vključenosti in reaktivnosti živčnih poti. Zelo pogosto se pojavljajo v obliki gorečih bolečin, to je, kot da bi utrpeli opekline ali v obliki prebojev ali prebadanja. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi otrplost območja. Bolečine lahko nenehno ohranjate ali pa se lahko pojavijo in izginejo.

Nevropatske bolečine povzročajo resne težave tistim, ki trpijo zaradi tega, pri čemer ohranjajo visoko stopnjo neugodja in frustracije. Mnogi ljudje s to vrsto bolečine lahko na koncu trpijo zaradi anksioznih motenj ali hude depresije, v nekaterih primerih s samomorilnimi idejami. Ni neobičajno, da se kar najbolj izogibate zapuščanju vašega doma, fizičnemu stiku z drugimi ljudmi in dejavno omejite svoje družabno, družinsko in delovno življenje, saj je zelo onesposobno stanje. Prav tako povzroča težave s spanjem, kar povzroči, da v veliko primerih obstaja velika utrujenost in stres .

Razlog za to motnjo je prisotnost poškodbe somatosenzornega sistema, pri čemer so živčni snopi, ki prenašajo somestetske podatke v možgane, ki so poškodovani. Ta poškodba se lahko nahaja na ravni centralnega živčnega sistema in perifernih. Posledično nevroni, ki prenašajo bolečino, postanejo previsoki in reagirajo z manjšo količino stimulacije, včasih celo brez resnične stimulacije.

Vzroki

Poškodbe živčnih poti, ki končajo, povzročajo nevropatsko bolečino, so lahko posledica številnih motenj in stanja, nevropatske bolečine, ki prejemajo različna imena glede na njihov vzrok.

1. nevrodegenerativne bolezni

Ob pojavu nevropatske bolečine zaradi poškodbe živčnih poti logično je razmišljati, da so motnje, pri katerih obstaja sprememba ali degeneracija živcev Ta vrsta težave se lahko pojavi. Tako pri boleznih, kot so multipla skleroza in v nekaterih postopkih demenciranja, je možno, da se bolečina pojavi povezano z degeneracijo živcev.

2. Diabetes mellitus

Ljudje z diabetesom mellitus lahko razvijejo živčne poti skozi čas , z oslabitvijo živcev zaradi vaskularnih sprememb ali pomanjkanja ali presežka glukoze v krvi. V tem primeru bi govorili o bolečih diabetičnih nevropatijah. Najpogostejša je diabetična periferna nevropatija, v kateri so parestezije, občutki ožiganja ali hlajenja, izguba občutka in bolečine v okončinah.

3. Slaba prehrana

Zaradi pomanjkanja dovolj hranil v telesu lahko živčne celice spremenijo in oslabijo , kar povzroča, da se periferni živci dolgoročno nehote nehajo reagirati.

4. Virusne okužbe: Herpes in HIV

Nekatere virusne okužbe lahko povzročijo spremembo živčnih poti, ki lahko povzročijo nevropatsko bolečino . Pogosto je v primeru virusa herpes zoster, pri katerem se bolečina ponavadi pojavi v trupu in v obrazu.

Tudi v primeru sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti ali AIDS, ki ga proizvede HIV, se lahko pojavi degeneracija živčnega tkiva, ki lahko povzroči bolečino te vrste.

5. Tumorji

Nekateri raki in tumorji lahko poškodujejo živčne poti , tako z neposrednim učinkom tumorja, in s povzročitvijo morebitnega prizadevanja vlaken, ki poganjajo boleče informacije.

6. Poškodbe, krvavitve in ishemične nesreče

Ali zaradi delne ali popolne asfiksije nevronov ali njihovega stiskanja z drugimi deli organizma, cerebrovaskularne nesreče in travmatične poškodbe možganov v mnogih primerih lahko nastanejo nevropatske bolečine.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatske bolečine je zapleteno in zahteva večdisciplinaren pristop . To je kronična motnja, čeprav je mogoče zmanjšati bolečino bolnika in znatno izboljšati kakovost življenja.

Včasih se lahko vzrok bolečine obravnava bolj ali manj neposredno in preprečuje trajno poškodbo živčnega tkiva, kot v nekaterih primerih diabetesa. Nekateri obravnavani načini zdravljenja so naslednji.

1. Antidepresivi

Uporaba antidepresivov je pogosta za ublažitev bolečin in psiholoških učinkov. Vendar pa jih je treba uporabljati previdno, saj Namenjena je zmanjšanju ravni bolečine in ne bolniku .

V primeru antidepresivov je bilo dokazano, da imajo tisti, ki imajo učinek, ki omogoča uravnavanje ravni bolečin, tiste, ki vplivajo na serotonin in norepinephrine, s katerimi se SNRI-ji, kot je dulokatin, ponavadi uporabljajo z nekaj uspeha. Zdi se, da še posebej dobro delujejo v nekaterih primerih nevropatske bolečine, ki izhaja iz diabetesa.

2. Antikonvulzivi

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, so se izkazala za zelo koristna proti nevropatskim bolečinam, tako v primerih, ki izhajajo iz skleroze in virusnih okužb, diabetesa ali drugih. Na primer, Karbamazepin se uporablja kot zdravljenje izbire za trigeminalno nevralgijo , ena izmed najbolj bolnih motenj, ki prizadene živce obraza.

3. Opioidi in kanabinoidi

Kot pri bolečinah, ki jih povzročajo nekatere vrste raka, so bile v primeru nevropatske bolečine uporabljene snovi, kot je morfin, marihuane ali drugih derivatov opija in konoplje, da bi zmanjšali in obvladali raven bolečine .

4. Druge snovi: kapsaicin

Poleg že omenjenih je bilo ugotovljeno, da druge snovi, kot so kapsaicin pomaga v boju proti bolečinam , bodisi oralno ali naneseno na kožni ali podkožni ravni.

5. Transkranialna magnetna stimulacija

Stimulacija živčnih centrov in somatskega sistema je bilo dokazano, da zmanjša bolecino bolnikov s tem problemom.

6. Kirurgija

Če je vzrok bolečine lokaliziran in je njegovo izvajanje izvedljivo, lahko s korektivnim kirurškim posegom pomaga izboljšati in odpraviti težavo. V skrajnem primeru bi lahko opravili ablacijo poškodovanega živčnega tkiva .

Poleg tega je na medicinski ravni možno blokirati poškodovano živčno pot, bodisi z infiltracijo drog ali z radiofrekvenco.

7. Psihoterapija

Nevropatska bolečina pogosto povzroča, da pacienti kažejo pomanjkljive strategije spoprijemanja soočiti se z vsakodnevnimi dogodki ter težavami z anksioznostjo in depresijo. Psihološko zdravljenje in psihoterapija lahko v veliki meri prispevata skozi programe in terapije, ki pomagajo pri spoprijemanju in učenju upravljanja bolečin, vzpostavljanju rutin in ustreznih strategij ukrepanja ter olajšati izražanje in komuniciranje čustev in občutkov, ki jih proizvaja njihova država.

8. Fizioterapija

Rehabilitacija in telesna priprava bolnika lahko pomagata, da postanejo manj občutljivi na bolečino in izboljšati njihovo kakovost življenja, saj lahko zmanjšajo intenzivnost in pogostost bolečin ter izboljšata njihovo stanje tako fizično kot duševno.

Bibliografske reference:

Finnerup, N.N. et al. (2007). Algoritem, ki temelji na dokazih, za zdravljenje nevrofičnih bolečin. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Zdravljenje kronične nevropatske bolečine z uporabo neopioidne farmakoterapije temelji na dokazih. Kontinuum Vseživljenjsko učenje Neurol; 15 (5): 70-83.