Cerebralni edem: vrste, simptomi, vzroki in zdravljenje
Če nam nekdo pove, da imajo zadržanost tekočine, verjetno mislimo na osebo, ki ima noge ali del telesa vneto in oteklo. Na ta način se lahko zdi nekoliko nepomembno, zlahka obdelano in težko biti neprijetna, saj je v resnici to v mnogih primerih. Vendar je lahko ta zastoj tekočine ali edem lahko zelo nevaren, odvisno od tega, kje se pojavi. Ker nima enakega zadrževanja tekočine v nogah ali gležnjih, kot da jo ima v organih, kot je pljuča.
Ena od najresnejših in nevarnih situacij, ki se lahko pojavijo v tem smislu, je prisotnost možganskega edema, ki lahko celo postane vzrok smrti .
- Povezani članek: "Vrste edema (glede na njihove vzroke in glavne simptome)"
Opredelitev koncepta edema
Preden govorimo o samem možganskem edemu, je treba najprej razumeti, na kaj se sklicujemo, ko govorimo o izrazu edem. Razume se kot tak obstoj mehkega tkiva nabrekanje ali vnetje zaradi kopičenja tekočine v celicah ali med njimi, zaradi neravnovesij v količini intersticijske tekočine, ki zapusti ali vstopi v celice.
To vnetje ima lahko veliko različnih vzrokov in se nahaja v skoraj vseh vrstah mehkih tkiv v telesu in lahko ima različne posledice, odvisno od vrste prizadetega tkiva.
- Mogoče ste zainteresirani: "Pridobljena možganska škoda: njegovi 3 glavni vzroki"
Cerebralni edem: glavni simptomi
Ena od lokacij, kjer lahko pride do edema, pa tudi enega najnevarnejših, je v možganskem tkivu. Pri cerebralnih edemih najdemo povečanje in kopičenje tekočine med možganskimi celicami ki povzroči vnetje z zadostno velikostjo, da povzroči klinične simptome.
To vnetje je tako resno v tem primeru, ker možgani ne plavajo v vakuumu , vendar je obkrožena s strukturo kosti, ki ščiti, vendar hkrati omejuje: lobanjo. Akumulacija tekočine lahko povzroči stiskanje možganske mase proti stenama možganov, kar lahko povzroči, da umrejo nevroni.
Prav tako, močno poveča stopnjo intrakranialnega tlaka saj ne vzdržuje običajnega ravnovesja elektrolitov, kar lahko spremeni in povzroči celično degeneracijo. Nazadnje, stiskanje lahko vpliva na krvne žile, kar preprečuje, da bi kisik dosegel eno od območij možganov in končal utopitev.
Glede na stisnjene možganske regije se lahko simptomi močno razlikujejo. Običajno se pojavi omotičnost, utrujenost in šibkost, pa tudi možna sprememba ravni zavesti, glavobolov, gastrointestinalnih simptomov, kot sta navzea in / ali bruhanje ali zaznavne spremembe. Dihanje se lahko pospeši in konvulzije se lahko pojavijo celo.
V zvezi s spremembami vesti, v hujših primerih se lahko pojavi bolna koma ali celo smrt če so jedre, odgovorne za vzdrževanje srca in stopnje dihanja, stisnjene. V nekaterih primerih lahko povzroči hernija možganov ali trajno izgubo ustreznih funkcij.
Poleg teh simptomov lahko prisotnost možganskega edema povzroči smrt ali pojav neke vrste telesne, duševne ali senzorične invalidnosti , ki bi lahko v veliki meri spremenila običajno delovanje osebe začasno ali trajno.
Vrste cerebralnih edemov
Ni edinstvenega tipa cerebralnih edemov , vendar lahko najdemo različne vrste, odvisno od tega, kje in zakaj se pojavi neravnovesje in kopičenje tekočine. In to je, da lahko tekočina kopiči tako znotraj celic kot zunajceličnega prostora.
1. Citotoksični edem
Pri tej vrsti edema se oteklina pojavi, ko se tekočina akumulira v samih celicah, ko so te nenormalno zajemale prekomerno količino intersticijske tekočine . Običajno ga povzroči napaka na natrijevih / kalijevih črpalkah in kanalih, skozi katere tekočina vstopi in zapušča celice. Soočamo se s problemom regulacije celičnega metabolizma in vzdrževanja homeostaze. Poraba nekaterih toksičnih elementov je lahko eden od njegovih vzrokov.
2. Vazogeni edem
Tovrstno se šteje za edem, ki se pojavi kot posledica povečanja prepustnosti živčnega sistema zaradi razgradnje krvno-možganske pregrade. Na splošno to ugotovimo krvna plazma prodre v parenhim ali zunajcelični prostor ki obkroža živčne celice in se v njej kopiči. To je najpogostejša vrsta možganskega edema.Tumori, kapi in travmatske poškodbe možganov so ponavadi nekateri najpogostejši vzroki.
- Mogoče ste zainteresirani: "Pridobljena možganska škoda: njegovi 3 glavni vzroki"
3. Hidrocefalni ali intersticijski edem
Edem, ki nastane zaradi oviranja kanalov, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina, zaradi česar cerebralni ventrikuli nabreknejo ali območja v bližini blokiranega območja. Pojavlja se v hidrocefalusu .
- Povezani članek: "Hydrocephalus: vzroki, vrste in zdravljenje"
Možni vzroki
Obstaja veliko možnih vzrokov za obstoj možganskega edema. Nekateri najpogostejši so naslednji.
1. Kranioencefalna travma
Eden od vzrokov, ki ga je lažje identificirati, je tisti, ki je povezana z obstojem travme na glavo. Ta udarec povzroči poškodbo krvnih žil , preplavljajo možgane s krvjo. Ko poskušate absorbirati odvečno tekočino, se bodo celice vnetile.
2. Hod
Obstoj cerebralne krvavitve ali blokada cerebrovaskularnega sistema je eden najpomembnejših vzrokov za cerebralni edem. In ali bi te nesreče povzročile, da bodisi ekstravasaravne tekočine neposredno v možganih bodisi da živčne celice umrejo in se zlomijo, kar povzroči akumulacijo tekočine.
3. Virusne ali bakterijske okužbe
Drug možen vzrok možganskega edema je mogoče najti pri obstoju okužbe. Celice so poškodovane in se zlomijo, povzročajo neravnovesje v nivoju možganske tekočine. V tej skupini vzrokov najdemo zelo različne bolezni, od meningitisa do Reyeovega sindroma .
- Morda ste zainteresirani: "Meningitis: vzroki, simptomi, zdravljenje in napoved"
4. Tumorji
Pojav novotvorb, bodisi benignih ali malignih , lahko povzroči stiskanje krvnih žil ali blokira prehod cerebrospinalne tekočine, kar lahko posledično povzroči akumulacijo tekočine na nekaterih področjih možganov.
5. Hipoksija, pridobljena z nadmorske višine
Ta vrsta edema se pojavi pri temah, kot so plezalci in potapljači. Glavni vzrok je obstoj nenadne spremembe atmosferskega tlaka pred hitrim vzponom : pred pomanjkanjem kisika organizem poskuša razširiti arterije in žile živčnega sistema, vendar če se ta razmere podaljšajo ali pa se sprememba ustvari zelo hitro, bo ta razširitev povzročila homeostatske težave, ki bodo dosegle vrhunec z akumulacijo tekočin v možganih.
6. Hiponatremija
Motnja, ki se pojavi v odsotnosti zadostne količine natrija v krvi, ki jo telo poskuša izravnati s povzročitvijo povečanja vnosa tekočine znotraj celic.
7. Preobčutljivost
Poraba nekaterih strupenih ali zastrupitev lahko povzroči spremembe v živčnem sistemu, ki povzročajo neuravnoteženost ravni intra- ali zunajcelične tekočine.
Zdravljenje
Zdravljenje možganskega edema je bistveno in zahteva hitro strokovno delovanje, da bi se izognili smrti ali pojavu nepopravljive škode pri bolniku.
Prvi korak, ki ga je treba uporabiti, je odprava kopičenja tekočine in zmanjšanje vnetja, ki je bistvenega pomena za nadzor vitalnih znakov v vsakem trenutku. Morda bo potrebna uporaba umetnih dihalnih mehanizmov vzdrževati stalen in zadosten pretok kisika.
V primerih, ko je pacientovo življenje v nevarnosti, je običajno takoj uporabiti kirurški poseg za nadzorovanje stopnje vnetja z odtekanjem tekočine ali z resekcijo dela lobanje za sproščanje in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Ko se bolnik stabilizira, je treba analizirati, kaj je povzročilo težavo, da bi obravnavali njegove vzroke.
Tudi to je bilo dokazano indukcija nadzorovane hiperventilacije zmanjša nastanek možganskega edema. Vendar pa mora biti zelo nadzorovana, saj lahko glede na to, koliko in kako dolgo se izvaja, ima lahko zelo škodljive učinke.
V tem in v drugih primerih, ko se operacija ne uporablja, je uporaba različnih zdravil pogosta. Na primer, uporaba kortikosteroidov je zelo pogosta da se zmanjša stopnja intrakranialnega tlaka v tistih primerih, v katerih problem ni citotoksičnega ali hemoragičnega izvora. Osmotike in diuretike se lahko uporabljajo tudi za olajšanje izgona tekočin.
Bibliografske reference:
- Cecil, R. (2015). Zdravilo Cecil (24. izd.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Upravljanje tekočine v nevrokirurškem bolniku in s travmatsko poškodbo možganov. Spomin XXIII, letni potek posodabljanja v anesteziologiji. Mehiško društvo za anesteziologijo.
- Jha, S. K. (2003). Cerebralni edem in njegovo zdravljenje. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Harrisonova načela interne medicine (19. izd.).New York, New York: McGraw-Hill, oddelek za medicinske zadeve.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Razmerje med edemom, krvnim tlakom in pretokom krvi po lokalni možganski poškodbi. Neurol. Res., 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Celični vidiki transvaskularne izmenjave: 40-letna perspektiva. Mikrocirkulacija 1 (3): 157-67.
