Intervencija pri fobijah: tehnika izpostavljenosti

Marec 30, 2024

Tako imenovane tehnike izpostavljenosti so opredeljene kot sklop psiholoških postopkov in vedenje, s katerim se lahko oseba nauči spopadati s tistimi situacijami, ki povzročajo močno anksiozno nelagodje.

Takšni pojavi so ponavadi povezani z določenim predmetom ali situacijo, ki se boji, katere oseba poskuša pobegniti ali se izogniti za vsako ceno, čeprav se to zaveda nerazumne in nesorazmerne od njegove reakcije. Intenzivna averzija ali fobija se lahko izpeljejo bodisi iz notranjih dražljajev, na primer zaradi bojazni, da se zbolijo za boleznijo ali zunaj, kot je strah pred letenjem z letalom.

Čeprav obstaja veliko vrst izpostavljenosti, ki so razvrščene glede na kraj, kjer se izvaja (izpostavljenost v živo, izpostavljenost v domišljiji, razstava resnično vitka itd.) Ljudi, ki sodelujejo v njej (samozavedanje, razstava skupino, pomoč pri razstavi itd.), kako se ugotovi, kako se sooča težava situacij (poplava, postopna izpostavljenost itd.). Poglejmo, katera dva najpogostejša modaliteta sestavljata: In vivo izpostavljenost in domišljijo .

Morda vas zanima: "Kaj je sistematična desenzitizacija in kako deluje?"

Značilnosti tehnike izpostavljenosti

Končni namen tehnike je posredujte subjektu različne kognitivno-vedenjske vire tako da je sposoben, da jih izvaja v praksi v resničnih anksiogenih situacijah, kar mu omogoča, da ostane v njej, ne da bi se odzval na izogibanje. Ti viri postajajo kognitivne tehnike prestrukturiranja na izkušenih strahovih, usposabljanje v samonadzorih, tehnike za nadzor dihanja, tehnike sproščanja ali tehnike modeliranja in vedenjsko testiranje.

Tehnologije izpostavljenosti omogočajo učenje, da zmanjšajo povezavo med dražljaji, ki povzročajo tesnobo in strah ter negativne čustvene reakcije, prav tako olajšajo učenje na drugačen način v reakciji na sprva anksiogene dražljaje, značilne za fobije .

Tako se psihološko delo izvaja, da bi se izognili kognitivnemu predvidevanju prihodnjega razvoja boji, ne da bi razmišljali o negativnih posledicah in nadzirali čustvene reakcije in sami impulzi.

Hierarhija

Eden od temeljnih elementov razstavne intervencije, in vivo in v domišljiji, je predhodna izdelava hierarhije izpostavljenosti. V njej so registrirane vse situacije, ki povzročajo tesnobo in nadležnost posameznika.in jih naroči s strani ZDA ali subjektivnih anksioznih enot (ponavadi 0-10 ali 0-100), kar kaže na raven zaznanega anksiogenega neugodja. Tako je seznam vseh grozljivih situacij pridobljen iz manj do večjih težav pri spopadanju.

Pomemben vidik je najti ravnovesje med gradacijo navedenih dražljajočih situacij. Verjetno je, da ima nizka stopnja izpostavljenosti subjekta manj sprejemljivost in tudi višjo stopnjo opustitve, čeprav se lahko dosežejo hitrejši rezultati.

V nasprotju s tem, Prekomerna izpostavljenost lahko povzroči občutek osebnega odvračanja , ko vidi, da je njegov napredek precej počasen. Iz tega razloga se zdi učinkovitejše, da se začnemo izpostavljati situacijam z nizko stopnjo anksioznosti (ki imajo visoko verjetnost uspeha pri spopadanju), dokler ne dosežejo situacij, v katerih se oseba nagiba k temu, da bi se izognili visoki stopnji anksioznosti, ki jo povzročajo. (na primer tiste, v katerih ste pred tem napadli napad panike).

V napredku, ki se giblje od prve do druge, je treba upoštevati vidike, kot so zdravstveno in psihološko stanje, ki ga posameznik predstavlja, čas, ki ga je mogoče uporabiti za izpostavljenost, in stopnjo navaditve tega spoštovanja tehnike. Zato, hierarhijo se lahko spremeni, ko se doseže napredek pri njegovi realizaciji , pri čemer se upoštevajo tudi občutki, ki jih subjekt uživa na vsaki razstavi, ter osebne ali okoljske dejavnike, ki vplivajo na uporabljeno spopadanje.

Na metodološki ravni Bados (2011) predstavlja naslednje splošne smernice, ki kažejo na uporabo tehnik izpostavljanja in vivo:

Morate ostati v položaju do oseba doživi zmanjšanje tesnobe (40-50 ZDA), ne da bi izrazili željo, da se izognejo razmeram.
Nivo ZDA je treba preveriti vsakih 5-10 minut. Če je trajanje trajalo kratko, je treba izpostaviti izpostavljenost, da se občutno zmanjša tezava.
Čas, namenjen obvladovanju situacije Nihati mora med 1 in 2 uri dnevno, preden se premakne v naslednjo situacijo.
Vsak element hierarhije je treba ponoviti, dokler ne dobimo dveh izpostavljenosti v vrsti s stopnjo tesnobe med ničlo in rahlo.
Pogostost sej Biti mora 3-4 dni na teden.
Po koncu razstave mora oseba zapustiti situacijo, da se izogne samodejnim preverjanjem pozavarovanja.

Razstava v domišljiji v fobijah

Izpostavljenost v domišljiji vključuje čim bolj domišljijsko predstavo o situacijah ali strahu, ki povzročajo intenzivno nelagodje s temo. Ta tehnika ima nižjo stopnjo učinkovitosti kot in vivo izpostavljenost, tako da sta ponavadi oba združeni.

Med dejavniki, ki povzročajo nižji rezultat terapevtskega uspeha, je težava pri uporabi strategij domišljije v resničnih situacijah (posplošitev stimulusa) ali težav, ki izhajajo iz tega, kako oceniti, ali ima oseba dobro sposobnost, da predstavlja razmere ki ga boji hierarhija.

Vendar pa je izpostavljenost v domišljiji lahko uporabna, če:

Stroški izpostavljenosti v živo niso sprejemljivi ali je ni mogoče načrtovati vnaprej.
Ob pojavu dogodka, ki ga je subjekt utrpel na razstavi in vivo preprečuje, da bi se znova spopadal z novo razstavo v resničnem kontekstu.
Oseba prikaže zadržke in pretiran strah, da začne živo izpostavljenost.
Kot alternativo izpostavljenosti in vivo v primerih, ko v praksi ni dovolj skladnosti ali težav pri uporabi v tehniki.

Ocena zmogljivosti domišljije

Kot je navedeno zgoraj, bo usposobljenost, ki je na voljo osebi, ključni element pri ocenjevanju možnosti uporabe te vrste variant tehnike izpostavljenosti.

V primeru predstavitve omejitev, povezanih z navedeno sposobnostjo, pred uporabo korakov, navedenih v hierarhiji izpostavljenosti, predmet je treba oceniti in usposobiti pri tej vrsti postopkov.

Za to predlaga terapevt vrsto vizualizacijskih vaj v katerem predstavlja pacientu vrsto prizorov in je označena in usmerjena na elemente, ki se pojavijo v njem približno eno minuto. Nato se ovrednoti kakovost in ostrina vizualizacije subjekta ter dejavniki, ki ovirajo postopek.

V zvezi s tem zadnjim, Bados (2005) predstavlja seznam morebitnih težav, povezanih s težavami v evokaciji imaginarnih prizorov:

1. Difuzna slika

Če je razmnoževanje scene nejasno , priporočamo, da se učite v domišljiji, začenši z nevtralnimi ali prijetnimi prizori, čeprav je tudi opis prizorišča mogoče obogatiti s pomembnimi podatki in odzivi stranke, ki so bile izpuščene.

2. Začasno omejena domišljija

Predmet ne more ohraniti prizora, ki se lahko poveže z željo, da bi se izognili strahu. V tem primeru je treba zapomniti utemeljitev postopka in potrebo, da se izpostavimo, dokler ne dosežemo sprejemljive stopnje navaditve. Od stranke se lahko zahteva tudi, naj nagrajuje glasno, kar si je predstavljal, ali pa kot predhodni korak narediti manj moti.

3. Malo detajlov

Pomanjkanje vpletenosti subjekta na prizorišče. Predlagamo, da se prizorišče obogatijo z dodatnimi opisnimi podrobnostmi, s občutki, spoznanji in obnašanjem stranke ter s posledicami, ki jih je strah.

4. Manipulacija zamišljenega navzdol

Sprememba prizora, ki zmanjšuje anksioznost. Predmet si lahko predstavljajo situacije, ki se precej razlikujejo od opisanih. Torej, lahko Zmanjšajte averzijo scene z vključitvijo zaščitnih elementov (majhna svetloba v temni sobi) ali odpravljanje averzivnih elementov (prazen podzemni avtomobil namesto gneča).

V teh primerih, Pomembnost izkušenj z anksioznostjo je zapomnjena da ga dobi končno navzočnost in poudarja, da je opis prizorišč veliko bolj specifičen.

5. Manipulacija navideznega navzgor

Sprememba prizora, ki povečuje anksioznost. Pacient lahko poveča potencial anksioznosti scene dodajanje averzivnih elementov ali odstranjevanje zaščitnih elementov. Možne rešitve za to so poudariti pomen predstavljanja le tistega, kar se zahteva, ali nakazuje osebi, ki glasno izgovarja, kar si predstavlja.

6. Ensimismamiento

Predmet se vzpostavi na prizorišču kljub navedbi konca razstave. V tej situaciji je koristno, da posamezniku predlagamo, da se sprostijo mišice oči ali da premaknejo ali vrtijo oči.