Schizophreniformna motnja: simptomi, vzroki in zdravljenje

Shizofrenija je splošno znana duševna motnja, ki se šteje za najbolj reprezentativno za vse psihotične motnje.

Vendar pa v njih najdemo druge motnje, ki so v manjšem ali večjem pomenu podobne, kot so shizoafektivna motnja, kronična brazgotina ali motnja, ki nas zavzema v tem članku: šizofreniformna motnja.

Kaj je šizofreniformna motnja?

Diagnoza shizofreniformnih motenj je narejena v vseh primerih, v katerih so vsaj halucinacije, blodnje in / ali spremenjeni govor in neorganizirane več kot en mesec, vendar manj kot šest. Vendar pa v nekaterih primerih ni jasno, ali gre za šizofreniformno motnjo ali kakšno drugo vrsto duševne motnje psihotičnega spektra. Razmejitvene črte med temi pojmi so razpršene in lahko povzročijo razpravo; večinoma te opredelitve služijo kot referenca za vodilo na kliničnem področju.

Simptomi

Nič nenavadnega je, da kažejo povečanje aktivnosti in impulzivnosti, ki delujejo na kaotični način in spremenljivo stopnjo odklopa z realnostjo. Lahko pride tudi do katatonije ali negativnih simptomov, kot so abulija ali bradypsychia. Pojav teh simptomov je nagnjen k nenadnim in akutnim, pa tudi njihovemu izginotju.

Razlike v shizofreniji

Ta kratka opredelitev nas lahko opomni na shizofrenijo, ki se v glavnem razlikuje glede na časovno okno, v katerem se pojavlja (od enega do šestih mesecev, ki zahteva diagnozo shizofrenije vsaj šestih in akutno psihotično motnjo manj kot mesec dni) in dejstvo, da običajno ne zapusti nadaljevanja ali povzroči poslabšanja (razen če pride do druge motnje). Zato ima veliko boljšo prognozo kot ta.

Pogosto, ko se diagnosticira, če se problem še ni zmanjšal, se shizofrenična bolezen šteje za začasno diagnozo, dokler ni ugotovljeno, ali preneha pred šestimi meseci ali se lahko šteje za shizofrenijo. V resnici so nekateri avtorji v tem času predlagali, da bi lahko ta diagnostična oznaka dejansko zajemala te subjekte z rešeno in uspešno zdravljeno shizofrenijo.

Tretjina bolnikov doseže popolno okrevanje, ne da bi predstavljala več simptomov in posledic . Vendar pa se v preostalih dveh tretjinah lahko shizofreniformna motnja razvije v smeri shizofrenije ali shizoafektivne motnje, še posebej, če se ne zdravi (čeprav je treba upoštevati, da to vpliva tudi na pojav, opisan v prejšnjem odstavku). Lahko se tudi obrne na shizotipno osebnostno motnjo.

Vzroki za to motnjo

Etiologija (vzroki) te motnje ni povsem znana, upoštevajoč različne hipoteze v zvezi s tem, ki v veliki meri sovpadajo s tistimi drugih psihotičnih motenj, kot je shizofrenija.

Ugotovljeno je bilo, da obstajajo korelacije, ki kažejo, da je vsaj del oseb s to motnjo podedoval genetske spremembe, ki so pogosti, da nekateri družinski člani spreminjajo razpoloženje ali shizofrenijo. Izkušnje travmatičnih situacij s strani nekoga z gensko ranljivostjo lahko sprožijo začetek motnje in porabo snovi.

Na ravni možganov je opaziti, kot pri shizofreniji, to lahko pride do sprememb v dopaminergičnih poteh, zlasti v mezolimbskih in mezokortikalnih oblikah . V prvem primeru bi lahko prišlo do dopaminergične hiperekscitacije, ki bi lahko povzročila pozitivne simptome, kot so halucinacije, in v mesokortiki hipoaktivacija zaradi pomanjkanja zadostnih ravni tega hormona, ki bi povzročila apatijo in druge negativne simptome. Kljub temu, da ima shizofrenija na splošno kronični potek shizofreniformne motnje, se simptomi končajo z zdravljenjem ali celo v nekaterih primerih sami, zato je sprememba v teh sistemih lahko začasna.

Dobri prognozni dejavniki

Različne študije, izvedene v zvezi s šizofreniformno motnjo, poudarjajo obstoj nekateri dejavniki, ki so povezani z dobrimi napovedmi .

Med njimi poudarjajo, da je prišlo do dobrega premorbidnega prilagajanja (to pomeni, da subjekt pred izbruhom ni imel težav in je bil dobro integriran socialno delo), da se med simptomi pojavijo občutki zmede ali neprednosti, da se pozitivni psihotični simptomi začnejo v se pojavijo štirje prvi tedni po prvih spremembah in ni prisotna nobena afektivna tišina ali drugi negativni simptomi.

To ne pomeni, da imajo tisti, ki nimajo teh lastnosti, nujno slabšo prihodnost, toda tisti, ki jih imajo, bo imel težji čas, ko se bo motnja razvila.

Zdravljenje

Zdravljenje, ki ga je treba uporabiti v primerih shizofreniformne motnje, je praktično enako kot pri shizofreniji. Kar se je izkazalo za najbolj učinkovito v boju proti tej motnji, je kombinirana uporaba farmakološke in psihološke terapije, pri čemer je napoved boljša, preden se začne mešano zdravljenje.

Spodaj si oglejte nekaj najpogostejših in znanstveno potrjenih načinov zdravljenja shizofreniformne motnje.

1. Farmakološko

Za preprečevanje pozitivnih simptomov je farmakološko raven predpisano dajanje nevroleptikov , ki običajno priporoča uporabo netipičnih zaradi manjših neželenih učinkov.

To zdravljenje izvajamo tako, da najprej stabiliziramo bolnika v akutni fazi in nato nanj. Vzdrževalni odmerek je običajno potreben manj kot pri shizofreniji, pa tudi manj časa. V primeru nevarnosti povzročitve poškodb ali samopoškodb, bo morda potrebna hospitalizacija, dokler se bolnik ne stabilizira.

Vendar pa upravljanje z drogami (vedno pod zdravniškimi indikacijami) in zaupanje, da delajo, ni dobra ideja; nenehno spremljate njegove učinke in ocenijo njihove neželene učinke pri bolnikih .

2. Psihološko

Na psihološki ravni zdravljenje poteka, ko se bolnik stabilizira. Koristne so težave, kot so reševanje problemov in usposabljanje pri spretnostih za spoprijemanje, pa tudi psihosocialna podpora. Prisotnost halucinacij in blodnje je mogoče zdraviti z osredotočanjem terapije (če slišite glasove) in tehnik, kot so kognitivno prestrukturiranje.

Imejte v mislih, da je prekomerna stimulacija po začetku psihotičnega izbruha najprej škodljiva , s katerim se svetuje, da je ponovno vključevanje v vsakdanje življenje postopno. Vsekakor je okrepitev socialnih in skupnosti zelo koristna za izboljšanje bolnikovega stanja, saj je bistvenega pomena za psihoeducijo tako s prizadeto osebo kot z okoljem.

Nazadnje je treba upoštevati, da je treba opraviti redno spremljanje vsakega primera, da se prepreči morebiten razvoj proti drugi psihološki ali psihiatrični motnji.

Bibliografske reference:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivno-vedenjsko zdravljenje pri akutnih psihozah. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizophreniformna motnja. Možna študija 5-letnega spremljanja. Psiq. Biol 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid