Komorbidnost osebne mejne motnje

Trenutno osebnostne motnje privabljajo večino raziskovalcev, kar vodi do številnih študij, raziskav, konferenc ... Eden od možnih vzrokov za to je razprava o tem, kako razmisliti o takšnih motnjah, tj. Ali je točna točka za ugotavljanje, ali gre za motnjo ali za disfunkcionalno osebnost?

Ta gradient je bil predmet razprave v različnih izdajah DSM. Po drugi strani pa tudi so znani po njihovi visoki komorbidnosti z drugimi motnjami, zlasti z mejno osebno motnjo (TLP), predmet katerega bomo govorili v tem članku.

• Povezani članek: "Mejna meja osebnosti (BPD): vzroki, simptomi in zdravljenje"

Generična komorbidnost v TLP

Komorbidnost je medicinski izraz, ki pomeni prisotnost ene ali več motenj (ali bolezni) poleg primarne bolezni ali motnje in učinek, ki ga povzročijo. Ta pojav je v TLP tako pomemben, da je še bolj pogost in reprezentativen, da ga vidimo skupaj z drugimi motnjami kot sam. Obstaja veliko študij in veliko spreminjanje rezultatov o tem, katere motnje so komorbidne in ki niso, vendar obstaja dovolj enotnosti s tistimi v osi I (zlasti) in osi II v kliničnih vzorcih in vzorcih v skupnosti.

Raziskave kažejo, da ima 96,7% bolnikov z BPD vsaj eno komorbidno diagnozo z osjo I in da bi imelo 16,3% tri ali več bolnikov, kar je znatno višje od drugih motenj. Po drugi strani pa je bilo proučeno tudi, da je 84,5% bolnikov izpolnilo merila, da ima vsaj eno leto ali več motenj osi I, 12 mesecev in 74,9% motnje osi II za življenje.

Glede komorbidnosti z osjo II številne študije kažejo, da obstajajo razlike med spoloma. Mislim, Moški z diagnozo BPD imajo verjetnost, da imajo komorbidnost osi II z motnjami antisocialnega, paranoidnega in narcističnega tipa, medtem ko so ženske s histrioniko. Po drugi strani pa so bili odstotki za odvisne in izogibanje motnje ostali podobni.

Posebna komorbidnost

Od zgoraj omenjenih motenj osi I, ki bi bila bolj pogosta za povezovanje z BPD, bi bila velika depresivna motnja, ki se giblje med 40 in 87%. Sledite anksioznosti in afektivnim motnjam na splošno in poudarili bi pomen post-travmatske stresne motnje za obseg študij v zvezi s tem; s prevalenco v starosti 39,2%, je pri bolnicah z BPD pogosta, vendar ne univerzalna.

Pri zelo pogostih prehranjevalnih motnjah in zlorabi snovi obstajajo razlike med spoloma, saj so najpogosteje najverjetneje povezane z ženskami z BPD in moškimi. Ta zloraba snovi bi impulzivno zmanjšala prag druga samouničujoča ali spolna promiskuitetna vedenja . Glede na resnost bolnikove odvisnosti bi ga bilo treba pripisati specializiranim storitvam in celo prihodkom za razstrupljanje kot prednostno nalogo.

V primeru osebnostnih motenj bi bili komorbidirani glede na odvisnost s stopnjami 50%, izogibanki s 40%, paranoid s 30%, nesocialni z 20-25%, histrioniki s nihajočimi stopnjami med 25 in 63%. Razširjenost ADHD je v otroštvu 41,5% in v odrasli dobi 16,1%.

Omejitev osebnosti in zloraba snovi

Komorbidnost TLP s toksičnimi zlorabami bi bila 50-65% . Po drugi strani pa je prav tako kot v družbi na splošno substanca, ki se najpogosteje zlorablja, alkohol. Vendar pa so ti bolniki ponavadi politoksični - z drugimi snovmi, kot so kanabis, amfetamini ali kokain, lahko pa so tudi vsaka odvisna snov na splošno, kot nekatera psihoaktivna zdravila.

Poleg tega, omenjena poraba običajno poteka impulzivno in epizodično . Kar zadeva komorbidnost z alkoholom, je bil rezultat življenjska doba 47,41%, medtem ko je bilo 53,87% pri zasvojenosti z nikotinom.

Po isti vrstici so številne študije preverile razmerje simptomatike BPD s pogostnostjo uporabe in odvisnostjo konoplje . Pacienti imajo ambivalentno razmerje s tem, saj jim pomaga, da se sprostijo, ublažijo disforijo ali splošno slabo počutje, ki so jo navadno imeli, bolje vzdržijo osamljenosti, na katero se nanašajo, in se osredotočiti na svoje misli tukaj in zdaj. Vendar pa lahko tudi povzroči binge prehranjevanje (na primer oteževanje bulimskega obnašanja ali prekomerno prehranjevanje), povečanje psevdoparanoidnih simptomov in možnost derealizacije ali depersonalizacije, kar bi bil začarani krog.

Po drugi strani pa je zanimivo poudariti analgetične lastnosti konoplje, ki jo povezujejo z običajnim samopoškodbam pri bolnikih z BPD.

BPD in prehranjevalne motnje

Na splošno, Komorbidnost s TCA s TP je visoka , se giblje med 20 in 80% primerov.Čeprav je motnja restriktivne anoreksije nervoza lahko komorbiditeta z BPD, je veliko pogostejša kot pri drugih pasivno-agresivnih motnjah, na primer, medtem ko je čiščenje bulimije močno povezano z BPD, pri čemer je delež 25%, dodane motnjam prehranjevanja in TCA niso določeni, od tega je bilo ugotovljeno tudi razmerje.

Vzporedno so različni avtorji povezovali kot možne vzroke za nastanek TCA s stresnimi dogodki v nekem zgodnjem življenju, kot so fizična, psihološka ali spolna zloraba, prekomerni nadzor ... skupaj z osebnostnimi lastnostmi, kot so nizka samozavest, impulzivnost ali čustvena nestabilnost , skupaj z lastnimi lepotičnimi kanoni same družbe.

Na koncu ...

Pomembno je omeniti, da je visoka komorbidnost BPD z drugimi motnjami otežuje zgodnje odkrivanje motenj , zaradi česar je zdravljenje oteženo in temnejše terapevtsko prognozo, pa tudi kot merilo diagnostične resnosti.

Če zaključimo, zaključujemo s potrebo po več raziskavah o BPD in osebnostnih motnjah na splošno, saj obstaja velika razlika v mnenjih in malo podatkov resnično empirično nasprotje in soglasje v skupnosti za duševno zdravje.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. in Bogetto, F. (2005). Velika depresija pri bolnikih z mejno osebno motnjo: klinična preiskava. Lahko J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. in Paris, J. (2013). Komorbidnosti mejne osebne motnje. Izvod iz: //www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. in Borda, M. (2002). Komorbidnost med čiščenjem bulimijske nervoze in motnjami osebnosti v skladu z večletnim kliničnim inštrumentom Millon (MCMI-II). Mednarodni časopis za klinično in zdravstveno psihologijo. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Razširjenost, korelacija, invalidnost in komorbidnost mejne osebne motnje DSM-IV: izhaja iz nacionalne epidemiološke raziskave o alkoholu in s tem povezanih razmerah. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. in Kessler, R. (2007). DSM-IV osebnostne motnje v replikaciji ankete o državni komorbidnosti (NCS-R). Biol psihiatrija. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W. et al. (2002) Mejna diagnoza I: Psihopatologija, komorbidnost in struktura osebnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. in Peris, D (2008). Konoplja in motnje osebnosti. V: Psihiatrični vidiki uživanja konoplje: klinični primeri. Špansko društvo raziskav kanabinoidov. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbidnost osi I pri bolnikih z mejno osebno motnjo: 6-letno spremljanje in predvidevanje časa za remisijo. Am J Psihiatrija. 161: 2108-2114.