Cholinergični sindrom: pogosti vzroki in simptomi

Obstaja več nevrotransmiterjev, ki vplivajo na naše telo, uravnavajo našo psiho in naše vedenje. Eden od glavnih je acetilholin , ki je temeljnega pomena za delovanje možganske skorje in pri uresničevanju velikega števila duševnih in fizičnih procesov. Primeri tega so pozornost, zavedanje, spomin in aktivacija mišic.

Vendar pa je presežek te snovi lahko nevaren ali celo smrten, nabor sprememb, imenovane kot holinergični sindrom .

• Povezani članek: "Vrste nevrotransmitorjev: funkcije in klasifikacija"

Kaj je holinergični sindrom?

Cholinergični sindrom se imenuje spremembe ali simptomi, ki jih povzroča stimulacija različnih acetilholinskih receptorjev v telesu pred presežkom te snovi. Pojavi se intoksikacija, običajno zaradi izpostavljenosti ali dajanja zunanjih snovi, ki povzročajo tak presežek.

Med njimi je prevelik odmerek določenih zdravil s holinergičnim delovanjem kot je pilokarpin (zdravilo za glaucomo, ki se uporablja tudi za zdravljenje suhih ust pri različnih motnjah), betanecol (za uporabo pri megakolonu in vezikularnih težavah) ali zdravila, ki zavirajo antiholinesterazo, kot je bila uporabljena za boj proti Alzheimerjevi bolezni (npr. rivastigmin) zaradi njegove pretirane uporabe in prekomerne količine glede na čas, v katerem delujejo na organizem.

Lahko ga povzročijo tudi zastrupitve s pesticidov in insekticidi. Prav tako lahko najdemo primere, ki so izhajali iz presežkov nikotina ali porabe nekaterih gob betona in gliv, kot je amanita muscaria.

Cholinergični sindrom je potencialno smrten, kar nujno zahteva zdravniško pomoč. Najpogostejši simptomi so prekomerna izločanje tekočine (sline, solze, znoj, sluz in sluznice na ravni dihalnih poti ...), mišične bolečine in paraliza (ki lahko vključujejo mišice, ki omogočajo dihanje) in kardiorespiratorne motnje .

Tahikardija se na začetku pojavlja, da se lahko razvije v bradikardijo (to je pospešitev srčnega ritma, ki se lahko odloži) in težave z dihanjem (vključno z bronhospazmi, ki preprečujejo prehod zraka v pljuča). lahko prenehajo s prijetjem in smrtjo v kardiorespiratorju, če ne pomagajo dihati . Pogosti so bruhanje, letargija in zmedenost ter driska.

• Morda vas zanima: "Acetilholin (nevrotransmiter): funkcije in značilnosti"

Glavni simptomi, odvisni od aktivacije določenih receptorjev

Acetilholin ima različne receptorje v živčnem sistemu, vključno z nikotinskimi in muskarinskimi receptorji. V tem smislu lahko pride do holinergičnega sindroma, na katerega vpliva samo ena vrsta receptorjev ali pa sledi postopku, odvisno od vrste receptorjev, ki se aktivirajo. Običajno se običajno pojavi naslednje zaporedje.

1. Nikotinski holinergični sindrom

Za to vrsto holinergičnega sindroma je značilna prisotnost bolečine v mišicah, krči in paraliza, tahikardija in hipertenzija ki ji lahko sledi bradikardija, hiperglikemija in presežek kalcija. Značilna je tudi prisotnost miridaze (to je dilatacija učenca) v prvih trenutkih akutnega zastrupitve.

Vendar pa je ta misdriza le začetna, saj sčasoma aktivira simpatični živčni sistem, ki povzroči miozo (nenormalno krčenje učenca). Mišice so oslabljene in refleksi se izgubijo.

2. Muskarinski holinergični sindrom

V tej fazi sindroma je učinek posledica prekomernega aktiviranja muskarinskih receptorjev. Pojavi se mioza ali krčenje zenice, zamegljen vid, zmanjšan srčni utrip ali bradikardija, solzacija, salivacija (prekomerno saliviranje), inkontinenca, navzea in bruhanje ter težave z dihanjem, ki bi lahko povzročili dihalni zastoj. Obstaja tudi hipotermija in težave, kot je hipotenzija.

3. centralni ali nevrološki holinergični sindrom

Običajno je, da se poleg omenjenega nevrološkega sindroma pojavi tudi pojav glavobol, razdražljivost, hipotermija , spremembo zavesti, ki lahko doseže komo, napade, kardiorespiratorno depresijo in celo smrt.

• Mogoče ste zainteresirani: "11 vrst glavobol in njegove značilnosti"

Zdravljenje

Kot smo že omenili, cholinergični sindrom zahteva takojšnjo zdravljenje zaradi možnosti, da povzroči smrt bolnika.

Prvi korak sledi stabilizaciji bolnika v smislu ohranjanja srca in stopnje dihanja pod nadzorom in, če je potrebno, z uporabo ukrepov za podporo življenja in celo pomoči pri dihanju. Dajanje kisika je bistveno. V hujših primerih se lahko zahteva intubacija bolnika in odstranitev prekomernih izločkov s te ali drugih poti.

Nato na farmakološki ravni uporaba atropina se običajno obravnava kot rešitev za muskarinske simptome skupaj s snovmi, ki reaktivirajo ali potencirajo holinesteraze (naravne encime, ki razgrajujejo acetilholin v našem telesu) za lajšanje nikotinskih simptomov. Uporaba diazepama ali drugih sredstev za pomiritev je lahko potrebna v primerih, ko se pojavijo napadi, da se zmanjša stopnja aktivacije.

Bibliografske reference:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N .; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Intermediatni sindrom pri zastrupitvi z akutnim organofosfatom: poročilo o primerih. Medicina U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J .; Torres, M. in Durán, J. (2007). Organofosforjevo zastrupitev. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Glavni toksični sindromi in protistrupi. Bolnica 12. oktober.