Cerebralna mikroangiopatija: simptomi, vzroki in zdravljenje
Da bi naši možgani ostali živi in delujejo pravilno, potrebuje nenehno oskrbo s kisikom in hranili (zlasti glukozo), ki jo dobimo z dihanjem in hranjenjem. Oba elementa dosežeta možgane skozi namakanje, ki ga izvaja vaskularni sistem.
Včasih pa pride do poškodb in poškodb, zaradi katerih krvne žile prenehajo delovati pravilno ali pa se zlomijo. Ena od motenj, ki to povzročajo, je mikroangiopatija možganov .
- Povezani članek: "10 najpogostejših nevroloških motenj"
Cerebralna mikroangiopatija: koncept in tipični simptomi
Mangansko mikroangiopatijo pomeni vsako motnjo, za katero je značilna prisotnost lezij ali sprememb v delu žilnega sistema, ki oskrbuje možgane. Natančneje, sklicujemo na majhne krvne žile, arteriole in venule, ki so končno najbližji in v stiku s ciljnimi področji.
Pri tej vrsti motenj stene teh krvnih žil lahko postanejo krhke in se zlomijo , ki lahko proizvaja možganske krvavitve, ki lahko povzročijo različne simptome, odvisno od območja, kjer se pojavijo.
Najpogostejša simptomatologija teh motenj, ki izhaja iz trenutka, ko pride do cerebrovaskularnih nesreč, vključuje paralizo dela telesa, spremembo govora, prisotnost stalnih glavobolov, omotico in bruhanje, izgubo zavesti in upočasnitev govora ter gibanja. Pojavijo se lahko epileptični napadi in napadi, senzorične izgube, spremenjena razpoloženja in celo halucinacije ter blodnje.
Cerebralna mikroangiopatija Ni sam po sebi smrtonosno, toda cerebralni infarkti, ki jih olajša, so zelo nevarni in lahko povzroči nastanek kardiovaskularnih demenc, onesposobitev in celo smrt pacienta. Simptomi običajno ne nastanejo pred starostjo štirideset in pet let, večinoma povzročajo bolj napredne možganske nesreče. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih so se zgodili celo v otroštvu.
Vrste cerebralne mikroangiopatije
Izraz cerebralna mikroangiopatija sama po sebi ne označuje bolezni, ampak raje se nanaša na množico motenj, ki povzročajo spremenjeno stanje majhnih krvnih žil .
Tako lahko v mikroangiopatiji možganov najdemo različne sindrome in motnje, od katerih so trije predstavljeni spodaj.
1. Avtosomalna dominantna cerebralna arteriopatija s subkortičnimi infarkti in levkoencefalopatija (CADASIL).
Bolje poznano po svoji kratici, CADASIL, ta bolezen genskega izvora vpliva predvsem na arteriole, ki so povezani s subkortičnimi jedrimi možganov, zlasti v bazalnih ganglijah in okoli komore .
Mišice sten teh krvnih žil progresivno degenerirajo, izgubijo elastičnost in zlahka zlijo. Je dedna motnja avtosomalne prevladujoče narave, ki jo povzročajo mutacije v genu NOTCH3.
- Povezani članek: "Bazalna ganglija: anatomija in funkcije"
2. Cerebrotaretna mikroangiopatija s cistami in kalcifikacijami
Rare bolezen, ki povzroča različne vrste spremembe povezav med vizualnimi organi in možgani , poleg olajšanja težav z krvavitvami v prebavnem traktu. Glavne značilnosti te motnje je prisotnost cist in kalcifikacij v talijah, bazalnih jedrih in drugih subkortičnih regijah na obeh hemisferah. Prvi simptomi se navadno pojavijo v otroštvu, hitro se razvijajo. Izvor se nahaja v mutacijah CTC1 gena kromosoma 17.
3. Susacov sindrom
Druga motnja, ki jo povzroča mikroangiopatija, je Susacov sindrom. Nastaja z nevnetno mikroangiopatijo, katere glavni učinki so na cerebralni, mrežni in zvočni ravni, ki vplivajo na krvne žile, ki se povezujejo med temi območji. Ponavadi povzroča izgubo sluha in vida. Sumi se, da je njegov izvor mogoče najti pri avtoimunskih vzrokih , čeprav je njena natančna etiologija še vedno neznana.
Vzroki
Posebni vzroki za vsako mikroangiopatijo bodo odvisni od vrste bolezni ali motnje, ki se pojavi.
V mnogih primerih so, kot pri CADASIL, vzroki te motnje genetskega izvora, ki predstavljajo mutacije v genih, kot so NOTCH3 ali COL4A1 . Vendar pa jih lahko pridobijo in / ali spodbujajo pridobljeni dejavniki.Dejansko diabetes, debelost, visok holesterol in visok krvni tlak igrajo pomembno vlogo tako pri razvijanju in pri oteževanju prognoze cerebralne mikroangiopatije, pri čemer upoštevajo pomembne dejavnike tveganja in upoštevajo pri pojasnjevanju nekaterih od teh motnje in v nekaterih primerih njen neposredni vzrok. Nekatere okužbe lahko spremenijo in poškodujejo krvne žile.
Prav tako je bilo dokumentirano prisotnost velike količine lipoproteina A v številnih primerih vaskularne nesreče, ki prispevajo pretirano količino te snovi na olajšanje trombov.
Zdravljenje
Tako kot pri vzrokih in celo pri simptomih je specifično zdravljenje, ki ga je treba uporabiti, odvisno od poškodb. Na splošno mikroangiopatije običajno nimajo zdravljenja, ki odpravlja težavo. Vendar, preprečevanje je bistvenega pomena tako v primeru motenj ali problema, ki olajšuje oslabitev krvnih žil (še posebej je treba spremljati v tistih primerih, ki trpijo zaradi hipertenzije, debelosti in / ali sladkorne bolezni). Zato je priporočljivo vzpostaviti zdrave življenjske navade.
Razen tega se lahko uporabljajo različne terapevtske strategije za lajšanje simptomov in vzdrževanje močnejših krvnih žil. To je bilo dokazano uporaba kortikosteroidov na neprekinjen način lahko izboljša stanje bolnikov . Tudi druge snovi omogočajo izboljšanje simptomatike, kot. Rehabilitacija po ishemični nesreči in psihoeducation do prizadetega in njihovega okolja sta drugi temeljni dejavniki, ki jih je treba upoštevati.
Bibliografske reference:
- Aicardi J. (3. izd.) (2009). Bolezni živčnega sistema v otroštvu. London: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodistrofije in druge genetske metabolične levkoencefalopatije pri otrocih in odraslih. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A .; Vargas, S.A. in Montoya, C. (2014). Iskanje z živčnim preslikovanjem mrežnične mikroangiopatije s kalcifikacijo in cistami. Biomedicinska revija. Vol.34, 2. Nacionalni inštitut za zdravje. Kolumbija
- Magariños, M. M .; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susacov sindrom. Diferencialna diagnoza Med.Clin.; 123: 558-9.
- Madrid, C .; Arias, M.; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Od San Juan, A. (2014). CADASIL-ova bolezen: začetne ugotovitve in razvoj lezij na CT in MRI. SERAM.
