Pozorni primanjkljaj brez hiperaktivnosti: simptomi in vzroki
Pozorno primanjkljaj hiperaktivnostne motnje, splošno znano po kratici "ADHD", je značilen po dveh sklopih različnih simptomov: tistih, ki so povezani s prekomerno dejavnostjo in vedenjsko impulzivnostjo, in tistimi, ki so posledica težav s pozornostjo osredotočen in trajnosten.
Govorimo o "motnji primanjkljaja pozornosti brez hiperaktivnosti" v primerih, ko simptomi negotovosti jasno prevladujejo nad hiperaktivnostjo in impulzivnostjo. V tem članku bomo analizirali značilnosti, simptomi in nevropsihološki vzroki pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti .
- Povezani članek: "Hiperaktivnostna motnja pozornosti (ADHD), tudi pri odraslih"
Motnja primanjkljaja pozornosti brez hiperaktivnosti
Leta 1980 se je pojavila tretja izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, splošno znane kot "DSM-III". V tej različici priročnika je bila nomenklatura "hiperkinetična reakcija v otroštvu" nadomeščena z "motnjo pomanjkanja pozornosti", pri čemer je bila hiperaktivnost v ozadju na diagnostični ravni.
Ta sprememba perspektive je bila predvsem posledica preiskav kanadskega psihologa Virginia Douglas, čigar rezultati so pokazali, da so jedrski klinični vidiki te motnje težave pri posvečanju stalne pozornosti dražljajem , za zaviranje impulzov in za organizacijo kognitivnih procesov.
Posledično se je od osemdesetih let dalje razlikovalo med dvema podtipama motnje primanjkljaja pozornosti: tistega, v katerem prevladujejo simptomi hiperaktivnosti, kar ustreza klasični obliki sindroma, in drugim, pri katerem te vrste znakov ne obstajajo ali so manj klinično pomembni kot negotovost in / ali vedenjska impulznost.
V DSM-IV in v 5, ki se je pojavil pred kratkim, se pri opisovanju motnje hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti razlikujejo dve kategoriji simptomov: nespremenjeni, kot težave pri organizaciji nalog in lahkotnost pri odvračanju pozornosti , ter hiperaktivnosti in impulzivnosti (presežek fizične in verbalne aktivnosti, prekinitev drugih, itd.).
- Morda ste zainteresirani: "16 najpogostejših duševnih motenj"
Glavni simptomi in klinična slika
Motnje primanjkljaja pozornosti brez hiperaktivnosti ali pretežno nejasnega so značilni predvsem zaradi prisotnosti simptomov, ki izhajajo iz nevroloških težav, ki vplivajo na mehanizme inhibicije možganov. To oteži, da bi ljudje s to motnjo pozorno in trajno vzdrževali pozornost.
V tem smislu DSM-5 navaja, da je treba to različico ADHD diagnosticirati, ko otrok predstavlja vsaj 6 teh simptomov izrazito in vztrajno od pred 12 let (pri mladostnikih in odraslih s 5 znaki zadostuje):
- Zanemarjanje in pomanjkanje pozornosti v akademskih, delovnih in drugih nalogah, zlasti v zvezi s podrobnostmi.
- Težave, da se trajnostno držijo pozornosti v rekreativnih dejavnostih in v drugih.
- Pogosto oseba daje vtis, da ne posluša ali da je odsoten, ko se pogovarja.
- Neuspeh pri sledenju navodil, ki vodijo v pomanjkanje dokončanja nalog in ki niso posledica negativizma ali razumevanja problemov.
- Težave pri organiziranju in načrtovanju dejavnosti, zlasti če so zaporedne; Vključuje neustrezno upravljanje s časom.
- Izogibanje in pomanjkanje motivacije in užitka naloge, ki zahtevajo znaten napor in se ohranjajo .
- Pogoste izgube pomembnih objektov za opravljanje določenih dejavnosti.
- Sredstvo za odvračanje zaradi zunanjih dražljajev in duševnih vsebin, ki niso povezane s trenutno nalogo.
- Pogosta pozabljivost v zvezi z vsakodnevnimi aktivnostmi , kako narediti domače naloge, obiskati zdravniške obiske ali plačati račune.
V nasprotju s tem so v teh primerih simptomi in znaki hiperaktivnosti in / ali impulzivnosti znatno blažji od tistih, povezanih s primanjkljajem pozornosti. Obstaja tudi mešani tip, v katerem so združeni pomembni simptomi teh dveh glavnih dimenzij.
Že desetletja je bila povezana motnja pomanjkanja pozornosti brez hiperaktivnosti počasen kognitivni tempo, za katerega je značilna hipoaktivnost, počasnost, lenoba in duševna zmedenost . Danes je znano, da se pojavlja tudi v primerih s hiperaktivno in impulzivno prevlado ter pri drugih psiholoških spremembah, zato ni specifična za to težavo.
- Povezani članek: "Slow kognitivni tempo: vzroki in s tem povezane motnje"
Vzroki in nevropsihološke značilnosti
Glede na pregled razpoložljivih znanstvenih dokazov, ki jih je izvedel Adele Diamond (2006), je v delovnem ali delovnem pomnilniku ugotovljen glavni kognitivni problem ljudi s primanjkljajem pozornosti brez hiperaktivnosti. Ta niz procesov nam omogoča, da kratkoročno shranjujemo informacije in izvajamo operacije na njem.
Diamond pravi, da znaki, ki so odkriti pri tistih, ki imajo to motnjo, niso toliko zaradi njihove večje možnosti za odvračanje ali zaviranja vedenja, ki je bila pogosto predlagana, glede dejstva, da z lahkoto postane dolgčas zaradi kronične hipoaktivnosti možganov . To bi pojasnilo njegovo pomanjkanje motivacije za številne naloge.
Zdi se, da so te težave na biološko-strukturnem nivoju povezane s povezavami frontalne in parietalne skorje. Medtem ko so motorične veščine in izvršilne funkcije, kot je zaviranje in načrtovanje vedenja, odvisni predvsem od čelnih sklepov v možganih, se parietali ukvarjajo s simbolično in aritmetično obdelavo, med drugimi funkcijami.
Diamantova metaanaliza nakazuje, da lahko razlike, ugotovljene med pretežno nejasnim in hiperaktivnim / impulzivnim ADHD (v smislu nevroloških sprememb, simptomov, psihopatoloških komorbiditet in odziva na zdravila) zadoščajo za utemeljitev delitev te motnje v dva diferencirana sindroma .
Bibliografske reference:
- Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. Ed.). Arlington: Ameriško psihiatrično založništvo.
- Diamond, A. (2006). Motnja primanjkljaja pozornosti (motnja pozornosti in motnje hiperaktivnosti brez hiperaktivnosti): nevrobiološko in vedenjsko razločevanje motnje pozornosti primanjkljaja / hiperaktivnosti (s hiperaktivnostjo). Razvoj in psihopatologija, 17 (3): 807-825.
