yes, therapy helps!
Kakšen je učinek placeba in kako deluje?

Kakšen je učinek placeba in kako deluje?

Marec 28, 2024

V vsakdanjem življenju pogosto vzamemo zdravila in se zdravimo z različnimi zdravljenji, da bi izboljšali naše zdravje ali premagali določen problem. Že več kot enkrat smo slišali prednosti nekaterih tehnik, ki ne uživajo znanstvenega prepoznavnosti in kljub vsemu, mnogi ljudje delajo za to.

V teh primerih in v mnogih drugih bolj priznanih zdravljenjih je legitimno vprašati, ali to, kar resnično ali dejansko učinkuje na naše zdravje. Z drugimi besedami, ali je zdravljenje, ki ga spremljam, resnično učinkovito ali ali ima samo izboljšanje drugo razlago? Morda se srečujemo s primerom placebo učinka . Poglejmo, kaj to pomeni in kako se ta pojav upošteva v kliničnem kontekstu.


Določitev placeba

Kot učinek placeba razumemo pozitiven in koristen učinek, ki ga ustvari placebo , element, ki sama po sebi nima kurativnega učinka na problem, ki se obravnava zgolj zaradi dejstva, da je njena uporaba. To pomeni, da snov ali zdravljenje nima lastnosti, ki ustvarjajo izboljšanje simptomov, toda dejstvo, da se zdravi, je prepričanje, da se bo izboljšalo, kar samo po sebi povzroča izboljšave.

Placebo upoštevanje ni omejeno na snovi, temveč se lahko pojavijo tudi pri psiholoških zdravljenjih, operacijah ali drugih posegih.

V primeru placeba se nanašamo na snov, to je lahko popolnoma neškodljiv element (fiziološka raztopina ali sladkor, na primer), imenovan tudi čisti placebo, ali snov, ki ima terapevtski učinek za neko bolezen ali motnjo, ne za tisto, ki je bila predpisana. V drugem primeru se bomo soočili z a psevdoplacebo.


Delovanje učinka placeba

Delovanje tega pojava sta na psihološki ravni pojasnjena z dvema osnovnima mehanizmoma: klasičnim pogojem in pričakovanji.

Prvič, bolnik, ki je prejemal placebo, pričakuje, da bo ozdravljen , odvisno od zgodovine učenja, ki mu je sledilo skozi vse življenje, pri kateri se po zdravljenju običajno izboljša.

Ta pričakovanja pogojujejo odziv na zdravljenje, kar daje prednost odzivu vračanja zdravja (To dejstvo je bilo dokazano pri imunskem odzivu). Čim večje je pričakovati izboljšanje, večji je učinek placeba, s katerim se bo kondicioniranje povečalo. Seveda, za pravilno delovanje, mora biti prvi korak uspešen.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na ta psihološki učinek

Učinek placeba posreduje tudi strokovnost in občutek sposobnosti, ki ga projicira oseba, ki jo upravlja, kontekst, v katerem se posname strel, vrsta problema, s katerim se soočajo, in druge značilnosti, kot so stroški, predstavitev, materiali ali rituali, ki jih potrebujejo.


Placebi dražjega in bolj izdelanega videza so bolj učinkoviti . Na primer, sladkorna tabletka je bolj učinkovita kot placebo, če ima obliko kapsule, kot če je v obliki črke. Na videz ekskluzivnosti pričakuje, da bo njena učinkovitost vzporedno s tem vzpenjala navzgor ali navzdol.

Nevrološka podlaga za placebo

Na nevrofiziološki ravni je bilo dokazano, da uporaba placeba stimulira frontalno skorjo, jedro akumbene, sivo materijo in amigdalo, aktivira dopaminergične poti in (v manjši meri) serotoninergično pot. Ta aktivacija povzroči občutek nagrajevanja in sprostitve, ki sovpada z izboljšanjem, ki ga zaznavajo bolniki.

Bolniki z bolečino, somatskimi simptomi, Parkinsonovo, demenco ali epilepsijo so imeli koristi od uporabe placeba v raziskovalnih okoljih, kar izboljšuje njihov položaj. Učinek je še posebej značilen pri bolnikih, ki imajo večji učinek, večji je od placeba in začetne bolečine.

Vendar pa mehanizem delovanja učinka placeba ostaja, delno skrivnost . Zanimiv vidik tega procesa je, da se zdi, da je pojav, v katerem ima abstraktna misel vpliv na zelo osnovne in primitivne mentalne procese, ki delujejo podobno tudi pri nečloveških živalih.

Na primer, težko je razložiti, da verovanje lahko vpliva na nekaj, kot je obdelava bolečine, biološki mehanizem, ki se je pojavil pred več kot 100 milijoni let v evolucijski verigi, ki vodi k naši vrsti, in ki utrjuje vzrok njegove velike uporabnosti za naše preživetje. Vendar pa dokazi kažejo, da je predlog, na primer zaradi hipnoze, lahko občutno povečal občutek

Videz in uporaba kontekstov

Ko smo na kratko raziskali, kakšen je učinek placeba in kako deluje, se moramo vprašati kjer se ta pojav običajno uporablja aktivno .

Kot bomo videli, se učinek placeba še posebej uporablja pri raziskavah, čeprav je tudi občasno povezana s klinično prakso.

Na ravni raziskav

Zdravljenje, ki se uporablja v klinični praksi, je treba preskusiti, da bi preverili njihovo dejansko učinkovitost. Za to je pogosta uporaba primera in kontrolne metodologije, v kateri sta ustanovljeni dve skupini posameznikov. Eni od skupin je obravnavano zdravljenje, druga pa je znana kot kontrolna skupina, ki dobi placebo. .

Uporaba placeba v kontrolni skupini omogoča opazovanje učinkovitosti zadevnega zdravljenja, saj omogoča preverjanje, ali so razlike med predobdelavo in naknadnim oskrbo v skupini, ki je prejemala zdravljenje, posledica tega ali drugih zunanjih dejavnikov. .

Na klinični ravni

Čeprav gre za vrsto etičnih sporov, včasih je bil v klinični praksi uporabljen placebo učinek . Najpogosteje navedeni razlogi so bili bolnikovo neutemeljeno povpraševanje po zdravilih ali potrebo po pomirjanju ali izčrpanost drugih terapevtskih možnosti.

Tudi številne alternativne terapije in homeopatske koristi od tega učinka, zaradi česar kljub temu, da nimajo mehanizmov delovanja, povezanih z učinki resnične učinkovitosti, včasih povzročijo določeno učinkovitost.

Razmerje z drugimi učinki

Učinek placeba je povezan z drugimi podobnimi pojavi, čeprav med njimi obstajajo precejšnje razlike.

Učinek Hawthorne

Vpliv s placebom se lahko včasih zamenja z drugimi vrstami učinkov. Primer tega je zmeda z Učinek Hawthorne. Slednji se sklicuje na spreminjanje vedenja, ko vemo, da smo opazovani ali ocenjeni (na primer, če nekdo analizira naša dejanja, kot je vrhunec pri delu ali preprosto zunanji opazovalec v razredu), brez morebitnega izboljšanja delovanja zaradi katerega koli drugega vzroka kot samega merjenja.

Podobnosti s placebo učinkom najdemo v dejstvu, da na splošno opazimo izboljšanje stanja in vitalnega delovanja posameznika. Vendar pa je učinek placeba nekaj popolnoma nezavestnega in se daje prepričanje, da bo resnično izboljšal pred uporabo zdravljenja, medtem ko je učinek Hawthorne oblika reaktivnosti na znanje, da je meri ali oceni značilnost, situacijo ali pojav.

Učinek Noceba

Učinek na placebo ima nasprotno, znano kot učinek nocebo. V tem smislu bolnik trpi zaradi poslabšanja ali neželenega učinka zaradi uporabe zdravljenja ali placeba , saj je to neizprosno s pomočjo mehanizma delovanja zdravila.

Čeprav je preiskava tega pojava manjša, ker je manj pogosta, jo je mogoče razložiti z istimi mehanizmi pričakovanja in kondicioniranja kot placebo: pričakuje se, da bo prišlo do negativnega simptoma. Primer tega je pojav sekundarnih simptomov, ki so jih bolniki opazili v prihodnosti, čeprav na biološkem nivoju ni groženj.

Učinek nocebo, ki se uporablja za raziskovanje, je tudi tisto, kar naredi študije, ki temeljijo na zamenjavi kontrolne skupine z enim od pacientov na čakalni listi, ni povsem veljavna, saj se zaradi teh psiholoških pojavov ti bolniki počutijo slabše. kaj bi storili, če ne bi čakali na zdravljenje, da ne pozabite, da jih še ni bilo drogo, da bi jih pozdravili.

Pigmalionski učinek ali samoizpolnitvena prerokba

Učinek Pygmalion ima jasno povezavo tako s placebom kot s prejšnjimi. Ta učinek temelji na dejstvu, da izraža pričakovanje, da se bo pojavil določen položaj ali pojav, pripeljalo do tega, da se subjekt zaključi z izvajanjem dejanj, ki vodijo do izzivanja prvotno pričakovane situacije. Tako je njegovo delovanje zelo podobno kot pri učinkih placeba na kognitivnem nivoju, saj bo prepričanje, da se bo izboljšalo, povzročilo njegovo izboljšanje.

Kot tip učinka placeba ta pojav povzroči, da se ljudje počutijo bolje v pričakovanjih, da je to tisto, kar se od njih pričakuje.

Zaključiti

Morate imeti v mislih to Učinek placeba je mogoče najti tudi pri zdravljenju z dokazano učinkovitostjo . Jasen primer je mogoče opaziti pri okrevanju ali takojšnjem izboljšanju, preden vzamete zdravilo, kot je antidepresiv. Čeprav je mogoče dokazati učinkovitost zdravljenja, ta zdravila običajno trajajo tedne, da bi bili učinkoviti, zato je bilo zelo zgodnje izboljšanje lahko posledica učinka placeba. Na ta način se lahko ta pojav in zdravljenje, ki ga ustvari mehanizem učinkovitosti psihoterapije ali zdravila, prekrivajo.

Prav tako je pomembno upoštevati, da je učinek placeba ni imaginarno ; resnično je izboljšanje psihičnega ali celo fizičnega stanja (zlasti imunskega in nevroendokrinskega sistema), kar je v mnogih primerih objektivno preverljivo in ustvarja fizične spremembe, čeprav na splošno niso radikalne.

Po drugi strani, čeprav je koristnost tega učinka dokazana pri nekaterih zdravljenjih, morate upoštevati možnost njegove napačne uporabe , ki se uporablja za doseganje gospodarskih koristi v številnih "čudežnih" izdelkih.

Bibliografske reference:

  • Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Neustrezna resnica zdravila: učinek placeba in noceba. Intern Med J .; 44: 398-405.
  • Berger JT. Uporaba zdravila Placebo pri zdravljenju pacientov: pregled zdravstvenih pripravnikov. West J Med 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. in Benedetti, F. (2010). Placebo učinki: biološki, klinični in etični napredek. Lancet; 375 (9715): 686-695.
  • Oken, B.S. (2008). Učinki placeba: klinični vidiki in nevrobiologija. Brain; 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Placebo in učinek placeba. Respiratorna medicina; 5 (1): 37-46.
  • Centralna služba za publikacije baskovske vlade. (2015). Kaj vemo o učinku s placebom? Infac. Zvezek 23; 8. Oddelek za zdravje. Baskija
  • Sherman, R. in Hickner, J. (2007). Akademski zdravniki v klinični praksi uporabljajo placebo in verjamejo v povezavo z umom. J Gen Intern Med, 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Učinek Placebo: dober, slab in grd. Am J Med, 127 (6).
  • De la Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Pričakovanje in sproščanje dopamina: mehanizem placebo učinka pri Parkinsonovi bolezni. Znanost, 293: 1164-6. [PubMed].

The power of the placebo effect - Emma Bryce (Marec 2024).


Sorodni Članki