Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in neželeni učinki

Kot vsi vemo, uporaba snovi z lastnostmi, ki prispevajo k izboljšanju simptomov bolezni ali motnje, je ključni element v medicini, ki se uporablja za vrnitev organizma v stanje naravnega ravnovesja.

V primeru psiholoških motenj je prisotnost zelo raznolikih problemov privedla do preiskave več možnosti zdravljenja, vključno s farmakološko zdravljenjem.

Katere vrste psihotropnih zdravil obstajajo in za kaj se uporabljajo?

Dejstvo, da obstaja veliko različnih simptomov in motenj, je privedlo do različnih zdravil za zdravljenje, razdeljenih na različne vrste psihotropnih zdravil. Nobena od teh kategorij ni sama po sebi boljša od ostalih, njegova uporabnost pa bo odvisna od vsakega primera. Vendar, Klinični psihologi in psihiatri morajo vedeti vse, da svojim bolnikom nudijo najboljše možno zdravljenje .

Poglejmo si spodaj različne vrste psihotropnih zdravil, ki obstajajo v resnici.

1. nevroleptiki / antipsihotiki

Uporablja se predvsem kot metoda nadzorovanja psihotičnih kriz , je bila ta skupina psihotropnih zdravil predhodno imenovana velika pomirjevala zaradi stopnje sedacije, ki so jih povzročile njihove zgodnje različice. V tem konglomeratu obstajajo različne skupine, ki učinkujejo predvsem pri prenosu dopamina v oddaljenih možganskih regijah.

Med nevroleptiki najdemo:

1.1. Klasični / tipični antipsihotiki

Mehanizem delovanja teh snovi temelji na blokadi dopaminskih receptorjev (posebej receptorjev D2) mezolimbične poti, blokade, ki povzroči prenehanje pozitivnih simptomov shizofrenije in psihotičnih motenj (halucinacije, blodnje itd.). ).

Vendar pa se učinkovitost te vrste zdravil ne pojavlja samo v mezolimbičnem vezju, temveč vpliva tudi na druge dopaminergične poti, ki lahko povzročijo neželene učinke na različnih področjih, kot so gibanje (na primer tremor, tardivna diskinezija, nemir ali nizka spontanost ) ali razmnoževanje (emisije mleka s prsi ne glede na spol ali amenorejo med drugim).

Tudi, ta zdravila imajo zelo malo vpliva na negativne simptome (pomanjkanje logike, slabega jezika, motorične in duševne počasnosti), v tem smislu praktično ne obstaja njen učinek. V tej skupini lahko med drugim najdete klorpromazin, haloperidol ali pimozid.

1.2. Atypical antipsihotiki

Da bi izboljšali tudi simptome negativnega tipa in zmanjšali neželene učinke zaradi vpliva na druge poti, so se atipični antipsihotiki sintetizirali. Ta vrsta nevroleptikov deluje tako, da blokira dopamin in serotonin , doseganje z blokado drugega odpravlja stranske učinke blokiranja prvega.

Prav tako je zaradi večjega števila serotoninskih receptorjev v korteksu in dejstva, da deluje kot inhibitor dopamina, zaviranje dopamina povzroči povečanje učinkovitosti dopamina v mehokortikalnih območjih, kar povzroča izboljšanje negativnih simptomov. Kljub vsemu lahko predstavljajo neželene učinke, kot so hipotenzija, tahikardija, omotica ali sedacija. V primeru clozapina obstaja tudi nevarnost agranulocitoze, sprememba števila rdečih in belih krvnih celic, ki je lahko smrtna, če je neizogibno.

V tej skupini najdemo klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, sulpiride in ziprasidon. Ker pripadajo različnim družinam, imajo lahko več ali manj učinka pri nekaterih spremembah, ki delujejo ne le pri psihičnih motnjah, temveč tudi pri drugih, kot so tikalne motnje, avtizem, OCD in motnje razpoloženja.

2. Anksiolitiki in hipnotični-sedativi

Prisotnost težav z anksioznostjo je pogost pojav v današnji družbi , ki je najpogostejša vrsta motenj. Za boj proti njej so nastali anksiolitiki.

Ta vrsta psihofarmacevtskih sredstev deluje z depresivnim učinkom na živčni sistem, kar povzroči zmanjšanje ravni aktivnosti osebe. Na splošno delujejo na GABA hormonu, kar povečuje njegovo zaviralno delovanje. Nekatere vrste psihotropnih zdravil, vključene v to klasifikacijo, se uporabljajo kot sedativi, da se olajša spanje, medtem ko se drugi uporabljajo za enostavno fizično in duševno sprostitev.

V tej skupini najdemo naslednje podvrste:

2.1. Barbiturati

Ta skupina psihotropnih zdravil je bila najbolj priljubljena do odkritja benzodiazepinov pri zdravljenju anksioznosti.Tveganje teh zdravil pa je, da imajo veliko sposobnost, da povzročijo odvisnost, ne pa redko zastrupitev s prevelikim odmerjanjem in celo smrtjo. Tudi na dolgi rok lahko povzroči nevrološke poškodbe.

2.2. Benzodiazepini

Odkritje te vrste psihotropnih zdravil je močno pripomoglo k zdravljenju anksioznih motenj in predstavilo vrsto prednosti, ki so jih zdaj postale najbolj tržene psihotropne droge za anksioznost. Natančneje, poleg neposrednega učinka predstavljajo manjše tveganje za zdravje kot barbiturati, ki imajo manj neželenih učinkov, manj zasvojenost in povzročajo manj sedacije.

Poleg anksiolitičnega učinka se benzodiazepini uporabljajo kot sedativi in ​​celo kot antikonvulzivi . Vendar pa pri dolgotrajnih zdravljenjih lahko po prenehanju njihove porabe ustvarijo odvisnost in vzdržnost, tako da morajo strogo slediti zdravniškim predpisom in pravilno razporediti njihov vnos in umik.

To je vrsta snovi, ki daje prednost inhibitorni funkciji GABA, ki je posreden agonist tega nevrotransmiterja. Čeprav so razporejeni nespecifično v možganih, sta korteks in limbični sistem, kjer sta najbolj aktivna.

Znotraj benzodiazepinov obstajajo tudi različne vrste, odvisno od tega, ali imajo dolgotrajno delovanje (potrebujejo več časa, da začnejo veljati, vendar imajo veliko daljše obdobje kot ostale), vmesne ali kratke (takojšnje ukrepanje in kratko trajanje, idealno za krizo panike), to je, odvisno od povprečne življenjske dobe snovi v telesu.

Nekateri primeri benzodiazepinov so znani triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam ali bromazepam (bolj znan po trgovskem imenu Lexatin).

2.3. Hipnotični kratkodelujoči sedativi.

Zaleplom, Zolpidem in Zopiclona so imena treh zdravil, ki so, kot benzodiazepini, delujejo kot agonisti GABA . Glavna razlika z benzodiazepini je, da medtem ko delujejo na vseh receptorjih GABA, hipnotiki delujejo le na receptorje, povezane s spanjem, ki ne vplivajo na kognicijo, pomnilnik ali mišično funkcijo.

2.4. Buspirona

To psihotropno zdravilo se uporablja zlasti pri primerih splošne anksiozne motnje. Njegov mehanizem delovanja je osredotočen na serotonin, ki je agonist tega. Na ta način je eden redkih anksiolitikov, ki nimajo nobene zveze s GABA receptorji. Ne povzroča odvisnosti ali abstinence. Vendar pa je v slabšem položaju, da lahko učinek te snovi traja več kot teden dni, da začne veljati.

3. Antidepresivi

Po anksioznih motnjah, Motnje v razpoloženju so nekatere najbolj razširjene v splošni populaciji , zlasti v primeru depresij. Za obravnavo tega problema imamo ta razred psihotropnih zdravil, ki predlagajo različne možnosti:

3.1. Inhibitorji encima MonoAmino oxidase (IMAOS)

Prvi antidepresivi, ki jih je treba odkriti, Ta tip psihotropnih zdravil je bil naključno ugotovljen, medtem ko išče zdravilo proti tuberkulozi . Njeno delovanje temelji na zaviranju monoaminooksidaznega encima, ki je običajno odgovoren za odpravo presežka monoaminov (posebej serotonina, dopamina in noradrenalina).

Ta vrsta antidepresivov se običajno ne uporablja kot zdravljenje izbire, temveč se zadrži za primere, ki se ne odzivajo na druga zdravila. Razlog za to je, da predstavljajo visoko tveganje za hipertenzivno krizo, ki zahteva temeljit nadzor nad njeno uporabo in nadzor nad tem, da ne porabijo določenih živil, ki vsebujejo tiramin ali bogate beljakovine (kot so čokolada, suhe ribe, sir, kava). , pivo ...). Ima tudi druge neželene učinke, kot je mogoče anorgazmijo ali povečanje telesne mase.

V okviru MAOI je mogoče najti nepreverljiv in neselektiven (njegova funkcija je popolnoma uničiti encim MAO) in reverzibilnega in selektivnega, ki zavirajo le funkcijo MAO, ne da bi ga uničili, zato bi lahko bil, če bi bil resničen presežek monoaminov, encim delo Primeri MAOI bi bili izokarboksid in moklobemid.

3.2. Triciklični in tetraciklični

Ugotovljeno je bilo, da pri raziskovanju nastanka nevroleptikov, Ta vrsta psihotropnih zdravil je bila do odkritja SSRI-jev največkrat uporabljena za zdravljenje depresije . Njeno ime izhaja iz njegove strukture v obliki prstov. Njeno delovanje temelji na zaviranju ponovnega uživanja serotonina in noradrenalina, s katerim ti hormoni ostanejo dlje v sinaptičnem prostoru z daljšim učinkom. Učinki teh zdravil se začnejo opazovati po dveh ali treh tednih.

Vendar pa poleg vpliva na serotonin in noradrenalin vplivata tudi na druge hormone, ki so antagonisti acetilholina, histamina in blokade nekaterih noradrenalnih receptorjev. Zato lahko povzročijo antihistaminične in antiholinergične učinke (suha usta, zaprtje, zamegljen vid ...).Zaradi prevelikega odmerka lahko povzročijo tudi smrt, ki jo je treba posebej opozoriti.

Nekateri znani triciklični antidepresivi so imipramin (uporablja se poleg depresije pri anksioznih motnjah in parazomnijih) ali klomipramina (uporablja se tudi kot zdravljenje pri OCD in anoreksiji).

3.3. Specifični zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

SSRI so vrsta psihotropnega zdravila, za katero je značilno, kot navaja njegovo ime, preprečiti ponoven prevzem serotonina na določen način . To pomeni, da se serotonin prepreči reabsorbiranje tako, da je bolj dostopna in da se njegova prisotnost v možganih podaljša, ne da bi vplivala na druge nevrotransmiterje.

V tej skupini psihotropnih zdravil najdemo fluoksetin (znan kot Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram in escitalopram.

To je vrsta antidepresiva z višjo stopnjo varnosti in manj neželenih učinkov, ki je v mnogih primerih zdravljenje prve izbire in ne samo v primeru velike depresije, temveč tudi pri drugih motnjah. Natančneje, to so farmakološko zdravljenje izbire pri OCD, pa tudi pri motnjah v prehrani (fluoksetin je najučinkovitejši pri bolidijah).

3.4. Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina

Tako kot SSRI-ji deluje tudi ukrepanje te vrste zdravil zavira ponoven prevzem hormona, tako da ima večjo prisotnost v nevronskih sinapah , v tem primeru noradrenalin pa zadevni nevrotransmiter. V tem smislu je zdravilo Reboxetine najbolj pomembno zdravilo.

3.5. Dvojni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina

Deluje na enak način kot triciklični, vendar s to razliko vplivajo le na nevrotransmiterje, v katere nameravajo delovati . To pomeni, da so specifični, kar odpravlja velik del neželenih učinkov. Primer takega zdravila, ki je trenutno na voljo, je venlafaksin.

4. Stabilizatorji razpoloženja / Eutimizers

Druga velika motnja razpoloženja je bipolarna motnja . Da bi ohranili uravnoteženo in stabilno stanje duha, sta na voljo tudi dve osnovni vrsti psihotropnih zdravil:

4.1. Litijeve soli

Čeprav se predlaga, da povzroči spremembo G proteina, ki modulira prenos sporočil v nevronskih sinapseh, mehanizem delovanja te vrste psihotropnih zdravil še ni povsem znan. Kljub natančnemu pomanjkanju znanja o tem, zakaj, Ta zdravila so pokazala visoko učinkovitost pri zdravljenju maničnih epizod in vzdrževanju stabilnega razpoloženja .

Vendar pa ima pomanjkljivost, da je razlika med količino, potrebno za ustvarjanje učinka stabilizacije razpoloženja in tistega, ki je potrebna za zastrupitev, zelo blizu, saj je bistvenega pomena nadzor s pomočjo analize ravni litija v krvi. Prav tako lahko povzroči neželene učinke, kot so driska, akne, tresavice, izpadanje las ali kognitivne izgube, s katerimi je morda nekaj odpornosti na zdravljenje.

4.2. Antikonvulzivi

Čeprav so bila ta zdravila razvita za nadzor krčev v primerih epilepsije, Študije so pokazale, da imajo tudi veliko učinkovitost za zdravljenje bipolarnosti .

Njegovo delovanje temelji na spodbujanju delovanja GABA in zmanjšanju glutamata. V glavnem se uporabljajo valproinska kislina, karbamazepin in topiramat.

Bibliografske reference:

• Alamo, C .; López-Muñoz, F. in Cuenca, E. (1998): "Prispevek antidepresivov in regulatorjev razpoloženja k poznavanju nevrobioloških temeljev afektivnih motenj", PSIQUIATRIA.COM - Vol 2, št. 3

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodnik za farmakologijo centralnega živčnega sistema. Madrid: Ed. Ustvarjanje in oblikovanje.

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija Priročnik za pripravo CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Priročnik psihofarmakologije. Madrid, Medicinska založba Panamericana.

• Stahl, S.M. (2002). Bistvena psihofarmakologija. Nevroznanstvene podlage in klinične aplikacije. Barcelona: Ariel.

Making peace with cannabis Zachary Walsh TEDxPenticton (Marec 2024).