Vrste demenc: 8 oblik izgube kognic
Znanstveni napredek na področju medicine je skozi zgodovino omogočil, da smo kmalu lahko premagali in preživeli številne bolezni različnih vrst, izboljšali kakovost življenja in povečali pričakovano življenjsko dobo .
Vendar pa še vedno obstajajo bolezni, obstaja veliko bolezni in motenj, ki še vedno predstavljajo resen problem za naše zdravje in preživetje. Nekatere od glavnih bolezni, ki jih je danes treba zmanjšati, so rak, aids ali vrsta motenj, na katere je bil namenjen ta članek: različne vrste demence.
Koncept demence
S postopnim povečevanjem pričakovane življenjske dobe in padcem rodnosti naše družbe se povprečna starost prebivalstva postopoma povečuje. Torej, malo po malo, vedno večje je staranje prebivalstva, in zato nekatere motnje, povezane ali poslabšane glede na starost . Med njimi so demence.
Demenca se razume kot vrsta nevrodegenerativne motnje organskega izvora, za katero je značilno progresivno izguba ene ali več duševnih sposobnosti, ki običajno vključuje spomin skupaj z drugimi zmožnostmi, ki vplivajo na pravilno delovanje osebe in povzročajo nelagodje in / ali izgubo avtonomije. Ugotovljene pomanjkljivosti predvidevajo poslabšanje v primerjavi s prejšnjim ukrepom in se ne pojavijo samo v situaciji spreminjanja vesti.
Gre za vrsta kronične, progresivne in ireverzibilne motnje (čeprav se lahko v nekaterih primerih ustavi degeneracijski proces in je morda celo popolno ali delno okrevanje, kot pri tistih, ki jih povzročijo hidrocefalus, zastrupitve ali okužbe), ki nastanejo zaradi sprememb v telesu, povezanih z boleznijo, uporabo snovi ali poslabšanjem in / ali degeneracije običajnih možganskih procesov. Poleg tega se lahko njihovi učinki razlikujejo glede na vrste pomnilnika, ki jih najbolj prizadenejo.
- Povezani članek: "Blaga kognitivna okvara (DCL)"
Razredi glede na mesto poškodb
Pri demencah se živčni sistem malo poslabša, poslabša različne strukture in živčne trami in izgubi različne funkcije, ko se bolezen napreduje. Vendar pa bodo specifični učinki in primanjkljaji, ki jih povzroča vsaka vrsta demence, odvisni od prizadetih struktur in vzrokov, ki povzročajo takšno degeneracijo.
Na podlagi lokacije škode lahko najdemo različne vrste demence .
1. Kortikalne demence
Kortikalne demence so tiste, v katerih so glavne lezije lokalizirane v možganski skorji. Zaradi impliciranja tega dela možganov pri obdelavi informacij in globokem delu na ravni obdelave informacij ta vpliv povzroči postopno izgubo nadrejenih mentalnih funkcij, kot so razmišljanje ali abstrakcija, pa tudi povezava med dražljaje in koncepte ali spomin.
Pri tej vrsti demenc ponavadi se pojavlja na prvem mestu vpliv na pomnilnik tako anterograde kot retrogradne (v zadnjem primeru je začasno diplomiral), ki mu sledi tisto, kar je znano kot sindrom afaso-apraxo-agnóstico, pri katerem se pojavljajo težave pri govoru, zaporedju gibov in prepoznavanju dražljajev.
Nekatere najbolj znane kortikalne demence so Alzeheimer v začetnih fazah, frontotemporalne demence, Pickovo bolezen ali demenco z Lewyjevimi telesi.
2. Podkortikalne demence
Podkortične demence so tiste, v katerih se pojavlja zlasti v podkortičnih strukturah, kot so bazalna ganglija, talamus ali možgansko deblo. Nekateri najbolj prepoznavni simptomi so tisti, ki so povezani z visoko stopnjo upočasnitev motorja, prisotnost pasivnosti, pomanjkanje motivacije, umik, apatija, afektivno izravnavanje in spremembe prednjih delcev, ki povzročijo izgubo izvršilnih funkcij.
Čeprav obstaja tudi izguba spomina, je pri podkortičnih demencah to enako resno ne glede na trenutek, ko vas prosimo, da si zapomniš, na splošno pa ima slab retrogradni spomin. Nekatera izmed najbolj znanih je demenca, pridobljena iz Parkinsonove, HIV in Huntingtonove Koreje.
3. Aksialne demence
Ta tip demence vpliva predvsem na limbični sistem, njegov glavni simptom pa je Slabost učne zmogljivosti in delovnega spomina . Čeprav se običajno ne šteje za demenco, je Korsakoffov sindrom najboljši primer.
4. Globalne demence
To so demence, pri katerih se pojavijo značilnosti, povezane z lezijami tako v kortikalni kot v podkortičnem področju. Čeprav se lahko na mestu nastanka lezije nahajajo v nekaterih delih možganov, v večini demenc je degeneracija živčnih struktur konča, ki sčasoma vpliva na celotne možgane , kot je Alzheimerjeva bolezen.
Glavne vrste demenc
Ne glede na njegovo nevroanatomsko lokacijo, Nekatere od glavnih vrst demenc so naslednje .
1. Alzheimerjeva bolezen
Najbolj znana in navadna demenca, Alzheimerjeva bolezen, je demenca kortikalnega izvora (čeprav se konča kot kortiko-subkortika) podkupnega izvora in počasnega napredka, ki se začne v parieto-časovnem območju možganov, s postopnim napredovanjem do čelnega in preostalega dela možganov.
Vzrok za to bolezen še danes ni znan, čeprav jih vidimo v možganih tistih, ki trpijo veliko število nevrofibrilarnih zapletov in beta-amiloidne plošče .
Običajno obstajajo tri različne faze. Prvi simptomi so ponavadi poslabšanje nedavnega spomina, skupaj s prisotnostjo anterograde amnezije. Pojavi se rahla anomija in osiromašen jezik. Pojavljajo se tudi druge spremembe, kot so izguba vohalne zmogljivosti, izguba zanimanja in motivacija, togo vedenje in razdražljivost. V tej fazi je pogosto čustveno trpljenje in celo depresija, saj se običajno zavedajo bolezni. Še vedno pa je lahko avtonomna.
V drugi fazi se pričnejo pojavljati večje težave, saj se v tem trenutku običajno pojavi aphazo-aprakso-agnosični sindrom. Kognitivne sposobnosti se v veliki meri poslabšajo, pojavljajo se retrogradna amnezija in visoka stopnja dezorientacije. V tem stanju posameznik ne more več voditi avtonomnega življenja, ki zahteva stalen nadzor .
V zadnji fazi je subjekt že sposoben prepoznati niti pomembne osebe niti samega sebe, da izgubi jezik, dokler ne doseže tišine in osnovnih spretnosti vsakdanjega življenja. Sčasoma tudi izgubi motorične veščine, dokler ne doseže trajne postelje .
2. Frontotemporal
Frontotemporalne demence so podskupina demenc, ki se imenujejo tudi tiupati (ker se pojavijo spremembe beljakovine Tau), ki so značilne zaradi glavne prizadetosti v čelnem in časovnem delu, kar povzroči velike spremembe osebnosti in na področju jezikov .
Obstajajo tri različice: čelni, ki ga zaznamujejo osebnostne in vedenjske spremembe, semantična demenca, v kateri izgublja pomen besede, ne da bi spremenili druge vidike jezika in progresivno primarno afazijo, v kateri se pojavljajo težave na vseh področjih. jezika.
3. Demenca z Lewyjevimi telesi
Najvidnejši simptomi te kortikalne demence so resni problemi s skrbjo in izvršilne funkcije, ki predstavljajo aphazo-apraksno-agnosični sindrom, simptome parkinsonskega tipa in halucinacije ter blodnje. Od naprednega začetka in hitrega tečaja, je zelo pogosto, da obstajajo intenzivni psihotični simptomi in dezorientacija , kakor tudi nenadne izgube zavesti.
Strukture, znane kot Lewyjeva telesa, se pojavljajo v večini možganske skorje, skupaj s primanjkljajem dopamina.
4. Zaradi prionske bolezni ali bolezni Creutzfeldt-Jakob
To je demenca, ki jo povzroča prenos prionov, beljakovin brez nukleinske kisline, ki okužijo živčni sistem. Vzročijo nenadno in hitro demenco, s težavami motorja, kot so tresavice in krči ter nenormalno delovanje nevronov.
5. Zaradi Parkinsonove bolezni
Parkinsonova bolezen je nevrološka motnja, pri kateri se podkortične strukture, zlasti bazalne ganglije in substrata nigro (in zlasti nigrostriatalna pot) postopoma degenerirajo. Na teh območjih lahko opazimo visoko razširjenost teles Lewy.
To degeneracijo povzroča primanjkljaj pri delovanju dopamina z najbolj značilnimi simptomi pojavljanje parkinsonskih tremorjev ki se proizvajajo zlasti v preglednem stanju. Obstajajo tudi težave pri hoji, upočasnitvi motorja, nagnjeni drži, slabem gibanju in neizraznosti obraza.
Demenca, povezana s to boleznijo, subkortikalni tip, se v vseh primerih ne pojavlja, čeprav se je s povečanjem števila let od povečanja simptomov pojavila večja verjetnost. Tipični simptomi te demence so upočasnjuje fizično in duševno, skupaj z visoko pasivnostjo .
6. Huntingtonova Koreja
Huntingtonova bolezen je motnja avtosomalnega prevladujočega genskega izvora popolne penetracije, ki na posebno virulenten način prizadene nevrone, ki jih upravlja nevrotransmiter GABA, in acetilholin bazalnih ganglij.
Od počasnega in progresivnega nastopa se v tej nevrodegenerativni bolezni pojavijo nenehno nenadzorovani gibi, v obliki pletenin in iztrebkov delov telesa, ki se spominjajo ali plesa.
Incocijalni proces, podkortikalni tip, ponavadi začne spremembe v vedenju in osebnosti skupaj z izrazito spremembo spomina , ki se sčasoma pojavlja tudi na čelnem lobanju, kar vodi k postopni izgubi izvršilnih funkcij, kot so načrtovanje in zaporedje.
7. Demenca zaradi HIV
Okužba z virusom HIV po več letih razvoja lahko na koncu povzroči degeneracijo več možganskih struktur in poti, kar povzroča posebno vrsto demence, znano kot kompleks demence, povezanega z virusom HIV.
Za to vrsto demence, ki je razvrščena kot podkortika, je značilna upočasnitev, težave pri branju, izguba spontanosti in halucinacije, zmanjšano sledenje gibanju in poslabšanje gibanja na splošno. Ponavadi hitro napreduje v resno demenco kar vodi k smrti bolnika.
8. Vaskularna ali multinormalna demenca
To vrsto demence povzroča prisotnost kapi, bodisi v obliki krvavitve ali možganske kapi, ki prizadene enega ali več delov možganov. Učinki se lahko močno razlikujejo glede na prizadeto območje, kar povzroča poslabšanje nekaterih funkcij, kot so pomnilnik ali jezik.
To je vrsta demence, ki, za razliko od večine, se začne nenadoma in nenadoma, opazujoč kot splošno pravilo pacientovo spremembo stanja ter fizične ali duševne sposobnosti . Pogosto je, da proizvedeno poslabšanje poteka v zamahu, in obstajajo tudi nekatera obdobja delnega okrevanja.
Bibliografske reference:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
