yes, therapy helps!
Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)

Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)

Marec 20, 2024

Obstaja velika raznolikost teorij in hipotez o psihotičnih motnjah , njene vzroke in način zdravljenja. Te motnje so veliko škodo za tiste, ki trpijo, in povzročajo močno bolečino za tako osebo kot tiste, ki so okoli nje. Vmešavajo se v kognitivne sposobnosti, družbene odnose in v čustveni sferi, spreminjanje stika z realnostjo. Ker so motnje, ki omejujejo normativno delovanje človeka, njeno zdravljenje je bistveno .

Na podlagi izvedenih raziskav so s strani psihotropnih zdravil razvili več snovi in ​​aktivnih sestavin, ki lahko pomagajo pri obravnavanju te vrste problemov. Gre za različne vrste antipsihotikov ali nevroleptikov .


Psihotične motnje

Za večino ljudi beseda shizofrenija ni znana. Nanaša se na eno od glavnih in najbolj znanih psihotičnih motenj, skupina motenj, za katero je značilna prisotnost dojemanja, idej in vedenj, daleč od normativnega, običajno z nekaj izgubo stika z realnostjo .

Te vrste motenj običajno vključujejo dve vrsti simptomov: pozitivnih, ki povzročajo ali dajo nekaj navadnemu vedenju, percepciji ali pretoku misli in negativnim, kot tiste simptome, ki izzovejo in povzročajo primanjkljaj v psihosocialnem stanju trpljenja.


Najbolj tipični in dobro znani primeri simptomov psihotičnih motenj so prisotnost nenormalnih zaznav ali halucinacij in bolj ali manj strukturiranih sistemov prepričanja, tako imenovane blodnje. Čeprav so negativni simptomi manj vidni, izstopajo izguba logike in skladnosti razmišljanja, revščina v jeziku in pomanjkanje misli ali pohvale.

Zdaj se osredotočimo na eno od oblik zdravljenja, farmakološko, pregledovanje različnih snovi, ki se uporabljajo v prisotnosti psihotičnih simptomov.

Mehanizem delovanja nevroleptikov

Zdravila za boj proti simptomom psihotičnih motenj se imenujejo antipsihotiki ali nevroleptiki. Prej znana kot glavni pomirjevalci , se ta vrsta zdravil z velikim uspehom spopada s tipičnimi simptomi, zlasti pozitivnimi.


Ta vrsta psihoaktivnih zdravil se osredotoča predvsem na nevrotransmiterja, znanega kot dopamin, zaradi visoko razmerje med temi hormoni in psihotičnimi simptomi .

Natančneje se je upoštevalo presežek dopamina v mezolimbični poti povzroči prisotnost pozitivnih simptomov, kot so halucinacije in blodnje , medtem ko a dopaminergični primanjkljaj na mezokortični ravni je najverjetnejši vzrok negativnih simptomov kot revščina misli in pohvale. Zato bo mehanizem delovanja drog, ki bo obravnaval te težave, osredotočen na delo z dopaminom na ravni sinteze, ponovnega prevzema in prenosa. Vendar pa med različnimi vrstami antipsihotikov obstajajo razlike in odtenki v načinu delovanja, kot bomo videli.

Poleg zdravljenja psihotičnih motenj so se nekateri nevroleptiki uporabljali tudi za druge vrste težav, kot so nekatere motnje, afektivne ali osebnostne motnje (na primer pri mejnih motnjah).

Vrste antipsihotikov

Tradicionalno so bili antipsihotiki ali nevroleptiki razvrščeni v dve veliki skupini, klasični ali tipični nevroleptiki in atipični.

1. Klasični ali tipični antipsihotiki

Odkril je slučajno v petdesetih letih, tipični antipsihotiki so tisti, s katerimi se je začelo farmakološko zdravljenje psihotičnih motenj . Te vrste zdravil izvajajo svoje delovanje tako, da blokirajo receptorje dopamina D2 mezolimbične poti, s čimer zmanjšajo presežek tega hormona v sistemu in povzročijo prenehanje pozitivnih simptomov.

V tej skupini antipsihotikov našli smo tudi znane kot haloperidol, klorpromazin ali levomepromazin , skupaj z drugimi, kot so pimozid, zuklopentiksol ali flufenazin. Lahko jih dajejo neposredno in v depotni predstavi, v kateri se snov injicira v mišico v kristalizirani obliki, tako da se sčasoma sprošča (v primerih, ko je malo pripravljenost za jemanje zdravil ali malo nadzora spremljanja zdravljenja).

Vendar pa so kljub svoji veliki uporabnosti značilni nevroleptiki nespecifični, tako da se blokada dopaminergičnih receptorjev ne pojavi le v mezolimbični poti. To povzroča druge poti, ki so odvisne tudi od dopamina, ki ga je treba spremeniti , ki vpliva tudi na mehokortikalno pot, iz katere se očitno pojavijo negativni simptomi zaradi pomanjkanja dopamina. Ker klasični nevroleptiki delujejo z blokiranjem njihovega vnosa, tipične antipsihotike nimajo praktično nobenega vpliva na negativne simptome in jih celo poslabšajo .

Neželeni učinki

Poleg tega tudi druge poti, kot sta nigrostriatal in tuberoinfundibularni, ki pri psihičnih motnjah ni treba spremeniti na svoj način, zavirajo tudi vnos dopamina. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki motenj gibanja, kot so akatizija, parkinsonijev sindrom in diskinezija , ali spolnih sprememb, kot so amenoreja ali ginekomastija. Ti simptomi niso le nadležni, ampak lahko povzročijo nevroleptični maligni sindrom, ki bi lahko povzročil smrt. Zato je treba skrbno voditi porabo teh zdravil po navodilih strokovnjakov in biti sposoben spremeniti antipsihotik, da bi zmanjšali nelagodje in škodljive učinke.

Zaradi tega je bila nadaljnja preiskava osredotočena na preiskavo in razvijejo druge antipsihotike, ki pozitivno vplivajo na negativne simptome in ne proizvajajo toliko neželenih učinkov . To ne pomeni, da so se tipični antipsihotiki prenehali uporabljati, saj so zelo učinkoviti in se lahko neželeni simptomi nadzorovajo z drugim zdravilom (na primer antiparkinsonian v primeru težav z motorji).

2. Atipični antipsihotiki

Glede na majhen učinek konvencionalnih antipsihotikov na negativne simptome in veliko število neželenih stranskih učinkov, ki jih imajo, so poznejše raziskave poskušale ustvariti nove snovi, ki premagujejo pomanjkljivosti te vrste nevroleptika in ustvarjajo varnejše in učinkovitejše droge. učinkovito Te varnejše droge so označene kot atipične antipsihotike ali nevroleptike .

V okviru atipičnih antipsihotikov najdemo snovi različnih družin in sestavkov, zato bo odvisno od tega, katera je uporabljena, večji ali manjši učinek na različne probleme. Glavna zdravila, ki spadajo v to kategorijo so klozapin, olanzapin, risperidon, sulpiride, kvetiapin in ziprasidon .

Razlike glede klasičnih nevroleptikov

Kot pri običajnih, atipičnih antipsihotikih delujejo z blokiranjem receptorjev dopamina D2 , ki bi imela v mezolimbski poti zaviralni učinek tega nevrotransmitorja, kar povzroči prenehanje pozitivnih simptomov. Vendar, Poleg tega imajo atipični antipsihotiki vpliv na serotonin , ki povzroča tudi antagonistični učinek v zvezi s tem.

Upoštevati je treba, da serotonin deluje kot zaviralec sproščanja dopamina. Zato učinek, da atipični antipsihotiki povzročajo poti tuberoinfundibularne in nigrostriatalne poti (na katere bi vplival konvencionalni nevroleptik), ustvarja interakcijo med dopaminom in serotoninom, ki bi dopaminu dopuščal enako ali blizu tistemu, kar bi bilo normalno. Z drugimi besedami, Prisotnost možnih škodljivih učinkov je močno zmanjšana .

Ker pa je v možganski skorji več serotonina kot dopaminskih receptorjev, dejstvo zaviranja serotonina povzroči povečanje sproščanja dopamina, kar preneha s sproščanjem. To pomeni, da čeprav del njegovega delovanja blokira sproščanje dopamina, dejstvo, da zavira zaviralec sproščanja, ki je veliko bolj prisoten in razširjen, povzroči višjo skupno raven dopamina. Iz tega razloga, Atipični antipsihotiki vplivajo na negativne simptome s povečanjem surovega nivoja dopamina na mezokortični način.

Ob vsem tem, atipični nevroleptiki predstavljajo napredek, ki izboljša pozitivne in negativne simptome in ustvarjajo manjše število škodljivih učinkov (čeprav imajo nekatere).

Tveganja in neželeni učinki jemanja antipsihotikov

Na kratko smo komentirali, da lahko povzroči antipsihotike različni neželeni stranski učinki, nekateri so še posebej nevarni . Te učinke je mogoče nadzorovati z jemanjem drugih zdravil ali s spreminjanjem nevroleptike, pri čemer je treba oceniti možne učinke in pojav škodljivih učinkov po njegovem dajanju. Nekatera glavna tveganja in neželeni učinki različnih vrst antipsihotikov so naslednji.

1. Motorski simptomi

Ena od poti, ki je bila prizadeta sekundarno z jemanjem antipsihotikov, je nigrostriatal, kar je povezano z nadzorom motorja.

Na ta način, Ekstrapiramidalni sindrom je pogost , v kateri so simptomi, kot so parkinsonian tremor, pojav neprostovoljnih gibov v tardivni diskineziji, izginotje spontanih gibov akinezije ali nemirnih motenj akatizija.Ti simptomi se pojavijo predvsem pri uporabi običajnih ali tipičnih antipsihotikov in njihov pojav ni pogost z atipičnimi antipsihotiki.

2. Spolni simptomi

Uživanje nekaterih nevroleptikov lahko povzroči različne spolne simptome, običajno zaradi vpletenosti tuberoinfundibularnega načina (zlasti v hipofizi). Znotraj te vrste simptomov opozarja na prenehanje menstrualnega toka ali amenoreje, pa tudi na galaktorejo ali izpuščanje mleka skozi prsi ne glede na spol in ginekomastijo ali rasti prsi, ne glede na spol bolnika. Čeprav se na splošno pojavljajo samo s tipičnimi antipsihotiki, obstajajo nekateri primeri z nekaterimi atipičnimi, na primer risperidonom .

3. Sedacija

Kot smo videli, je eno od prvotnih imen antipsihotikov večjih pomirjevalcev. Ta izraz ni bil podan naključno , in je, da jemanje antipsihotikov povzroča sedatorski učinek, ki je lahko bolj ali manj močan.

4. nevroleptični maligni sindrom

Ta sindrom je eden najresnejših neželenih učinkov, ki lahko povzročijo jemanje antipsihotikov, ki lahko bolnika vzamejo v komo ali celo do smrti. Značilen je zato, ker posameznik trpi zaradi tahikardije, aritmije, visoke vročine, mišične togosti in izgube zavesti. a. Vendar pa je zelo redek sindrom.

5. Agranulocitoza

Opisani v primeru clozapina je ta možen neželeni učinek nekoliko resen, zaradi česar so ravni rdečih in belih krvnih celic izvzete iz nadzora. Lahko je smrtna, zato je treba krvne preiskave uporabiti kot kontrolno metodo.

6. Drugi simptomi

Poleg zgornjih simptomov je mogoče najti tudi druge težave, kot so povečanje telesne mase, prekomerno saliviranje, tahikardijo ali omotico .

Bibliografske reference:

  • Azanza, J.R. (2006), Praktični vodnik za farmakologijo centralnega živčnega sistema. Madrid: Ed. Ustvarjanje in oblikovanje.
  • Gómez, M. (2012). Psihobiologija Priročnik za pripravo CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.
  • Salazar, M.; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Priročnik psihofarmakologije. Madrid, Medicinska založba Panamericana.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (Marec 2024).


Sorodni Članki