Trazodon: uporaba in neželeni učinki tega zdravila
Depresija je ena najpomembnejših duševnih motenj po svetu in eden glavnih vzrokov invalidnosti, njeno zdravljenje pa je stvar, ki jo je znanstvena skupnost že več let upoštevala. Tveganje, ki ga ustvarja, zahteva takojšnjo pozornost, saj je ena izmed bolezni z največjo nevarnostjo samomora in ki povzroča več bolečine za tako osebo kot tudi za njihovo okolje. Zdravljenje depresije poteka z različnih področij, pri čemer je ena psihofarmakologija. Eno od zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije, je trazodon , o čemer bomo o tem govorili v tem članku.
- Povezani članek: "Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in neželeni učinki"
Trazodon: kakšna vsebina je to?
Trazodon je psihotropno zdravilo razvrščeno kot antidepresiv , snovi, ki ustvarjajo nevrokemične spremembe v možganih, ki povzročajo spremembo ravni nekaterih nevrotransmiterjev, zlasti serotonina. V okviru antidepresivov je del in je v resnici glavni predstavnik skupine antagonistov serotonina-2A in zaviralcev prevzema ali SARI, vrste atipičnih antidepresivov. Ta droga je bila zasnovana v Italiji leta 1966 pod predpostavko, da bi lahko depresija temeljila na obstoju nizkih pragov v smislu zaznavanja bolečine in trpljenja, kar je posledica pomanjkanja integracije nedolžnih izkušenj.
Trazodon se je izkazal za učinkovito in učinkovito zdravilo pri zdravljenju depresije, zmanjševanju pasivnosti in pomanjkanja aktivnosti, pa tudi zaradi neugodja in trpljenja, ki je povezano s to boleznijo, in olajšanja povečanja razpoloženja. Vendar, poleg tega ima tudi anksiolitično in pomirjujoče delovanje .
Ta snov se šteje za drugo generacijo antidepresiva skupaj s specifičnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), s katerimi deli del svojega mehanizma delovanja in različnimi dvojnimi antidepresivi. Pravzaprav se trazodon včasih šteje za dvojno, če ima dva diferencirana učinka, čeprav je isti sistem nevrotransmisije v primerjavi s preostalim središčem in poleg antidepresivnega učinka tudi pomirjujoč učinek.
Kako deluje? Mehanizem delovanja zdravila
Kot smo že omenili, je trazodon razvrščen kot SARI, ki ima nekoliko poseben mehanizem delovanja med ostalimi antidepresivi. Trazodon deluje na ravni serotoninergičnega sistema (tako kot večina antidepresivov) na dva specifična načina.
Prvič, ta snov povzroča blokado ponovnega prevzema cerebralnega serotonina, tako da omenjeni nevrotransmiter ostane v sinaptičnem prostoru še dlje . To predpostavlja, da ima agonističen učinek na sintezo in vzdrževanje serotonina v možganih, povečuje njene ravni (ki se zmanjšujejo med depresijo in to je nekaj, kar je povezano z zmanjšanjem razpoloženja). Zgoraj omenjeni mehanizem delovanja je tisti, ki ga uporabljajo SSRI, zato so ti in trazodon povezani, včasih pa drugi med prvimi.
Vendar ima trazodon drugi učinek, ki ga razlikuje od drugih zdravil in se dejansko zdi v nasprotju s prejšnjim mehanizmom delovanja. Prav tako deluje kot antagonist receptorjev 5-HT2A serotonina, ki preprečujejo ali ovirajo te receptorje. Drugi vidik je, da ima trazodon nekoliko drugačen profil in učinke kot drugi antidepresivi.
Kar zadeva njeno interakcijo z drugimi sistemi nevrotransmitorjev, ne kažejo velikih antiholinergičnih učinkov , nekaj, kar je to zdravilo naredilo boljšo možnost kot triciklični (čeprav je treba tudi odmerke regulirati) pri bolnikih s cerebrovaskularnimi, srčnimi in demencialnimi patologijami. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko povzroči aritmije. Prav tako ima majhen učinek na adrenergični sistem (blokiranje nekaterih receptorjev) in histaminergično, kar lahko zbliža pri nastajanju neželenih učinkov.
- Povezani članek: "Vrste nevrotransmitorjev: funkcije in klasifikacija"
Glavne indikacije
Glavni pokazatelj trazodona je očitno, kot antidepresiv, ki je velika depresija. Njegova učinkovitost je prav tako velika pri tistih depresijah, ki se pojavijo skupaj z anksioznimi simptomi. Prav tako je bilo opaziti njegova klinična korist pri drugih motnjah, v katerih obstajajo anksiozni sestavni deli ali ki temeljijo na njej, kot so splošna anksiozna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja ali bulimija.
Poleg tega je bilo ugotovljeno tudi, da je koristno za zdravljenje odvisnosti od snovi, saj je dobra alternativa za bolnike s sindromom odtegnitve benzodiazepina in zdravljenju alkoholizma (vključno s prisotnostjo delirijevega tremena). Še ena njena indikacija je nespečnost , kar se učinkovito zmanjša s povečanjem časa spanja brez močnega vpliva na fazo globokega spanca.
Čeprav ima lahko večina antidepresivov sekundarni učinek prisotnost erektilne disfunkcije ali težave z ejakulacijo, se ta učinek navadno ne pojavi pri trazodonu, kar dejansko povzroči povečanje libida in Uporablja se tudi kot indicirano zdravljenje pri erektilni disfunkciji .
Končno je bil v nekaterih primerih šizofrenija, motnje, kot so Gilles de la Tourette, prisotnost maničnih epizod pri bipolarni motnji in vedenjske spremembe Alzheimerjeve bolezni, uporabljeni predvsem zaradi sproščujočih lastnosti trazodona, čeprav je glede na slednje potrebna večja študija.
Na medicinski ravni je bila uporabljena tudi kot pomirjevalo pri bolnikih, okuženih z virusom HIV in diabetične nevropatije, pa tudi pri drugih motnjah, ki so prisotne z bolečino, kot je fibromialgija. Na ravni mišičnega relaksanta ima zelo majhen učinek.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Trazodon je zelo koristno zdravilo, ki ga uporabljamo pri številnih patologijah in motnjah, tako duševnih kot medicinskih. Vendar ima lahko neželene posledice v obliki neželenih učinkov in je v nekaterih situacijah in patologijah celo kontraindicirana.
Kar zadeva sekundarne simptome, sedacijo in utrujenost, navzea v glavobolih, slabost in bruhanje, spremembe v želodcu so pogoste (driska ali zaprtje), spremembe apetita, znojenje, tresavice (v nekaterih primerih lahko pride do konvulzij), zvok, otrplost in težave pri vidu. V nekaterih primerih lahko povzroči bolečine v prsih in mišicah, spremenjeno zavest, težave z dihanjem in aritmije. Tako kot drugi antidepresivi lahko trazodon prispeva tudi k nastanku samomorilne ideje v prvih trenutkih uživanja.
Čeprav, za razliko od drugih antidepresivov, se zdi, da ne ustvarja, ampak dejansko prispeva k izboljšanju primerov erektilne disfunkcije ali ejakulacijskih težav, je bila ugotovljena uporaba trazodona in povezana z nastankom priapizma, erekcij, ki same ne izginejo sami in ki ustvarjajo bolečino za bolnika (sposobnost, da zahtevajo nujno zdravljenje in celo kirurško).
Čeprav se včasih uporablja pri demenci in ima manjše tveganje kot triciklična tvorba srčnih težav, zahteva previdnost pri uporabi in odmerku skrbno predpisuje zdravnik, saj lahko povzroči aritmije. To je kontraindicirano pri bolnikih, ki so pravkar doživeli srčni napad , kot tudi pri tistih, ki trpijo zaradi bolezni jeter ali ledvic.
Pri bolnikih z bipolarnostjo je potrebna previdnost, ker če zdravilo ni urejeno, lahko poraba trazodona povzroči spremembo od depresivne faze do manične faze. Prav tako je kontraindiciran pri ljudeh, ki so trpeli priapizem ali imajo Peyroniejevo bolezen. Nazadnje je treba upoštevati, da se trazodon lahko izloča v materino mleko in se prenaša skozi posteljico, s katero so noseče in doječe ženske kontraindicirane njeno uporabo.
Bibliografske reference
- Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G .; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodon, atipični antidepresiv z anksiolitičnimi in sedativnimi lastnostmi. Arch Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
