P faktor splošne psihopatologije: kaj je to?
Faktor psihopatologije P je predlog psihologov Avshalom Caspi in Terrie Moffit, ki kažejo, da imajo psihiatrične motnje skupno etiološko osnovo in niso specifične ali diferencirane (kot je običajno razumljeno).
Naprej bomo videli, kje se pojavi hipoteza o P faktorju splošne psihologije in kaj predlaga.
- Povezani članek: "Inteligenca: faktor G in Spearmanova bifaktorialna teorija"
Diagnoza v psihiatriji: kategorični model in dimenzijski model
Zdaj, ko jih poznamo, imajo diagnoze v psihiatriju nedavno zgodovino. To zgodovino je še posebej zaznamovala prisotnost severnoameriškega modela psihiatrije, katerega največji zastopnik je ameriško psihiatrično združenje (APA, za svoj akronim v angleščini).
Skupina strokovnjakov, ki jim je dodeljena, vsako leto objavlja diagnostični in statistični priročnik (DSM, za svoj akronim v angleščini), ki kategorizira in opisuje vrsto manifestacij, znanih kot "duševne motnje".
Zgoraj navedeno je relativno nedavno (formalno začelo v začetku 50. let prejšnjega stoletja) in trenutno predstavlja eno od meril, ki so jih najbolj uporabljali za razumevanje in zdravljenje teh manifestacij . Poleg tega so bili sčasoma njihova merila spremenjena in posodobljena glede na potrebe, ki so nastale v samem kontekstu.
Ena najpomembnejših in najnovejših sprememb je prišlo zaradi potrebe po razširitvi diagnostičnih meril, predvsem zaradi vse večjih dvomov o specifičnosti vsake motnje. V naslednjih odstavkih bomo natančneje razvijali, kaj vključuje ta sprememba.
- Morda ste zainteresirani: "16 najpogostejših duševnih motenj"
Kategoričen model
Kot smo videli, je bila v drugi polovici 20. stoletja objavljena prva Diagnostična in statistična navodila za duševne motnje Ameriškega psihiatričnega združenja. V začetku je bila konsolidirana kot zbirka raziskav o psihopatologiji postal je eden najpogosteje uporabljenih diagnostičnih in kliničnih vodnikov po vsem svetu .
Vsaj do prvih štirih različic tega priročnika je bila težnja opredeliti klinične entitete na poseben in diferenciran način. To je, tako kot fizične bolezni, vsaka mentalna motnja bi imela lastno merila, simptomi, seveda, razširjenost in niz posebnih značilnosti . Zaradi te kategorizacije je to znano kot "kategorični model".
Vendar pa je sčasoma vse težje vzdrževati tak model s potrebno strogostjo: postalo je jasno, da je tisto, kar je bilo opredeljeno kot specifična duševna motnja, povezano z eno ali več motnjami. Ta odnos med enim in drugim je bil opisan pod zdravniškim izrazom "komorbidnost" , kar pomeni samo "prisotnost ene ali več bolezni ali motenj poleg primarne".
Ne le to, ampak komorbidnost se je izkazala za zaporedna, kar pomeni, da so sčasoma številne diagnoze na koncu sprožile druge. To se je pogosto ponovilo med ljudmi, ki so se udeležili psihiatričnih posvetovanj.
Poleg tega so nekatere študije to pokazale so bile diagnoze z izjemno komorbidnostjo in večje od drugih . Na primer, osebnostne motnje so imele previsoke stopnje (približno 60% oseb z diagnosticami osebnostnih motenj ima komorbidnost z diagnozo razpoloženja).
Te številke so dvomile glede specifičnosti klasifikacij, poleg tega pa so imele očitne klinične posledice: mnogi ljudje, namesto da bi imeli le eno diagnozo, ki jim je omogočil razumevanje in spreminjanje nelagodja, so dobili dve ali več; kaj bi lahko predstavljalo več škode kot koristi.
Poleg tega so visoke stopnje komorbidnosti pomenile, da je odločitev o tem, ali gre za motnjo ali drugo (in naslednjo psihološko in / ali farmakološko intervencijo), daleč od tega, da ne spadajo v empirične in objektivne dokaze, padla na osebna merila strokovnjaka ; ki jo je vedno bolj kritizirala skupnost strokovnjakov in prizadeta.
Dimenzijski model
Razvoj kategoriziranega modela je pokazal, da je vse težje vzdrževati diferenciran način opredeljevanja in zdravljenja diagnoz v psihiatriji. Daleč od subjekta z razlikovalnimi in posebnimi značilnostmi, Zdelo se je, da je širok spekter manifestacij, ki jih je težko ločiti .
Posledično tudi sam Združenje ameriških psihiatrov v svoji peti različici diagnostičnega in statističnega priročnika brani potrebo po oblikovanju dimenzijskega modela. To bi omogočilo diagnosticiranje s širokimi merili, dovoljeno razumeti manifestacije na večfaktorski način .
To je za strokovnjake za psihopatologe pomembno vprašanje: v nasprotju s tem, kar smo mislili, duševne motnje niso specifične, imajo pa visok indeks komorbidnosti; verjetno to pomeni, da v njihovi genezi obstaja široka fenotipska struktura.
Od tod so bile opravljene različne preiskave naloge zaslišanja kategoričnega modela ter preučevanja in razširjanja dimenzionalnosti diagnoze. Eden najbolj reprezentativnih na področju psihopatologije je predlog faktorja P .
P faktor v psihopatologiji: skupna struktura pri psihiatričnih diagnozah?
Avshalom Caspi in Terrie Moffit sta skupaj s sodelavci v letu 2014 objavila študijo, v kateri so izvedli večfaktorsko analizo za oceno nove hipoteze o osnovni strukturi pri 10 pogostih duševnih motnjah med mlajšimi odraslimi (od 18 do 21 let).
S pomočjo podatkov iz prejšnje multidisciplinarne zdravstvene študije so avtorji preučili strukturo psihopatologije ob upoštevanju dimenzionalnosti, vztrajnosti, sobivanja in zaporedne komorbidnosti duševnih motenj več kot 20 let.
V svojih raziskavah sklepajo, da se duševne motnje lahko povzamejo iz treh splošnih dimenzij: internalizacija, eksternalizacija in miselne motnje .
Prva razsežnost je povezana z diagnozi razpoloženja (npr. Depresija ali anksioznost), druga je povezana z diagnozi socialnega vedenja (kot mejne ali antisocialne osebnosti) in zlorabe substanc; tretja pa je povezana z manifestacijami psihoze.
Pri prejšnjih dimenzijah bi podpiral splošni element ali omejitev, ki pomembno prispeva k njegovemu strukturiranju. Ta element se imenuje "Factor P" (analogno pojmu "Gactor g" v inteligenci) in povzroča genetska aktivnost, pa tudi družinska zgodovina depresije, tesnobe, psihoze, antisocialnih motenj ali zlorabe substanc. Poleg tega je isti dejavnik lahko povezan s potencialnimi dejavniki tveganja, kot so zgodovina zlorabe ali zlorabe v otroštvu.
Če rečemo drugače, avtorji menijo, da je faktor P, kot običajno strukturiranje v različnih psihiatričnih diagnozah, povezan z višjimi stopnjami poslabšanja življenja, večjo zgodovino duševnih motenj v družini, višjim indeksom negativnih zgodovin med vitalnega razvoja in zgodnja možganska funkcija je večinoma ogrožena .
Tako je skupni element v izvoru, razvoju in odsotnosti motenj; ki vodijo avtorje, da zagovarjajo "transdiagnostični" pristop v psihiatriji.
Bibliografske reference:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). P faktor: en splošen psihopatološki dejavnik v strukturi psihiatričnih motenj? Klinična psihologija Sici, 2 (2): 1190-137.
