Imaginarna preučevalna terapija (TRIR)
Eno najmočnejših orodij, ki ga ljudje, ki gredo v psihološko terapijo, mora izboljšati svoje duševno zdravje je domišljija . S tem virom lahko psihoterapevti skupaj s pacientom dostopajo do svojih disfunkcijskih programov, do spominov na negativne izkušnje, ki so povzročile škodljiv čustveni vpliv na svojo osebo.
V tem članku se bomo pogovarjali o enem izmed Imaginarna terapija in ponovna obdelava , ki vključuje nekatere najbolj zapletene in izkustvene tehnike psihološke terapije, ki lahko, če se dobro uporabljajo (potrebujejo improvizacijske spretnosti in terapevtske sposobnosti), pomagajo mnogim ljudem obrniti stran in sprejeti bolj prilagodljive vidike glede na njihovo preteklost
Opozoriti je treba, da je to zdravljenje v nasprotju z drugimi izkustvenimi tehnikami malo znanstveno nasprotno, pokazalo njegovo učinkovitost za posttraumatsko stresno motnjo. Natančneje, izkazalo se je, da je učinkovito za tiste bolnike z visoko stopnjo jeza, sovražnosti in krivde v povezavi s travmo.
Kaj je Imaginarno preoblikovalno zdravljenje in ponovna obdelava?
Imaginarna terapija za predelavo in predelavo (TRIR) je bila prvotno zasnovana za zdravljenje odraslih, ki so bili spolno zlorabljeni v otroštvu. To so predlagali Smucker in Dancu (1999, 2005), čeprav danes obstajajo različne različice (glej Arntz in Weertman, 1999 in Wild in Clark, 2011), da bi rešili različne probleme.
TRIR daje poudarek emocijama, impulzom in potrebam, ki jih bolnik doživlja pri premagovanju travme v domišljiji . Trauma se ne odreka: pacient popravi razmere v svoji domišljiji, tako da je zdaj sposoben izraziti svoje občutke in delovati v skladu s svojimi potrebami, kar v tistem času ni bilo mogoče (zaradi njegove ranljivosti ali nemoči ali preprosto, ker je v šoku).
Gre za kombinacijo imaginarne izpostavljenosti, domišljene domišljije (v kateri pacient sprejme aktivnejšo vlogo protagonista) in kognitivno prestrukturiranje, osredotočeno na travme. Glavni cilji imaginarne predelave in predelave so:
- Zmanjšajte tesnobo, slike in ponavljajoče se spomine na travmo / čustveno negativno situacijo.
- Spreminjanje maladaptivnih shem povezana z zlorabo (občutek impotence, umazanije, neločljivo zlo).
Zakaj je priporočljivo uporabljati TRIR?
Najučinkovitejša terapija za zdravljenje travmatičnih spominov je skupna sestavina imaginarne izpostavljenosti. Traumatični spomini, zlasti spomini na otroke, so kodirani predvsem v obliki slik visoke čustvene intenzivnosti, ki jih je zelo težko dostopati s povsem jezikovnimi sredstvi. Treba je aktivirati čustva za dostop do njih in jih lahko prilagoditi in predelati na bolj prilagodljiv način. Skratka, domišljija ima močnejši vpliv kot verbalno obdelavo na negativna in pozitivna čustva .
V katerih primerih se lahko uporabi?
Na splošno je bila v večji meri uporabljena pri ljudeh, ki so v otroštvu (otroški spolni zlorabi, zlorabi otrok, ustrahovanju) utrpeli nekaj travm in ki so posledično razvili post-travmatsko stresno motnjo.
Vendar, se lahko uporablja pri vseh tistih, ki so doživeli negativne izkušnje v otroštvu / adolescenci - niso nujno travmatični - ki so negativno vplivali na razvoj svoje osebe. Na primer, situacije malomarnosti (ne ustrezajo ustrezno), ki niso izpolnile svojih psiholoških potreb v otroštvu (naklonjenosti, varnosti, občutka pomembnosti in razumevanja, potrjene kot osebe ...).
Uporablja se tudi v primerih socialne fobije, saj ti ljudje običajno ponavljajo ponavljajoče se slike, povezane s spomini na travmatične družabne dogodke (občutek, da so bili ponižani, zavrnjeni ali pa so se norčevali sami), kar se je zgodilo na začetku motnje ali med njegovim poslabšanjem.
Uporablja se tudi pri osebah z osebnostnimi motnjami, kot so mejna osebnostna motnja ali motnja lažne osebnosti.
Variante in faze tega psihoterapevtskega modela
Najbolj znana različica TRIR-a sta Smucker in Dancu (1999), Arntz in Weertman (1999).
1. Varianta Smucker in Dancu (1999)
- Faza razstava domišljije : sestavljajo predstavljanje v domišljiji, z zaprtimi očmi, celotnim travmatičnim dogodkom, kot se pojavlja pri oživljanju in nočnih more. Stranka mora glasno in v sedanjem času verbalizirati tisto, kar doživlja: senzorične podrobnosti, čustva, misli, dejanja.
- Imaginarna faza faze : stranka se vrne, da vizualizira začetek scene zlorabe, zdaj pa v prizor vključi svojo »odraslo sem« (sedanjega), ki prihaja za pomoč otroku (to je njegov jaz v preteklosti, ki je utrpela zlorabo). Vloga "odraslega samega sebe" je zaščita otroka, izgona storilca in vožnja otroka na varno mesto. Bolnik mora odločiti o strategijah za uporabo (zato se imenuje domenska domišljija). Terapevt ga vodi skozi celoten proces, čeprav na nepravilen način.
- Imaginacijska faza "negovanja" . S pomočjo vprašanj se odrasla vzpodbudi, da neposredno v domišljijo neposredno interaktivno živi in preživi (ob objemih, zagotovitvi, obljubi, da ostane z njim in skrbi za njega). Ko se šteje, da je stranka pripravljena zaključiti domišljijo o "negovanju", se vpraša, ali ima še kaj drugega, da bi otroku povedal, preden končal domišljijo.
- Faza predelave po domišljiji : poskuša spodbuditi jezikovno obdelavo dela, opravljenega v domišljiji, in okrepiti pozitivne alternativne predstavitve (vizualne in verbalne), ustvarjene v domeni domišljije.
2. Različica Arntz in Weertman (1999)
Ta različica je sestavljena iz treh faz (zelo podobnih tistim iz Smucker in Dancu), vendar se od Smuckerja razlikuje v dveh stvareh:
- Ni potrebno predstavljati vsega travmatičnega spomina , vendar si lahko predstavljamo le, dokler bolnik ne razume, da se bo zgodilo nekaj groznega (to je zelo pomembno v primeru travm, povezanih s spolno zlorabo otrok). V tem času se lahko prične s preučevanjem in bolniku ni treba zapomniti podrobnosti o travmi in s tem povezanih čustev.
- V tretji fazi je nov potek dogodkov prikazan z vidika otroka namesto odraslega , ki omogoča nova čustva, ki izhajajo iz evolucijske ravni, v kateri se je pojavila travma. Na ta način pacienti spoznajo perspektivo otroka, ki resnično malo ali ničesar ne more storiti, da bi se izognili zlorabam. Ta tretja faza je zelo koristna za obvladovanje občutkov krivde (»bi ga lahko ustavil«, »bi rekel, da ga ne želim«), na kratko pa menim, da bi se lahko nekaj naredilo drugače kot je bilo storjeno.
