5 stranskih učinkov antidepresivov
Od odkritja antidepresivnih učinkov zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI) in popularizacije triciklic je bil dosežen velik napredek na tem področju farmakoterapije. Trenutno obstajajo zdravila z visoko stopnjo učinkovitosti in povzročajo nekaj neželenih reakcij.
V tem članku bomo analizirali neželeni učinki glavnih vrst antidepresivov : MAOI, triciklični, zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in antidepresivi četrte generacije, vključno s zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (SNRIs) in zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRIs).
- Povezani članek: "Vrste antidepresivov: značilnosti in učinki"
Neželeni učinki antidepresivov
Vsi psihotropni zdravili, ki so učinkoviti pri zdravljenju depresivnih simptomov, so: agonisti monoaminov, skupina nevrotransmiterjev . Nekateri izboljšujejo delovanje noradrenalina, medtem ko so drugi v večji meri povezani s serotoninom. Dvojni zaviralci IRSN, nedavni videz, so povezani z obema nevrotransmiterjema.
Neželeni učinki antidepresivov so posledica njihovega monoaminergičnega delovanja in nekaterih idiosinkratičnih mehanizmov. Čeprav bo pet razredov zdravil, o katerih bomo govorili, povzročajo zelo različne neželene učinke, se bomo osredotočili na tiste, ki se pojavljajo najpogosteje in tiste, ki imajo poseben klinični pomen.
1. Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
Kot že ime pove, MAOI zavirajo aktivnost monoaminooksidaznega encima, ki razgrajuje monoamine, da se prepreči, da se preveč koncentrirajo v sinaptični prostor. Z blokiranjem encima, ki ga povzročajo ti zdravili, se poveča razpoložljivost noradrenalina, serotonina in dopamina, ki je učinkovit pri zdravljenju depresije.
Trenutno MAOI se redko uporabljajo, ker lahko povzročijo hudo hipertenzijsko krizo, če ti delujejo s hrano s tiraminom , kot so čokolada, kava ali banana; Ta pojav je znan kot "sirni učinek". Prav tako povzročajo blažje neželene učinke: motnje srčnega ritma, nespečnost, glavobol, anorgazmija, povečanje telesne mase itd.
- Morda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in neželeni učinki"
2. Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi, kot sta klomipramin in imipramin, zavirajo ponoven prevzem serotonina, norepinefrina in v manjšem obsegu dopamina. Njeni neželeni učinki so pomembni in so posledica predvsem agonizma noradrenalina in antagonizma drugih dveh nevrotransmiterjev: acetilholina in histamina.
Med neželenimi reakcijami na triciklične poudarja nevroleptični maligni sindrom , ki lahko povzroči komo in celo smrt. Poleg tega se pojavi prekomerna sedacija, težave s spominom, zaprtje, zadrževanje urinov, povečanje telesne mase, hipotenzija in omotica. Obstaja veliko tveganje za odvisnost in prevelika poraba lahko povzroči prevelik odmerek.
Znanstvene raziskave so pokazale, da ni priporočljivo vzeti tricikličnih antidepresivov v daljšem časovnem obdobju; Ne samo, da so zasvojenost in povzročajo odtegnitvene simptome, ko so opuščeni, vendar pa je bilo tudi ugotovljeno, da se dolgoročno zmanjša število noradrenalina in serotoninskih receptorjev.
3. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Ime SSRI-jev je zato, ker delujejo le s serotoninskimi receptorji , tako da je njegovo delovanje bolj specifično in varno kot pri MAOI in pri triciklih. Poleg tega, čeprav se na začetku porabe pojavijo moteči in neizogibni neželeni učinki, se jim ponavadi zmanjša do določene mere in postane bolj sprejemljiva po enem ali dveh tednih zdravljenja.
Zdravila, kot so fluoksetin, sertralin in citalopram, povzročajo anksioznost, akatizijo, tresenje, drisko, bruhanje in spolne motnje, vključno z zmanjšano željo, težavo v vzburjenju in zapoznelim orgazmom. Govorimo o "serotoninskem sindromu", ko so te reakcije še posebej intenzivne .
- Povezani članek: "Serotoninski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje"
4. Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (ISRN)
Reboksetin je na novo razvito zdravilo, ki je enako učinkovito kot SSRI pri zdravljenju simptomov depresije. Njeno delovanje je povezano s selektivno zaviranjem ponovnega ponovnega pridobivanja noradrenalina in pogosto se daje v povezavi s SSRI da bi povečali terapevtski učinek obeh zdravil.
Nodrilinalni agonizem, povezan z NRTI, je še posebej učinkovit pri zdravljenju simptomov, kot so apatija, primanjkljaji v socialnih interakcijah in težave s spominom in koncentracijo. Njeni stranski učinki so lažji od tistih pri SSRI; najpogostejši so nespečnost, slabost, znojenje, zaprtje in suha usta.
5. Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI)
V zadnjih letih so se pojavili nekateri psihofarmacevtski izdelki, kot je venlafaksin, ki združujejo specifični agonizem serotonina z delovanjem noradrenalina brez interakcije z drugimi receptorji, tako kot s tricikli, tako da so povezane reakcije redke. Tudi njegovi terapevtski učinki so boljši od tistih, ki jih imajo ostali antidepresivi .
Ker delujejo na isti poti, SNRI povzročajo neželene učinke, podobne tistim drugih zdravil, ki smo jih omenili. Drugi simptomi lahko vključujejo zaspanost ali nespečnost, glavobol, omotico, utrujenost, slabost, suha usta, pretirano znojenje, težave s spominom in težave z ejakulacijo in doseganje orgazma.
