Samomorilne misli: vzroki, simptomi in terapija
E Obstaja veliko situacij in kontekstov, ki nam lahko povzročijo veliko bolečino : smrt ljubljenih, izkušnje spolne, fizične in psihološke zlorabe, občutek krivde pred odgovornostjo (resnično ali ne) o dejstvih, kot je prometna nesreča, izguba vsega, za kar ste se borili, vojne v vojni ali možnost nadaljevanja kronične ali dolgotrajne bolezni ali motnje onesposobitve (fizične in duševne) so nekateri primeri.
V nekaterih primerih je bolečina, ki je bila utrpela, taka, da se oseba ne more sprijazniti s tem, da ne more nadzorovati svojega življenja in da verjame, da ne more storiti ničesar za izboljšanje svojega položaja. Skratka, izgubijo upanje.
V tem kontekstu ni nič nenavadnega razmišljanja o dokončni rešitvi za prenehanje takšnega trpljenja in se lahko pojavi zamisel o koncu svojega življenja. Z drugimi besedami, se pojavijo samomorilne misli .
- Povezani članek: "samomori: podatki, statistika in s tem povezane motnje"
Samomorilne misli: kaj so oni?
Smatramo samomorilne misli vse tiste misli, ki jih ima posameznik namerno in namerno življenje . Te misli lahko izhajajo iz samo želje, da umrejo, da bi aktivno uresničili konkretne načrte za zagon avtolize. Slednji, v katerem je subjekt razložil, kako, kje in kdaj, je najbolj nevaren in nagnjen k izvedbi dejanja.
Čeprav se misli in želje smrti pojavijo v točno določenem času, na splošno ko se govori o samomorilnih mislih ali samomorilnih mislih, se navadno sklicuje na vzorec ponavljajoče se misli, v kateri se pojavi želja po umiranju. Pojavi se lahko zgolj kognitivna oblika, čeprav je najbolj običajna stvar, da se proizvede določena želja ali želja na čustveni ali motivacijski ravni.
Večina samomorilnih misli se doživlja v času močne bolečine in čustvenega trpljenja. Posameznik meni, da ne glede na to, kaj počne, ne bo mogel spremeniti razloga za njegovo trpljenje. Ne čuti rešitve, vendar se počuti nemočnega in brez nadzora. Oseba s temi izgubami misli trpi za globokim občutkom brezupnosti. Ponavadi osnovna ideja, cilj, ki ga sama po sebi iščemo s samomorilnimi idejami, ni samo življenje , ampak konča s tem stanjem bolečine in nemoči.
Poleg tega obstajajo tudi druge vrste samomorilnih misli, ki so bolj povezane s poskusom poškodovanja drugih ljudi ali doseganja posebnih ciljev. Na primer, v nekaterih primerih lahko pride do misli, da bi uporabili lastno smrt ali poskus samomora na instrumentalen način, da bi dosegli dobro za sebe (na primer pozornost drugih ali v primeru nasilnega nasilja) ali bitja ljubljene (na primer zbiranje zavarovanja) ali da bi krivdo in trpljenje prinesli nekoga, ki je odgovoren za bolečino posameznika.
Možni vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki prisotnosti samomorilnih misli so lahko veliko in zelo različni, odvisno od posameznega primera . Kot je bilo navedeno kot splošno pravilo, se takšne misli ponavadi zgodijo po izkušnji ali obvestilu o nečem bolečem dogodku ali izgubi, v kateri se pojavijo globoka občutja bolečine, krivde in / ali sramu, ki so zunaj nadzora nad posameznikom in se dodajajo v stanje obupa, v katerem ne najde nobene možne rešitve.
Običajno so najpogostejši sprožilci prisotnost zlorabe, izguba ljubljenih (bodisi s smrtjo ali zlomom) ali fakultete ali zaskrbljene situacije, iz katerih ni mogoče ubežati. Primeri bi bili izkušnja posilstva, dolgotrajne izolacije, fizične onesposobitve, povzročitve in / ali preživetja nesreče, nadaljnjega ustrahovanja, stečaja, diagnoze bolezni, kot so rak, demence ali HIV ali ki trpijo zaradi nekaterih duševnih motenj, ki se pojavijo s psihičnim trpljenjem.
Neurobiologija osebe s samomorilnimi idejami
Na biološki ravni je opaziti prisotnost zmanjšanja serotonina v možganih ljudi s tovrstnimi samomorilnimi mislimi, pri čemer se je večina farmakoloških zdravil osredotočila na povečanje te ravni. Tudi drugi hormoni, kot so dopamin in norepinefrin, so zelo pomembni, saj njihova odsotnost ali prisotnost prispeva k depresivnim in anksioznim stanjem, ki lahko privede do poskusov avtolize.
So dejavniki tveganja za prehod od misli do dejanja, kot je pripadnost moškemu spolu, ki ima napredno starost (navadno so pogostejši po starosti štiridesetih let), ki je v preteklosti imela poskus samomora ali imela ljubljenega je na ta način umrl, trpljenje duševne motnje, ki obremenjuje ali preprečuje sposobnost sodnika, obstoj zasvojenosti s psihoaktivnimi snovmi, kronične zdravstvene težave in visoko impulziteto.
Izolacija in odsotnost socialne podpore sta prav tako zelo pomembni dejavniki, ki lahko resno škodijo duševnemu stanju posameznikov (prisotnost socialne podpore je pomemben zaščitni dejavnik).
Psihološko vrednotenje in diagnoza
Čeprav prisotnost samomorilskih idej ni nujno vključiti v resničen poskus ubiti sebe, je zelo pomemben dejavnik tveganja, ki ga je treba nujno obravnavati . Dejansko je na terapevtski ravni nujno oceniti obstoj samomorilnih misli in, če je tako, postanejo prvi terapevtski cilj.
Pri ocenjevanju mentalnega stanja subjekta je to potrebno storiti mirno in neposredno, ne glede na to, ali so dejavniki tveganja prisotni ali ne. Če samomorilske misli niso bile predstavljene, vprašanje o tej temi ne bo spodbudilo, v pritrdilnem primeru pa se mora pristop, s katerim se bo obravnaval primer, osredotočiti na njen obstoj. Pri ocenjevanju odgovorov je treba upoštevati, da posameznik morda ne želi neposredno razložiti svojih misli.
Odnosi, ki skušajo zmanjšati tveganje ali pomen te vrste idej, morda skušajo skriti prave misli o tem. Nenadna stanja miru so lahko tudi indikativna po globokem vznemirjenosti, kar je možno opozorilo, da je posameznik sprejel odločitev za ukrepanje.
Raziskati je treba prisotnost ali odsotnost samomorilnih misli, izvor takšnih idej, njihova stopnja aktivnosti in izdelava ter obstoj ali ne načrt za izvedbo. Kako, kdaj in zakaj so potrebna vprašanja in ki vam omogočajo, da dobite idejo o resnosti situacije. Čim večje je načrtovanje in določitev odgovorov, večje je tveganje, da se bo ta misel izvajal v praksi.
Zdravljenje: kako ukrepati v primeru morebitnega samomora
V primerih samomorilnih idej je potrebno hitro zdravljenje ki omogoča učinkovito delovanje na jedru problema. Upoštevati je treba, da v nasprotju z razširjenim mito v večini primerov oseba, ki razmišlja o samomoru in verjame, da obstaja možnost, da se odločijo za to možnost, opozarja ali opozarja prijatelje ali družino.
Če je samomor skoraj nemogoč in je lahko bolnikova varnost resno ogrožena, se priporoča takojšnja bolnišnica, da jo je mogoče nadzorovati in uporabiti ustrezno zdravljenje.
Psihofarmakologija
Čeprav prisotnost samomorilnih misli ne pomeni nujno, da obstaja duševna motnja, ker se običajno pojavljajo v kontekstih, v katerih je povezana depresivna simptomatologija kot splošno pravilo, običajno uporabljajo psihotropne droge v obliki različnih vrst antidepresivov. Natančneje, eden od najpogostejših podtipov v teh primerih so triciklični antidepresivi, ki so v prisotnosti atipične depresije ali poskusov samomora pokazali večjo učinkovitost kot druge vrste antidepresivov.
Vendar pa ta zdravila običajno trajajo več tednov, da začnejo veljati. Zato na začetku zdravljenje izbire poteka z uporabo anksiolitičnih zdravil , zmanjšanje tesnobe in napetosti, ki običajno povzročajo samomorilne misli.
Na drugi strani pa moramo biti jasno, da ima kontekst zelo pomembno vlogo pri samomorilskih idejah. Zato so psihotropna zdravila lahko uporabna obliž, ne pa dokončna rešitev. Potrebno je posegati v družbene kroge, skozi katere se premika, pa tudi na materialna sredstva, s katerimi živi.
Povezane duševne motnje
V primerih, ko so samomorilne misli povezane z duševnimi motnjami, se pogosto pojavljajo pri bolnikih z bipolarno motnjo (pogosto se misli, da se pojavlja v depresivni fazi, medtem ko je poskus avtolize običajno značilnejši za manične faze). Po tem, kar je motnja z največjim številom poskusov samomorov, so druge motnje, pri katerih se pojavijo samomorilne misli z veliko frekvenco, odvisnost od substance (zlasti alkohol), velika depresija, shizofrenija in mejna osebnostna motnja.
Drugo zdravljenje, ki je na biološki ravni pokazalo večji uspeh pri zmanjševanju depresivne simptomatike, povezane s samomorilnimi misli, je elektrokonvulzivna terapija. Čeprav še ni znano, zakaj se je izkazalo, da hitro in učinkovito zmanjša depresivno simptomatologijo pri atipičnih, psihotičnih depresijah in s poskusi avtolize. Zato se uporablja v primerih, ko je potrebno takojšnje ukrepanje.
Psihološka terapija
V zvezi s psihološko obravnavo, ob upoštevanju potrebe po zgodnjem in hitrem posredovanju v hudih primerih, se običajno zahteva zdravljenje, osredotočeno na vedenjski vidik, da bi kasneje obravnavali kognitivne vidike.
Pomembno je pomagati pri vzpostavitvi ustreznih in dostopnih ciljev za bolnika, ki je na začetku omogočil zmanjšanje zanimanja za samomorilne misli in ga usmeriti na nekaj, kar želi doseči. Glavni cilji, na katerih je treba delovati, bodo prepoznavanje in izražanje trpljenja, sprejemanje bolnikovih občutkov in čustev, preusmerjanje osredotočenosti pozornosti in negativni vzorec mišljenja k drugim bolj učinkovitim alternativam.
Z vedenjskimi tehnikami, kot so postopna dodelitev nalog, nadzor nad okoljskimi dražljaji in vedenjskimi eksperimenti, bo posameznik motiviran za vzdrževanje ali zmanjševanje stanja notranje napetosti.
Na bolj kognitivni ravni, Descatastroficación, opravljen s preudarnostjo, lahko pomaga pri boju proti motivu, ki je povzročil, da subjekt želi svojo smrt . Beckova kognitivna terapija vam omogoča tudi boj proti samodejnim negativnim mislim. Terapija za reševanje problemov, Rehmova samoupravna terapija ali usposabljanje za socialne veščine lahko pomagajo ponovno pridobiti občutek nadzora s strani subjekta. Uporaba dramatizacij je lahko koristna za pacienta, da se počutijo olajšave, saj razkrijejo razlog za njihovo bolečino in delajo na njihovih občutkih.
Druga koristna terapija je dialektična vedenjska terapija, ki je specializirana za agresivno in avtolitično vedenje, kar prispeva k izboljšanju sposobnosti spopadanja, hkrati pa dokazuje, da je bolnikovo trpljenje sprejemljivo.
Uporaba psihoaktivnih snovi, kot je alkohol ali zdravila, lahko povzroči poslabšanje simptomov , tako da je nadzor porabe temeljni element, ki ga je treba upoštevati. Še posebej, če obstaja prejšnja zloraba ali zasvojenost. Vendar pa lahko v primeru odvisnosti nenadni umik povzroči prisotnost tesnobe, ki je lahko nevarna, tako da mora tak odvzem predpisati strokovnjak.
Pomembna je tudi prisotnost socialne podpore in omrežja, ki posamezniku omogoča spreminjanje njihove perspektive o dejstvih ali prevzem novih izzivov in vlog. Prav tako nadzor nad duševnim in fizičnim stanjem posameznika in dejstvo, da ne ostane izoliran, so zaščitni elementi, ki otežujejo avtolizo.
Bibliografske reference:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Appleby, L. (2000). Preprečevanje samomora pri psihiatričnih bolnikih. V: K Hawton, K van Heeringen (ur.). Mednarodni priročnik samomora in poskus samomora. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
- Harris, E.C. In Barraclough, B. (1997). Samomor kot rezultat duševnih motenj. Metanaliza. Br J Psihiatrija; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
- Thase, M. E. (1992). Dolgotrajno zdravljenje ponavljajočih se depresivnih motenj. J. Clin. Psihiatrija; 53
- Welch, C.A. (2016). Elektroinvulzivna terapija V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Splošna bolnišnica Massachusetts Celovita klinična psihiatrija. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier.
