Serotoninski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje
Serotonin (5-HT) je nevrotransmiter, ki ga proizvaja telo, in Za pravilno delovanje organizma je potrebno zaradi različnih razlogov saj je odgovorna za urejanje določenih fizioloških procesov. Ampak presežni serotoninski vzroki Serotoninski sindrom , niz simptomov različnih resnosti, ki prizadenejo posameznike, ki uživajo antidepresive.
Najpogostejši vzrok je prevelik odmerek ali interakcija med zdravili, ki lahko povečajo sproščanje serotonina.
V tem članku v veliki meri pojasnjujemo, katere funkcije so odgovorne za uravnavanje serotonina:
"Serotonin: 6 učinkov tega hormona v telesu in umu"Pomen serotonina za organizem
Serotonin je kemična snov, s katero nevroni komunicirajo, to je a nevrotransmiter . To se sintetizira iz triptofana, esencialne aminokisline, ki jo daje prehrana, ker ga ne proizvaja telo. Nekatera živila, ki vsebujejo triptofan, so: oves, pšenica, mandlji, jajca ali modre ribe.
Čeprav mnogi menijo, da se serotonin nahaja le v možganih (deluje kot nevrotransmiter), Centralni živčni sistem (CNS) vsebuje samo 5% 5-HT, ker Tanka čreva proizvaja ostalo , serotonin nikoli ne doseže možganov, temveč ima druge funkcije v telesu (na primer ureja stanje krčenja gladkih mišic krvnih žil).
Čeprav se serotoninergični nevroni pojavljajo v manjših količinah v možganih, so njihove funkcije v CNS zelo raznolike, saj so ti nevroni zelo razvejani in izvajajo veliko število sinaps. Nekatere najpomembnejše funkcije serotonina so: uravnavanje apetita, uravnavanje pozitivnih in negativnih razpoloženj, poseganje v filter občutkov (glede na koncentracijo), nadzor nad telesno temperaturo itd.
Serotoninski sindrom je lahko usoden
Presežna stimulacija serotonina na postsinaptičnih receptorjih 5-HT1A in 5-HT2A na osrednji in periferni ravni je negativne učinke za organizem, ki je lahko postanejo zelo resni in celo smrtonosni . Skupina simptomov, povezanih s prekomerno aktivnostjo serotonergične nevrotransmisije na teh receptorjih, je znana kot serotoninski sindrom in je bila prvotno opisana Oates leta 1960.
V zadnjih letih je poraba antidepresivov postala zelo modna in to je glavni vzrok za povečanje primerov tega sindroma. Antidepresivi, ki zavirajo ponoven prevzem serotonina, so zdravljenje izbire za depresijo, anksioznostne motnje, generalizirana anksioznost, obsesivno-kompulzivna motnja, posttravmatski stres, predmenstrualni diaphoretic in bulimija nervoza.
Preveliko odmerjanje ali kombinacija teh zdravil lahko povzroči, da posameznik trpi za serotoninskim sindromom, in ker obstaja veliko zdravil, ki lahko povzročijo to stanje, so najbolj znane farmakološke snovi, ki so povezane s serotoninskim sindromom:
Psihiatrične zdravila
- Heterociklični antidepresivi : amitriptilin, imipramin, zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina : citalopram, escitalopram, fluoksetin (prozak), paroksetin, sertralin
- Selektivni zaviralci prevzema dopamina in / ali norepinefrina : bupropion, duloksetin, venlafaksin
- Stabilizatorji razpoloženja : karbamazepin, litij
Nevrološka zdravila
- Parkinsonova sredstva : levodopa, amantadin, bromokriptin
- Opioidni agonisti : meperidin, fentanil, hidrokodon, pentazocin
- Amfetamini : metilfenidat, amfetamini
- Zdravila za glavobol : sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
- Antiemetiki : ondansetron, granisetron, metoklopramid
- Antitusivi : dekstrometorfan
Druga zdravila
- Antibiotiki : linezolid
- Droge zlorabe: kokain, ekstazi, LSD
- Naravne snovi : Šentjanževka, kofein, l-triptofan, ginseng
- Drugi anestetiki : tramadol
Simptomi serotoninskega sindroma
Simptomi serotoninskega sindroma se začnejo nekaj ur po prevelikem odmerjanju ali medsebojnem delovanju med zdravili, ki povečujejo prisotnost serotonina in so označeni s tremi: avtonomno, nevromuskularno in nevrološko disfunkcijo. Če se ne diagnosticira pravočasno in se sprejmejo ustrezni ukrepi, Serotoninergična toksičnost je povezana z visoko smrtnostjo .
Značilni simptomi so različni in so lahko blagi ali hudi.Spodaj je simptomatologija, ki predstavlja posameznika s serotoninskim sindromom:
Zdravljenje serotoninskega sindroma
Za pravilno zdravljenje s serotoninskim sindromom je potrebno imeti a farmakološka zgodovina posodobljena , ki vključuje zdravila ali snovi za prosto prodajo in fitofarmakos.
Blage in zmerne primere serotoninergične toksičnosti se lahko razreši 24 ur po prenehanju zdravljenja z zdravili, vendar je veliko odvisno od razpolovne dobe vključenih snovi. Hude primere zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in intenzivno nego, saj lahko bolnik trpi hudo hipertermijo, rabdomiolizo ali odpoved dihal.
Za zdravljenje, tudi v blagih primerih, je običajno dajanje benzodiazepinov za zmanjšanje vznemirjenosti, psevdokonvulzivnih gibov in mišične togosti. Pravilna hidracija, nadzor avtonomne nestabilnosti ali nadzor nad zvišano telesno temperaturo je običajen kot podporni ukrep.
Ciproheptadin (periactin), antagonist H1 z aktivnostjo na 5-HT2A v gladkih mišicah in s antiholinergičnimi in antiserotoninergičnimi lastnostmi je koristen, saj lahko odpravi učinke antidepresivov, en sam odmerek pa lahko blokira približno 85 do 95% serotonergični receptorji.
Bibliografske reference:
- González A. R. (2009). Serotoninski sindrom Medical Journal na Univerzi v Kostariki, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Pregled podatkov o toksičnosti serotonina: posledice za mehanizme delovanja antidepresivnega zdravila. Biol psihiatrija, 59: 1046-1051.
