Motnje v delovanju REM spanja: simptomi in zdravljenje
Praviloma so lahko ljudje cikli spanja razdeljeni na več faz, še posebej pet. Štiri prve faze, za katere je značilno, da predstavljajo različne valovne vzorce spanja in zadnjo fazo, znano kot spanje REM. To zaseda med 15 in 20% naravnega ciklusa spanja, v njem pa se pojavlja večina sanj, kot tudi mišični aton.
Vendar pa obstajajo primeri, ko se v tem ciklu spremeni, kot je v primeru motenj vedenja med REM spanjem . V tem članku bomo razpravljali o značilnostih tega stanja, pa tudi o njegovih simptomih, vzrokih in zdravljenju, ki lahko ublažijo učinke te motnje.
- Povezani članek: "7 glavnih motenj spanja"
Kaj je motnja vedenja med REM spanjem?
Obnašanje v času REM spanja je bil prvič opisan leta 1986, zdravnik in raziskovalec Carlos H. Schenck , specialist za motnje spanja in vedenja. Opredelil ga je kot parazomnija REM spanca; to je skupino vedenj ali nenormalnih pojavov, ki se pojavljajo v tej fazi sanj.
Ta tip motnje spanja ali parazomnije, Odlikuje ga vpliv na razvoj sanj in motornega sistema osebe . Vznemirjanje pojavov epizod močne motorične aktivnosti, ki prizadene različne mišične skupine.
Ti gibi se manifestirajo v obliki nožnih tresljajev, udarcev, udarcev pest in roka ter celo verbalnih manifestov, kot so kriki. Kar lahko škoduje osebi, ki vas spremlja med spanjem.
Pacient lahko pride celo iz postelje , hoditi ali sprehajati kot odgovor na sanjsko dejavnost, ki se doživlja v tem trenutku. Nasilje teh motornih dejavnosti razkriva vsebino sanj, ki so pogosto opisane kot neprijetne, agresivne in virulentne.
Incidenca te motnje med prebivalstvom je res redka, zmanjšana na le 0,5%. Vendar pa to ob mnogih priložnostih je maskiran s strani drugih sindromov s podobnimi kliničnimi slikami . V velikem številu primerov se napačno diagnosticira kot nočna konvulzivna motnja, ki jo sestavljajo čudna raznolikost sindroma obstruktivne spalne apneje.
Poleg tega je ta motnja veliko pogostejša pri moških, kar pomeni, da predstavlja 90% primerov CRT in se ponavadi pojavlja med 50 in 60 let.
- Morda ste zainteresirani: "REM spanja faza: kaj je to in zakaj je fascinantno?"
Kakšne vrste so tam?
Obnašanje v času REM spanja se lahko kaže v dveh različnih kategorijah: akutno, idiopatično ali kronično .
Akutni tip te motnje je povezan z obdobji abstinence od alkohola. Še posebej pri tistih z zgodovino dolgoletnih zlorab alkohola. Podobno lahko nekatera zdravila ali zdravila, kot so hipnotični sedativi, antiholinergiki ali liposolna zdravila za blokiranje, povzročijo tudi tovrstno motnjo spanja.
Prav tako sta bili identificirani še dve vrsti TCR. Eden od njih je idiopatična oblika motnje; to je, v katerem je TCR sestavljena iz same bolezni, ki ni povezana z drugimi spremembami ali poškodbami, in se lahko sčasoma razvije postala oblika nevrodegenerativne bolezni .
Kar zadeva kronično tipologijo TCR, je to povzročilo ali je del klinične slike vrste nevrodegenerativnih bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, telesna demenca Lewy, multisistemska atrofija ali v manjši meri supranuklearna paraliza. , Alzheimerjevo bolezen, degeneracijo kortikobazala in spinocerebelarni ataksiji. Na enak način, lahko so povezane z motnjami, kot je narkolepsija , poškodbe možganskega debla, tumorske formacije in cerebrovaskularne nesreče.
Simptomatologija te parazomnije
V klinični sliki motenj vedenja med spanjem najdemo stanje pomanjkanja mišičnega atona, ki se manifestira v obliki nenadnih in nasilnih gibov, ki se pojavijo na začetku obdobja spanja REM in ostanejo ob njem. Ti gibi so nehoten odgovor na vsebino sanj da pacient živi, kar jih opisuje kot živahne, neprijetne in agresivne.
V večini primerov bolniki opisujejo svoje sanje kot izredno neprijetne izkušnje, v katerih predstavljajo vse vrste spopadov, argumentov, preganjanja in celo nesreč ali padcev.
V odstotku bolnikov, natančneje v 25%, so bile ugotovljene spremembe v vedenju med spanjem pred začetkom motnje. Med temi vedenjem vključeni so nočni spusti, kriki, fascikulacije in napadi okončin .
V primeru vedenjskih ali motoričnih simptomov, značilnih za to motnjo, so:
- Govori.
- Smej se
- Križite
- Prekletstvo ali žalitev
- Geste .
- Agitacija okončin.
- Udari
- Kicks
- Skoči ali skoči iz postelje .
- Run
Zaradi agresivnosti, s katero se pojavljajo takšna vedenja, je običajno, da bolnik na koncu poškoduje ali pretepa osebo zraven sebe in povzroči samopoškodovanje. Med škodo, ki jo povzročijo na spremljevalkah in sami sebi, so laceracije, subduralni hematomi in celo zlomi.
Kaj je znano o njegovih vzrokih?
Informacije o vzrokih motenj vedenja med REM spanjem so precej redke. V več kot polovici primerov je vzrok tega stanja povezana s prihodnjim pojavom neke vrste nevrodegenerativne bolezni .
Vendar pa nedavne študije z živalskimi modeli kažejo na možnost, da obstaja motnja v cerebralnih strukturah pontin tegmentum, lokus koeruleus in jezero pedunculopontina; ki so glavni odgovorni za uravnavanje mišičnega tona med spanjem.
- Povezani članek: "Deli človeških možganov (in funkcij)"
Ali obstaja zdravljenje?
Na srečo je pri motnjah REM zdravljenje motenj vedenja ki temelji na dajanju dnevnih odmerkov klonazepama . Z odmerkom od 0,5 do 1 mg, ki ga dajemo pred spanjem in kadar koli pokaže zdravnik, je zelo verjetno, da bo oseba večji nadzor nad motnjami spanja, vključno z zmanjšanjem količine in intenzivnosti agresivnega vedenja in nasilnih sanj.
Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na klonazepam ali ki predstavljajo določeno vrsto kontraindikacije, je mogoče uporabiti melatonin, pramipeksol ali donepezil za primere, opisane kot neodzivne.
Kar se tiče prognoze bolezni, se pričakuje, da bo s farmakološkim zdravljenjem dosežena absolutna odpustitev simptomov. Vendar pa za TCR ni nobenega dokončnega zdravljenja, zato je odmerek znižan ali zdravljenje prekinjeno simptomi se lahko znova znova pojavijo .
Treba je natančno določiti, da zdravljenje s klonazepamom ni učinkovito v primerih, ko je TCR posledica nevrodegenerativne bolezni, pri čemer mora pacient upoštevati posebno zdravljenje glavne bolezni.
