PTSD: hiter vodič za vaše zdravljenje

Pod kodo "F43.1" ICD-10 smo našli post-traumatsko stresno motnjo ali PTSD.

Gre za motnja, ki nastane kot pozni odziv na stresno bolezen ali v situaciji (kratkotrajna ali trajna) izredno ogrožajoče ali katastrofalne narave, ki bi sama povzročila veliko generalizirano slabo počutje skoraj vseh prebivalcev (na primer naravne nesreče ali nesreče, ki jih je povzročil človek, kot so oboroženi spopadi, hude nesreče ali priča o nasilni smrti nekoga, ki je žrtev mučenja, terorizma, kršitve ali drugega izjemno pomembnega kaznivega dejanja).

Nato bomo dali hiter pregled osnovne informacije o diagnostiki in zdravljenju PTSD .

• Povezani članek: "Posttraumatska stresna motnja: vzroki in simptomi"

Faktorji tveganja za to motnjo

Dejavniki tveganja, ki so bili upoštevani, lahko sprožijo PTSP:

• Starost, pri kateri pride do poškodbe
• Šolanje
• IQ
• Etnična pripadnost
• Osebna zgodovina psihiatrične zgodovine
• Poročilo o zlorabi v otroštvu ali drugih neželenih dogodkih
• Družinska anamneza psihiatrične bolezni
• Resnost travme
• Post-travmatski stres
• Socialna podpora po travmi

Najpogostejši travmatični dogodki pa so:

• Grožnja, spolno nadlegovanje po telefonu
• Posilstvo
• Prepričajte se nasilnih dejanj
• Fizični napad
• Nesreče
• Vojni boj

Začetno zdravljenje PTSD

Pri osebah s PTSP dokazi, ki jih kažejo nadzorovana in randomizirana klinična preskušanja, podpirajo začetek zdravljenja s psihoterapevtskimi strategijami poleg uporaba sekundarnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina (SSRI) kot prva vrstica posredovanja.

V zvezi s psihoterapijo je kognitivno vedenjsko zdravljenje pokazalo, da je učinkovito za zmanjšanje simptomov in preprečevanje simptomatskih ponovitev krize.

Znano je, da se terapevtske strategije za simptome, ki se pojavijo med 1 in 3 meseci po sprožilnem dogodku, razlikujejo od tistih, ki se lahko uporabijo pri tistih, katerih simptomi se pojavijo ali po 3 mesecih izpostavljenosti travmatskemu dogodku. Šteje se, da je v prvih treh mesecih po okrevanju travmatičnega dogodka skoraj splošno pravilo.

• Povezani članek: "7 vrst anksioznosti (vzroki in simptomi)"

Splošne smernice pri obvladovanju motnje

To so druge splošne smernice, ki se upoštevajo pri začetnem zdravljenju te motnje:

• Izdelajte načrt upravljanja glede na značilnosti subjekta, vrsto travmatičnega dogodka, prejšnje predhodnike, resnost škode.

• Načrt mora od začetka Podrobno izbrano obravnavo ter čas in pričakovane rezultate . Če je načrt upravljanja vključen zaporedno, bo to omogočilo oceno učinkov zdravljenja.

• Zdravstveni delavec lahko veliko lažje opredeli kakršne koli spremembe med terapevtskim procesom, kot so poslabšanje, izboljšanje ali pojav drugega simptoma.

• Priporočamo začetek zdravljenja s paroksetinom ali sertralinom po naslednjem programu: Paroksetin: od 20 do 40 mg. največ 60 mg. Sertralin: Začnite z 50-100 mg. in povečati 50 mg. vsakih 5 dni do največ 200 mg.

• Uporaba nevroleptikov kot monoterapije za PTSD ni priporočljiva. Za zdravljenje s tem povezanih psihotičnih simptomov je treba uporabiti atipične nevroleptike, kot sta olanzapin ali risperidon.

• Pri bolnikih, ki vztrajajo pri resnih nočnih morjih kljub uporabi SSRI je predlagano, da dodate topiramat od 50 do 150 mg.

• Priporočljivo je dodati prazocin pri zdravljenju s SSRI pri bolnikih, ki vztrajajo pri nočnih morjih, povezanih s PTSD in ki se niso odzvali na zdravljenje s topiramatom.

Psihološko zdravljenje pri odraslih

Kognitivno vedenjsko zdravljenje je strategija, ki se je izkazala kot najbolj učinkovita zmanjšati simptomatologijo in preprečiti ponovitev. Programi, v katerih je vključena kognitivna vedenjska terapija, so razdeljeni v tri skupine:

• Osredotočen na travme (individualno zdravljenje)
• Osredotočen na upravljanje stresa (individualno zdravljenje)
• Skupinska terapija

Kratke psihološke intervencije (5 sej) so lahko učinkovite če se zdravljenje začne v prvih mesecih po travmatičnem dogodku . Po drugi strani mora biti zdravljenje redno in neprekinjeno (vsaj enkrat na teden), ki ga mora dajati isti terapevt.

Vsi subjekti, ki predstavljajo simptome, povezane s PTSD, morajo biti vključeni v terapevtski program s kognitivno vedenjsko tehniko, ki se osredotoča na travmo.Pomembno je, da razmislite o času od dogodka in o pojavu simptomov PTSD, da določite terapevtski načrt

V primeru kroničnega PTSD , kognitivno vedenjsko psihoterapijo, ki je osredotočena na travmo, je treba imeti od 8 do 12 sej, vsaj enkrat na teden, ki jih vedno daje isti terapevt.

• Povezani članek: "Kognitivna vedenjska terapija: kaj je to in na kakšnih načelih temelji?"

Pri otrocih in mladostnikih: diagnosticiranje in zdravljenje

Eden od pomembnih dejavnikov pri razvoju PTSD pri otrocih je povezan z odzivom staršev na travme otrok. Upoštevati je treba tudi, da prisotnost negativnih dejavnikov v družinskem jedru povzroči poslabšanje travme ter da zloraba psihotropnih snovi ali alkohola s strani staršev, prisotnost kriminala, ločitev in / ali ločitev staršev ali telesna izguba enega od staršev v zgodnji starosti, so nekateri najpogostejši dejavniki pri otrocih s PTSD.

Pri otrocih predšolskega otroka predstavitev simptomov, povezanih s PTSP, ni specifična, glede na njihove omejitve v kognitivnih sposobnostih in verbalno izražanje.

Potrebno je poiščite simptome splošne anksiozne motnje, ki ustrezajo vaši stopnji razvoja , kot so ločitev tesnoba, anksioznost pred tujci, strah pred pošastmi ali živalmi, izogibanje razmeram, ki so ali niso povezane s travmo, motnjami spanja in zaskrbljenostjo z določenimi besedami ali simboli, ki lahko ali ne vidijo povezavo s travmo.

Pri otrocih, starih od 6 do 11 let, je značilna klinična slika PTSD:

• Zastopanje travme v igri, risbe ali verbalizacije

• Izkrivljen občutek časa v tem, kar ustreza travmatični epizodi.

• Motnje spanja: sanje o travmi, ki jih je mogoče posplošiti v nočne more o pošasti, reševanju, grožnjah njemu ali drugim.

• Morda verjamejo, da obstajajo različni znaki ali pomisleki, ki jim bodo pomagali ali služijo kot opozorilo za morebitne travme ali nesreče.

• Pri teh otrocih ni smiselno govoriti o slabi prihodnosti, ker zaradi svoje stopnje razvoja še niso pridobili perspektive prihodnosti.

Drugi znaki za intervencijo pri mladoletnih bolnikih

Kognitivno-vedenjska psihoterapija, ki se osredotoča na travmo, je priporočljivo uporabljati pri otrocih s hudimi simptomi PTSD v prvem mesecu po travmatičnem dogodku. Ta psihoterapija mora biti prilagojena starosti fanta ali deklice , okoliščine in raven razvoja.

Pomembno je upoštevati dati informacije staršem ali odgovornim za otroka ko so v nujnih primerih zdravljeni zaradi travmatičnega dogodka. Na kratko pojasnite simptome, ki jih otrok lahko predstavlja, kot so spremembe v stanju spanja, nočne more, težave s koncentracijo in razdražljivostjo, predlagajo opraviti zdravniško oceno, če ti simptomi trajajo več kot mesec dni.

Kognitivno vedenjsko zdravljenje, osredotočeno na travme, je terapevtska strategija, ki jo je treba ponuditi vsem otrokom, ki imajo v prvem mesecu hude simptome PTSD.

• Pri otrocih, mlajših od 7 let, farmakološko zdravljenje s SSRI ni priporočljivo.

• Pri otrocih, starejših od 7 let farmakološko zdravljenje se ne sme obravnavati kot rutinsko , je treba oceniti stanje in resnost simptomov ter komorbidnost.

• V primeru kronične PTSD je treba kognitivno vedenjsko psihoterapijo, osredotočeno na travme, dajati od 8 do 12 sej, vsaj enkrat na teden, ki jih vedno daje isti terapevt.

HIGHLY ILLEGAL CSGO MOMENTS (April 2024).