yes, therapy helps!
Osebnostna disociacijska identiteta (TIDP)

Osebnostna disociacijska identiteta (TIDP)

Februar 28, 2024

The Osebnostna disociacijska identiteta (TIDP) To je zapletena motnja, ki je bila malo raziskana in predstavlja izziv za klinične strokovnjake. Kompleksnost je delno v težavah pri prepoznavanju. Zato se številni primeri izgubijo v anonimnosti.

Osebnost Disociacijska identiteta: kaj je to?

Eden od prvih izzivov, s katerimi se zdravijo TIDP pri terapiji, je, da ponavadi prejemajo nepopolne ali preprosto napačne diagnoze. Nepopolne v smislu, da so lahko pomembne za katero koli od alter egos, neustrezno pa je v kontekstu mnogoternosti.


Mnogi ljudje z osebnostno disociacijsko osebno motnjo nikoli ne hodijo v psihološko ali psihiatrično posvetovanje. In ko to počnejo, pogosto dobijo napačno diagnozo. Menijo, da je nemogoče prejeti pomoč, ki jo potrebujejo.

Kaj je TIDP?

Med strokovnjaki te motnje je Valerie Sinason , psihoanalitik in direktor Klinike za študije disociacije. Je urednica knjige »Traumatična travma in množljivost« in v uvodu pripominja:

"V zadnjem desetletju sem svetoval in zdravil otroke in odrasle, še posebej ženske, ki imajo osebno disociacijsko identiteto (TIDP)." Obstaja zelo pomembna pristranskost glede spola ljudi s tem pogojem. Žrtve zlorabe so bolj verjetne, da bodo ekstremizirale svojo travmo, čeprav oba spola uporabljata odziv za eksterizacijo. Večina otrok in odraslih, ki sem jih ocenila, so bili napačno diagnosticirani kot shizofrenični, mejni, z antisocialno ali psihotično motnjo ... Kljub dejstvu, da je imel antipsihotični zdravilo malo ali nič učinka na njih, so glasovi, ki so jih slišali, prišli od znotraj in ne od zunaj in da niso pokazali motenj mišljenja o času in kraju, razen ko so bili V stanju tranz, kljub temu, strokovnjaki za duševno zdravje niso zaznali neuspehov v diagnozi. Na ravni socialnega zanikanja so nekaterim bolnikom uspeli prikriti svoje množičnosti, ko so bili obtoženi, da ga izmišljajo. V odgovor na ključno vprašanje glede majhnega števila otrok s hudo disociiranimi državami so nekateri bolniki potrdili negativne odzive na svoje otroške spovedi, zaradi katerih so se skrivali simptomi. Te otroke so povedali, da se jim bo zgodilo in da je to fenomen imaginarnih prijateljev "(2002, str. 5).


Dissociation

Namen koncepta disociacija: se nanaša na proces inkapsuliranja ali ločevanja spomina ali čustev, ki je neposredno povezana s travmo Zavedam se . Dissociation je kreativen način, da nekaj nesprejemljivega ne vidim. Osebnost Dissociative Identity Disorder je oblika, ki jo notranji sistem ustvarja za varovanje tajnosti in se nenehno uči, da se prilagaja okolju. To je mehanizem preživetja. Podobno se zavzema in vzdržuje vezavo z zlorabo. Na duševni ravni omogoča, da se nekatera konfliktna čustva hranijo v ločenih oddelkih.

Natančneje, disociacija vključuje veliko različnih vedenj, ki predstavljajo pomanjkljivosti v kognitivnem in psihološkem procesu . Trije glavni tipi disocijativnega vedenja, ki so bili prepoznani, so: Amnezija, absorpcija in depersonalizacija.


  • The disociativna amnezija To pomeni, da se nenadoma znajdete v situaciji ali se morate soočiti z dokazi, da ste izvedli dejanja, ki se jih oseba ne spomni.
  • The absorpcija To pomeni, da se toliko loteva tega, kar je storjeno, da oseba pozabi, kaj se dogaja okoli njih.
  • The depersonalizacija se nanaša na doživljanje dogodkov, kot da bi bil posameznik opazovalec, ki je bil ločen od telesa ali čustev.

Vzroki

North et al. (1983, citirano s Sinasonom, str. 10) je ugotovilo, da ta pogoj ni bil povezan samo z visokim deležem spolne zlorabe otrok, ampak tudi s pojavom med 24 in 67% spolne zlorabe v odraslih življenjih in med 60% in 81% poskusov samomora.

Jasno je, da je TIDP pomemben vidik združevanja pogojev, ki jih povzročajo travme. V ZDA je bilo v vzorcu 100 bolnikov s TIDP ugotovljeno, da 97% jih je doživelo večje travme v otroštvu in skoraj polovica jih je bilo priča nasilni smrti nekoga, ki je blizu njih. (Putman et al., 1986, citiran s Sinasonom str. 11)

Do nedavnega je bilo zelo težko dokumentirati otroške primere TIDP. Čeprav nekateri trdijo, da to ne pomeni, da ne obstajajo.Enako se zgodi z mladostnimi primeri in samo tisti odrasli, ki prejemajo podporo znanstvene skupnosti.

Richard Kluft je verjel, da njegov uspeh pri iskanju sledi naravne zgodovine TIDP ni imel več uspeha. Njegovi poskušali najti otroške primere so bili "nepopustljivi fiasco". Opisal je primer 8-letnega dečka, ki se je izkazal za "vrsto razvitih osebnostnih držav", potem ko je bil priča situaciji, v kateri se je nekdo skoraj udihnil v vodi in je utrpel fizično zlorabo. Vendar pa je s svojimi kolegi ugotovil, da je njegovo vidno polje preozko. Opazil je, da sta Gagan in MacMahon (1984, citirana po Bentovim, A. str. 21) opisala pojem začetne motnje več osebnosti pri otrocih; Sprožili so možnost širšega spektra disociativne fenomenologije, ki so jo otroci lahko manifestirali.

Diagnostična merila TIDP

The DSM-V merila da se TIDP manifestira z:

  • Prisotnost ene ali več različnih identitet ali osebnostnih stanj (vsaka s svojimi razmeroma stabilnimi vzorci zaznavanja, v odnosu do okolja in samega sebe.
  • Vsaj dve od teh identitet ali osebnostnih držav ponavadi nadzorujejo vedenje osebe.
  • Nezmožnost zapomniti pomembnih osebnih podatkov, ki so preveč razširjeni, da jih je mogoče razložiti z običajnim pozabljanjem in ki niso posledica neposrednih učinkov snovi (npr. Izguba zavesti ali kaotično obnašanje pri alkoholu) ali pogoj splošni medicinski (npr. zapleteni parcialni napadi).

Smernice za diagnozo in zdravljenje

Ne glede na diagnozo, če je prisotna disociacija, pomembno je raziskati, kakšno vlogo ima v bolnikovem življenju . Disociacija je obrambni mehanizem.

Pomembno je, da terapevt diskriminira disociacijo in govori o obrambnih mehanizmih kot delih procesa. Terapevt lahko nato spremlja bolnika pri raziskovanju razlogov, zakaj lahko ta mehanizem uporablja kot obrambo. Če se terapevt približa vprašanju disocijacije, takoj ko bo to pokazal, bo diagnoza lažja. Uporaba Lestvica izkušenj z disociacijami (DES) ali Somatoform vprašalnik za razpršitev (SDQ-20) lahko pomaga določiti stopnjo in funkcijo disociacije v življenju osebe. (Haddock, D.B., 2001, str. 72)

The Mednarodno društvo za študij disociacije (ISSD) je razvil splošne smernice za diagnozo in zdravljenje TIDP. Navaja, da je osnova za diagnozo pregled mentalnega stanja, ki se osredotoča na vprašanja, povezana z disocijativnimi simptomi. ISSD priporoča uporabo instrumentov za disociativni pregled, kot je DES, program intervjuja za disociativne motnje (DDIS) in strukturiran klinični intervju za disociativne motnje DSM-IV.

DDIS, ki ga je razvil Ross, je zelo strukturiran pogovor o temah, povezanih s diagnozo TIDP, pa tudi drugih psiholoških motenj. Uporaben je v smislu diferencialne diagnoze in terapevtu zagotavlja povprečje rezultatov v vsakem podrazdelku na podlagi vzorca bolnikov s TIDP, ki so odgovorili na popis. SCID-D-R, ki ga je razvila Marlene Steinberg, je drugo zelo strukturirano orodje za intervjuje, ki se uporablja za diagnosticiranje disociacije.

Pomemben vidik dela Steinberga je pet osrednjih disociativnih simptomov, ki morajo biti prisotni pri diagnosticiranju osebe TIDP ali TIDPNE (nespecifične). Ti simptomi so: disociativna amnezija, depersonalizacija, derealizacija, zmedenost identitete in sprememba identitete.

TIDP je disociator doživel zmedo v identiteti (medtem ko nedosodljiv tipično doživlja življenje na bolj integriran način). Izkušnje TIDP sestavljajo disociatorski občutek, ki je pogosto ločen od sveta okoli njega, kot če bi včasih živel v sanjah. SCID-D-R pomaga kliničniku prepoznati posebne vidike te zgodbe.

Diagnoza

V vsakem primeru osnovne sestavine terapevta, ki se nanašajo na diagnostični postopek, vključujejo, vendar niso omejene na naslednje:

Izčrpna zgodovina

Začetni intervju, ki lahko traja od 1 do 3 seje.

Poseben poudarek na zadeve, povezane z družino izvora, ter psihiatrično in fizično zgodovino . Terapevt mora biti pozoren na pomnilniške vrzeli ali neskladnosti, ki jih najdemo v bolnikovih računih.

Neposredno opazovanje

Koristno je, da opombe glede amnezije in izogibanja, ki se dogaja v seji. Prav tako je treba ceniti spremembe značilnosti obraza ali kakovost glasu, če se v tem trenutku zdi, da ni v kontekstu situacije ali kaj se zdravi v tem trenutku.Upoštevajte stanje ekstremnega spanca ali zmede, ki ovira pacientovo sposobnost sledenja terapevtu med sejo (Bray Haddock, Deborah, 2001, str. 74-77)

Pregled disocijativnih izkušenj

Če se sumi, da bi lahko prišlo do disocijacije, bi bilo za zbiranje več informacij uporabljeno orodje za pregled, kot sta DES, DDIS, SDQ-20 ali SCID-R.

Opazujte simptome, povezane z amnezijo, depersonalizacijo, derealizacijo, zmedenostjo identitete in spremenjeno identiteto pred diagnosticiranjem TIDP ali TIDPNE.

Diferencialna diagnoza za izključitev specifičnih motenj

Začnete lahko z upoštevanjem prejšnjih diagnoz. To je, ob upoštevanju števila diagnoz, kolikokrat je bolnik dobil zdravljenje, cilje, dosežene v prejšnjih zdravljenjih. Upoštevajo se predhodne diagnoze, čeprav se ne uporabljajo, če trenutno ne izpolnjujejo meril DSM.

Nato moramo primerjati kriterije DSM z vsako motnjo, ki ima disociacijo kot sestavni del in diagnosticiranje TIDP šele po opazovanju spremembe alter ego.

Ugotovite, ali obstajajo prisotnosti zlorabe snovi in ​​motenj prehranjevanja. Če se sumi, da bi lahko prišlo do disocijacije, lahko uporaba orodja za pregled, kot je CD ali ED, dobi večjo perspektivo glede funkcije procesa disociacije.

Diagnostična potrditev

Če se potrdi disociacija, ponovno primerjajte kriterije DSM glede možnih diagnoz in diagnoze TIDP šele po opazovanju olajšave alter ego. Do takrat bo najprimernejša diagnoza Disociacijska identiteta motenj nespecifične osebnosti (TIDPNE) ali posttraumatski stresni sindrom (SEP).

Bibliografske reference:

  • Bray Haddock, Deborah, 2001. Disociativna identiteta motnja. Izvorna knjiga. McGrow-Hill Publishers, New York.
  • Fombellida Velasco, L. in J.A. Sánchez Moro, 2003. Večkratna osebnost: reden primer v forenzični praksi. Prenosniki za sodno medicino. Sevilja, Španija.
  • Orengo García, F, 2000. Razširjenost, diagnosticiranje in terapevtski pristop disociativne identitete ali motnje multiple osebnosti. www.psiquiatria.com
  • Rich, Robert, 2005. Imaš dele?: Insider's guide to managing life successfully with disociative identity disorder. ATW in Loving Healing Press. ZDA
  • Sinason, Valerie, 2002. Priloga, travma in množina. Delo z disociacijsko identiteto. Routledge, Velika Britanija.

Tanja Skaza - Začnite dan z lepimi mislimi - Osebnostna rast (Februar 2024).


Sorodni Članki