Stalna depresivna motnja: simptomi, vzroki in zdravljenje
V življenju je običajno, da morajo videti žalostno, negativno ali s konstantno melanholijo.
Vendar pa, ko to traja več let in začne posegati v različne vidike življenja osebe, lahko govorimo o vztrajni depresivni motnji.
Kaj je stalna depresivna motnja?
V preteklosti, ki je bila označena kot distimija ali distimična motnja, zadnji volumen Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-V) ga opozori kot persistentno depresivno motnjo.
Perzistentna depresivna motnja velja za kronično afektivno stanje, ki se razlikuje, ker človek stalno doživlja depresivno razpoloženje ter melanholično in zelo nizko samospoštovanje.
Kljub tem indikacijam ne ustreza večji depresiji, saj ne izpolnjuje vseh diagnostičnih zahtev za to.
Čeprav njegov izvor ni jasno ugotovljen, se domneva, da obstaja genetska komponenta, tj. Dedna, ki skupaj s psihosocialnimi elementi, kot so detekcija ali pomanjkanje stimulacije in nagrade v otroštvu, povzroči, da oseba trpi za to vztrajno depresivno motnjo.
Simptomi
V okviru simptomov stalne depresivne motnje, simptom, ki je najbolj značilen, je eksperimentiranje s strani pacienta v trajnem stanju demoralizacije, stiske ali žalosti in obupa ; ki traja najmanj dve leti.
Kadar se ta motnja pojavi pri otrocih ali mladostnikih, manifestacija poteka od depresivne razpoloženja, da je lahko razdražljiva ali jezna; in traja najmanj eno leto.
Prav tako mora oseba večino časa imeti dva ali več teh simptomov:
- Občutek brezupa
- Pomanjkanje spanja ali čezmernega spanca
- Pomanjkanje energije ali nenehna utrujenost
- Nizka samozavest
- Pomanjkanje apetita ali pretiran občutek lakote
- Majhna koncentracija
Pri ljudeh z vztrajno depresivno motnjo običajno trpi negativen samo-koncept, pa tudi pesimističen pogled na njihovo prihodnost, drugih in praktično vse, kar jih obdaja; zato je težko rešiti kakršne koli težave ali konflikte.
Vzroki
Kot je bilo že omenjeno, še vedno niso znani specifični vzroki, ki povzročajo to vztrajno depresivno motnjo ali kronično depresijo. Vendar pa je znano, da je to navadno dedno, kar vpliva na več moških kot žensk in da ga trpi približno 5% prebivalstva .
Prav tako je bilo ugotovljeno, da je pojav trajne depresivne motnje povezan z drugimi duševnimi motnjami ali motnjami, kot so anksioznost ali motnje zlorabe substanc, kot so alkoholizem ali odvisnost od drog.
Še ena pogosta točka, da imajo bolniki s kronično depresijo, je, da bo vsaj 50% teh bolnikov trpelo epidemijo večje depresije skozi celo življenje.
Diagnoza
Za učinkovito diagnozo vztrajne depresivne motnje mora ustrezen zdravstveni strokovnjak opraviti klinično zgodovino, v kateri se ocenjujejo razpoloženje in drugi simptomi, povezani s tem pogojem.
Poleg tega je treba izvesti vrsto laboratorijskih testov, da se izogne morebitnemu fizičnemu izvoru bolezni.
Pri pravilni diagnozi te motnje je treba upoštevati naslednje pogoje, ki jih določa DSM-V:
1. Kronično depresivno razpoloženje
Oseba mora pokazati depresivno razpoloženje večino dneva in večino dni vsaj dve leti. To lahko neposredno opozori pacient ali ga opazujejo ljudje okoli njega.
2. Prisotnost dveh ali več teh simptomov
- Izguba ali povečanje apetita
- Nespečnost ali hipersomnija
- Pomanjkanje energije ali utrujenost
- Nizka samozavest
- Pomanjkanje koncentracije ali težave pri odločanju
- Občutki brezupnosti
3. Trajanje dveh let
Simptomi dveh prejšnjih točk morajo ostati v telesu vsaj dve leti, z motnjami največ dveh mesecev.
4. Ni večjih depresivnih epizod
Oseba v prvih dveh letih ni utrpela velike depresivne epizode in simptomov ni mogoče bolje razložiti s prisotnostjo druge vrste depresivne motnje.
5. Ni maničnih, hipomaničnih, itd epizod.
Oseba ni nikoli doživela manične epizode, mešane epizode ali hipomanične epizode. Poleg tega niso izpolnjena merila za ciklotimično motnjo.
6. se ne pojavi med psihotično motnjo
Simptomi se ne pojavijo izključno pri kronični psihotični motnji, kot so shizofrenija ali motnje bolezni.
7Simptom ne povzročajo droge ali druge bolezni
Simptomov ni mogoče razložiti s fiziološkimi učinki uporabe snovi ali s kakršnimi koli medicinskimi boleznimi.
8. Pomembno nelagodje
Simptomatologija povzroči klinično značilno slabo počutje osebe. To nelagodje povzroča poslabšanje dela, socialnih ali drugih pomembnih področij bolnika.
Zdravljenje in prognoze
Vztrajno depresivno motnjo je kronično stanje. Vendar, lahko oseba uživa zdravljenje, ki je sestavljeno iz farmakološke terapije z antidepresivi in intervencije s psihoterapijo .
Čeprav antidepresivno zdravilo deluje bolje pri večji depresiji kot vztrajno depresivno motnjo, obstaja več zdravil, ki lahko izboljšajo bolnikove simptome. To so:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta fluoksetin ali citalopram.
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SSRI)
- Bupropion
- Triciklični antidepresivi in zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
Kar se tiče psihoterapije, ki se uporablja v teh primerih, je najpomembnejše, da je oseba sposobna eksternalizirati svoja čustva in misli ter se naučiti upravljati z njimi.
Za to so številne zelo učinkovite terapije:
- Kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT)
- Psihodinamične intervencije
- Podporne skupine
Nazadnje se napoved ali razvoj te motnje močno razlikuje od ene osebe do druge. Njegova kronična narava povzroči, da jo človek trpi skozi leta in celo skozi življenje, pri čemer se zelo malo ljudi popolnoma opomore .
Z uporabo ustreznega zdravljenja se lahko oseba zelo izboljša in lahko nadaljuje svojo običajno rutino zadovoljivo. Vendar pa je v večini primerov potrebna stalna psihološka terapija.
