Paranoična shizofrenija: simptomi, zdravljenje in možni vzroki

Shizofrenija je ena izmed najbolj znanih psihotičnih motenj med večino ljudi in ena najbolj družbeno stigmatiziranih duševnih motenj skozi zgodovino. Čeprav se trenutno shizofrenija šteje za eno diagnostično entiteto, je res, da je bila pred nekaj leti razdeljena na več vrst. Med njimi je paranoična shizofrenija , o katerih bomo v tem članku govorili, v katerih bi pojasnili povezane simptome, njene zdravljenje in možne vzroke.

• Povezani članek: "Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje"

Shizofrenija

Shizofrenija je duševna motnja psihotičnega tipa ki ga zaznamuje prisotnost vsaj šestih neprekinjenih mesecev simptomov, pri katerih se mora vsaj mesec dni pojaviti halucinacije, blodnje, jezikovna sprememba, katatonija, afektivno izravnavo ali spremembe razpoloženja, osiromašenje misli ali pomanjkanje motivacije. prikaže vsaj eno od prvih treh.

Ti in drugi simptomi so ponavadi združeni v dve skupini: pozitivni simptomi, ki vključujejo združevanje nekaterih elementov v normativno vedenje (kot so halucinacije, iztresanje v jeziku, halucinacije ali nemir) in negativne ali tiste, ki pomenijo zmanjšanje ali primanjkljaj sposobnosti in sposobnosti subjekta (na primer afektivno izravnavo, apatijo ali duševno osiromašenje).

Toda predstavitev simptomov ni enaka za vse bolnike s shizofrenijo. Pravzaprav lahko najdete različne skupine ljudi, ki med seboj izkazujejo podobne simptome in katerih spremembe so zelo drugačne od drugih, zato so tradicionalno oblikovale različne skupine ali vrste shizofrenije in zakaj še danes (kljub temu da so bile različne vrste shizofrenije, vključno s tistimi iz tega člena, odpravljene v DSM) nekateri avtorji verjamejo, da bi se moralo več kot šizofrenija pogovarjati o motnjah psihotičnega spektra .

• Morda vas zanima: "Kaj je shizofrenija? Simptomi in zdravljenje"

Paranoična shizofrenija: glavni simptomi

Paranoična shizofrenija je morda najbolj znana in prototipna vrsta shizofrenije te motnje. Šteje se za takšno vrsto shizofrenije, za katero je značilna prevladujoča prisotnost pozitivnih simptomov, pri čemer se pojavljajo predvsem psihični simptomi, pri katerih se pojavijo slušne halucinacije in blodnje. Predmet običajno ne predstavlja drugih sprememb, ki so skupne pri drugih vrstah shizofrenije, kot so katatonija, osiromašenje misli ali spremembe govora ali gibanja.

Prav tako se soočamo vrsta shizofrenije, ki povzroča manjše kognitivno poslabšanje (navadno ni nobenih negativnih simptomov) in kakšen boljši odziv na zdravljenje ima običajno.

Na splošno ugotavljamo, da so halucinacije bolnikov s to slušno motnjo, pogosto v obliki glasov tretjih oseb, ki govorijo o temi in ki imajo poniževalno in grožnjo vsebino za zadevo. Te halucinacije in njihova vsebina so ponavadi preganjana , pacient, ki se počuti, da bi mu nekaj ali pa nekdo poškodoval in lahko sproži reakcije strahu, bolečine ali agresije (čeprav v nasprotju s tem, kar narekuje ljudsko prepričanje, je možnost nepričakovane agresije sorazmerno nizka in običajno pri bolnikih ne sledijo zdravljenju in visoki impulzivni učinki).

Predmet teče zaradi teh halucinacij, ki tvorijo pripoved izkrivljene resničnosti, ki temelji na teh dojemanjih. Predmet lahko pripravi prepričanje, da je preganjan ali obsojen . Obstajajo lahko tudi blodnje veličine ali celo mesianske vrste, ki se smatrajo kot božanstvo ali nekdo z velikimi močmi ali ima resnico, ki jo nihče drug ne pozna. Ni neobičajno, da se lahko pojavijo tudi blodnje kraje ali miselnega branja.

Vzroki

Točni vzroki za shizofrenijo, ne glede na to, ali jih obravnavamo kot eno samo motnjo, ali če jih ločimo v različne vrste, danes še niso znani. To ne pomeni, da ni na voljo nobenih drugih modelov in hipotez, ki so nekateri naslednji.

Z biološke perspektive je bilo predlagano obstoj genskih dejavnikov kot predispozicija motnje, ki povzroča težave pri diferenciaciji in migraciji nevronov skozi ves razvoj. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi shizofrenije nekatere možne funkcionalne in anatomske spremembe opazujemo na ravni možganov ki so bili predlagani kot pojasnilo za pojav simptomov.Na primer, opazimo obstoj večjega volumna možganskih prekatov in struktur, kot so hipokampus in amigdala, skupaj s krvjo, ki je manjša od običajne za čelne delce in obstoj asimetrije med časovnimi.

V tem smislu razmišljamo tudi o modelu treh omrežij, v katerih bi našli hipofunkcionalno nevronsko mrežo na ravni čelne strukture, hiperfunkcijo limbičnih struktur in nadaljnjo aktivacijo tako imenovane privzete mreže, nevronskega omrežja, ki bi se aktiviralo v odsotnost dejavnosti drugega omrežja (lahko je prisotna samo ta ali druga dejavnost, ne oba hkrati) in da bi bil pri ljudeh s shizofrenijo trajno aktiven (zaradi česar je nezdružljivo, da se aktivirajo običajna nevronska omrežja).

Možni vzroki za simptome

Na ravni simptomov je ena od najbolj znanih hipotez, ki nam pove spremembe v dopaminergičnih sistemih : pozitivna simptomatologija bi bila povezana s prebitkom ali hiperfunkcijo mezolimbične poti, medtem ko bi bil negativen simptom povezan s primanjkljajem tega hormona v mezokortični poti. Kar zadeva posebej paranoidni podtip, naj bi se na mezolimbični ravni pojavila najvidnejša in opazna sprememba, v mezokortični poti pa ne sme biti nobenih sprememb.

Opazili so tudi nekaj povezav z rojstno sezono, pri čemer je razširjenost te motnje pri otrocih, rojenih pozimi, višja. Druge teorije govorijo o možni pojavnosti nekaterih virusov ali bolezni med nosečnostjo, ki lahko v nekaterih primerih spremenijo razvoj ploda, kot je gripa (nekaj, kar bi se nanašalo na prejšnjo teorijo).

Na psihološki ravni je razvidno, da biološki dejavniki domnevajo trajno ranljivost, ki bi se lahko aktivirala glede na možnost ali nemožnost prilagajanja življenjskim in stresnim okoliščinam, s katerimi se sooča oseba.

Končno, v zvezi s pojavom glasu sluha da ljudje s paranoidno shizofrenijo pogosto doživljajo poleg zgornjih presežkov dopamina v mezolimbični poti tudi špekulacije z odklopom med predfrontom in regijami, ki pospešujejo govor, glasovi pa so samodgovarjani duševni vsebini, ki se pripisuje zunanjim vzrokom: ločevanje bi pomenilo, da besedna vsebina ni zapisana kot del zavestnega delovanja.

Zdravljenje

Čeprav se lahko simptomi paranoične shizofrenije zdijo bolj spektakularni in presenetljivi kot drugi tipi, je resnica smo se soočili z eno od načinov shizofrenije, ki imajo najboljšo prognozo (glede na to, da nimajo večjega tveganja za kognitivno poslabšanje kot drugi podtipi z negativnimi simptomi) in da imajo boljšo reakcijo na zdravljenje. Kljub temu trenutno ni kurativnega zdravljenja te motnje, vendar se uporabljajo terapije in zdravljenje osredotočeni na nadzor simptomov in preprečevanje psihotičnih izbruhov.

Intervencije z zdravili

Na farmakološkem nivoju ljudje, ki trpijo zaradi tega se zdravijo z antipsihotiki ali nevroleptiki , katerih namen je popraviti presežek dopamina v mezolimbični poti z blokiranjem njegovih receptorjev. Čeprav pri paranoidni shizofreniji običajno ni nobenih negativnih simptomov, se priporoča uporaba atipičnih zdravil, ker imajo manj neželenih učinkov kot klasični. Zdravilo bo potrebno neprekinjeno, kar je zelo pomembno, ne le pri zdravljenju psihotičnega izbruha, temveč tudi pri preprečevanju novih izbruhov.

• Povezani članek: "Vrste antipsihotikov (ali nevroleptikov)"

Intervencija s psihološko terapijo

Na psihološki ravni, psihoedukacija je najprej temeljna obraza olajšajo spoštovanje zdravljenja in razumevanje simptomov in sprememb, ki jih utrpijo. Bistvenega pomena je tudi impliciranje in psiho-izobraževanje družine in neposrednega okolja, ki mora vključevati naravo problema, morebitne kazalnike prihodnjega pojavljanja izbruha in smernice, ki jih je treba uporabiti, če bi se morali pojaviti. Empatija in aktivno poslušanje tako subjekta kot okolja sta temeljnega pomena, reševanje dvomov in dajanje prostora izražanju misli in čustev.

Kar zadeva psihološko zdravljenje halucinacij, je na terapijah, ki jih je mogoče uporabiti, Osredotoča terapijo na glasove Slade, Haddock in Bentall . Dejavnost te terapije temelji na pacientu, ki postopoma usmerja pozornost na različne elemente glasov, ki jih sliši in jih poglablja, da bi to dosegli malo prej, subjekt ne preneha pripisati elementom ali zunanjim subjektom in jih prerazporedi v svojo duševno vsebino. Običajno začnemo s poudarkom na značilnostih zadevnega glasu (ton, glasnost, če je glas moški ali ženski ...), nadaljujemo z delom na vsebini in končno o prepričanju, da ima oseba o njih.

Čeprav je to nekaj, kar večina strokovnjakov že pozna in bi jih bilo treba upoštevati, je treba omeniti, da je bistveno, da se ne trivializirajo ali nakazujejo, da so sami glasi nekaj neobstoječega ali njihova domišljija: subjekt jih dejansko dojema kot nekaj zunanjega, Čeprav so mentalna vsebina, ki se ne pripisuje samemu sebi, je to nekaj, kar lahko ustvari visoko stopnjo trpljenja. Prav tako je zelo koristno, da se subjekt prepriča, da glasovi, ne glede na to, ne morejo povzročiti resne škode.

Bibliografske reference:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. in Lemos, S. (2001). Učinkovito psihološko zdravljenje za shizofrenijo. Psihotema, 13 (3); 345-364.

Shizofrenija test (April 2024).