Nevroblastoma: simptomi, faze in zdravljenje

"Rak" je že več let zastrašujoča beseda za večino ljudi. Nanaša se na eno od bolezni, ki še vedno predstavljajo velik izziv za medicino. Obstaja veliko vrst tumorjev, ki se lahko pojavijo v našem telesu, če so možne, da so nastali v kateri koli vrsti tkiva in v kateri koli starosti.

Ena od teh vrst se pojavlja v nevroblastih, nezrelih celicah živčnega sistema. Govorimo o nevroblastomi, redkem raku ki se ponavadi pojavi pri otrocih, saj je eden najpogostejših pri dojenčkih in otrocih, mlajših od štirih let (pravzaprav je najpogostejši pred dvema letoma starosti).

• Povezani članek: "Brain tumor: vrste, klasifikacija in simptomi"

Nevroblastoma: definicija in simptomi

Izraz nevroblastoma se nanaša na nenavaden tip raka, vendar je kljub temu najpogostejši v otroštvu pred dvema letoma starosti. To je vrsta embrionalnega tumorja, v katerem je pospešena, nenadzorovana in infiltracijska rast predhodnih celic nevronov in glije: nevroblastov.

Te celice nastanejo med gestacijo posameznika, ki se pojavlja in tvori del nevronske plošče, ki se kasneje razvije in diferenciira med razvojem ploda, dokler ne nastanejo celice našega živčnega sistema (tako nevronov kot nevroglij). Drug način, So predhodniki naših živčnih celic .

Medtem ko se večina nevroblastov preoblikuje v živčne celice med razvojem plodu, občasno nekateri otroci ohranijo tudi po rojstvu nekatere od njih, nezrele. Ponavadi izginejo s časom, včasih pa iz nekega razloga lahko nenadzorovano raste in postane tumor .

Običajno se pojavijo v gangliji ali živčnih snopih avtonomnega živčnega sistema, čeprav to lahko pomeni, da se lahko praktično pojavijo kjerkoli v telesu. Območja, kjer se najpogosteje pojavljajo, so v nadledvičnih žlezah (najpogostejša točka izvornosti), trebuhu, kostno mozgu ali prsnega koša.

Simptomatologija

Ena od težav te bolezni je, da je simptomatologija, ki se lahko prebuja, sprva zelo nedoločna, zaradi česar je enostavno zamenjati z drugimi spremembami ali celo brez neopaženega. Pravzaprav jih v mnogih primerih opazimo samo, ko je tumor že zrasel, zato je relativno pogosto ki se odkrije šele, ko se celo metastazira .

Najpogostejši je, da se pojavi sprememba apetita, utrujenosti in šibkosti. Obstaja tudi vročina, bolečine in spremembe želodca. Drugi simptomi bodo v veliki meri odvisni od področja, na katerem se pojavi tumor. Na primer glavoboli, omotica ali težave s vidom so pogosti če obstaja možgansko vpletenost, modrice v očeh ali obstoj neenakosti med obema učencema glede na velikost. Poleg tega se pojavljajo težave, ko so pogosti tudi uriniranje, gibanje, vzdrževanje ravnotežja, pa tudi tahikardija, kostna in / ali bolečina v trebuhu ali težave z dihanjem.

• Morda vas zanima: "Deli človeških možganov (in funkcij)"

Faze nevroblastoma

Kot pri drugih oblikah raka, lahko opazimo nevroblastoma v več stopnjah in stopnjah, v katerih se tumor lahko nahaja glede na stopnjo malignosti, lokacije in infiltracije v drugih tkivih. V tem smislu lahko najdemo:

• Faza 1: Tumor je lokaliziran in zelo omejen . Njegova kirurška odstranitev je lahko preprosta
• Faza 2: Tumor je lokaliziran, vendar je opaziti, da imajo bližnje bezgavke rakaste celice. Izguba je zapletena .
• Faza 3: Na tej stopnji je tumor napreden in velik in ga ni mogoče resektirati ali pa resekcija ne bi odpravila vseh rakavih celic
• Faza 4: Faza 4 kaže, da je tumor napredoval in Infiltriral je različne tkiv, metastaziranje . Kljub temu, v nekaterih primerih pri otrocih, mlajših od 1 leta (kar imenujemo stopnja 4S), se lahko kljub temu metastazu ozdravi.

Kateri so njegovi vzroki?

Vzroki za pojav nevroblastoma trenutno niso znani, čeprav je predlagan obstoj genetskih težav ki lahko povzročijo nastanek tega problema. Dejansko je v nekaterih primerih družinska zgodovina, da bi v nekaterih primerih lahko govorili o določeni prenosljivosti (čeprav ni večina).

Zdravljenje

Zdravljenje nevroblastoma uspešno je odvisno od prisotnosti določenih spremenljivk, kot so lokacija tumorja, stadij tumorja in stopnja širjenja, starost otroka ali odpornost proti prejšnjim zdravljenjem.

V nekaterih primerih je možno, da zdravljenje ni potrebno, ker je bilo ugotovljeno, da včasih tumor sam po sebi izgine ali postane benigni tumor. Kar zadeva preostale primere, je morda dovolj, da odstranite tumor, vendar Morda bo potrebna tudi kemoterapija in / ali radioterapija (zlasti v tistih primerih, kjer je nekaj diseminacije), da ozdravi bolezen ali zmanjša stopnjo rasti.

V primerih, ko se kemoterapija izvaja intenzivno, kar preneha z rastjo celic, je običajno, da se prej zbirajo lastne izvorne celice bolnika za njihovo naknadno ponovno vključitev v organizem, ko je kemoterapija končana. Imate tudi presaditev kostnega mozga samega mladoletnika (izločanje pred uporabo zdravljenja). V takih primerih, ko je tumor resektiran, lahko imunoterapijo kasneje izvedemo z injiciranjem protiteles, ki omogočajo bolnikovim lastnim imunskim sistemom, da se bori in uniči ostanke tumorskih celic.

Ne glede na to, kako učinkovita je ali ne sme biti zdravljenje, je treba upoštevati, da gre za tip tumorja, ki še posebej prizadene majhne otroke , s tem, kaj je treba storiti ob upoštevanju, kaj lahko mladoletnik predpostavlja dejstvo, da opravljajo določene tretmaje. Kirurški posegi, sorazmerno pogosti obiski zdravnika, popravki, injekcije, uporaba terapij, kot so radio ali kemoterapija ali morebitne bolniške bivanje, so lahko zelo otrpložni za otroka in ustvarjajo velik strah in anksioznost.

Treba je poskusiti, da bi izkušnje mladoletnika kot travmatične in averzivne, kot je mogoče. Za to se lahko uporabijo različne tehnike, kot je tehnika čustvene zaporednosti Lazarusa, tako da se lahko na primer otrok prezrči kot superheroj, s katerim se identificira in s pomočjo zdravljenja se bori proti zlu.

Pomembno je tudi psiho-izobraževanje staršev , saj jim omogoča, da dvignejo vprašanje, jasno in izrazijo dvome in občutke, se naučijo strategij za poskušanje obvladovati situacijo in s tem prispevajo k čustvenim odzivom staršev, ne ustvarjajo pa ustvarjajo negativnega pričakovanja in višje ravni strahu in bolečina v mladoletniku. Prav tako bi bilo koristno iti na podporne skupine ali vzajemno pomoč, da bi poznali druge primere in izmenjavali izkušnje z osebami, ki so imele isti problem.

Napoved

Napoved vsakega primera se lahko zelo razlikuje glede na različne spremenljivke. Na primer, je mogoče, da lahko v nekaterih primerih tumor postane benigni tumor ali pa celo sami izginejo, še posebej, če se pojavi pri zelo majhnih otrocih.

Vendar pa v mnogih drugih primerih, če se ne zdravijo ali odkrijejo pozno, se lahko pojavijo metastaze. Dejansko je v veliki večini primerov diagnoza opravljena, ko je to že prišlo.

Zdravljenje je običajno učinkovito pri nedodelanih tumorjih, čeprav je že pri metastazah zdravljenje običajno precej bolj zapleteno. Eden od vidikov, ki ga je treba upoštevati, je to manjši je otrok, manj verjetno je, da se bodo v prihodnosti ponovile .

Glede preživetja je na splošno pri bolnikih z nizkim tveganjem (1. in 2. stopnje) napoved po zdravljenju zelo pozitiven, pri 95-odstotni stopnji preživetja. Tisti, ki imajo vmesno ali zmerno tveganje (2-3), imajo tudi zelo visoko stopnjo preživetja (več kot 80%). Vendar pa je na žalost pri bolnikih z visokim tveganjem (razširjenost, s tumorjem v stopnji 4) stopnja preživetja zmanjšana na 50%.

Bibliografske reference:

• Dome, J. S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S. L., Santana, V. M. (2014). Pediatrični solidni tumorji. V: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; poglavje 95
• Maris, J.M. (2010). Nedavni napredek pri nevroblastomi. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) nevroblastoma: terapevtske strategije za klinično enigmo. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.

Cardiac tumor removal of hepatocellular carcinoma with intra-atrial invasion (April 2024).