Mešana anksiozno-depresivna motnja: vzroki in simptomi
Anksiozne motnje so najbolj razširjene v splošni populaciji. Po njih bi se odpravile depresivne motnje. Tradicionalno je bilo iz psihologije opaženo, da imata obe vrsti motenj veliko skupnih elementov, pogosto pa, da se stanje podaljšane anksioznosti konča z ustvarjanjem depresivnih simptomov in obratno.
Toda pri velikem številu ljudi se hkrati pojavijo značilnosti depresije in tesnobe, se lahko razvrstijo kot primeri mešane anksiozno-depresivne motnje .
Depresija in tesnoba: skupni vidiki
Povezava med depresivnimi in anksioznimi težavami je dobro znana okoliščina za psihološke in psihiatrične raziskave. V klinični praksi, redko se zgodi zgolj , ki so zelo pogosti, da depresivni subjekti na koncu razvijejo težave z anksioznostjo. Zato je bilo v raziskavah običajno poskušati ugotoviti, v katerih konkretnih vidikih so podobni in v katerih se razhajajo.
Eden od glavnih skupnih elementov med anksioznostjo in depresijo je, da v obeh primerih obstaja visoka stopnja negativnega vpliva. Z drugimi besedami, obe oboleli delita dejstvo, da oba kažejo visoko stopnjo čustvene bolečine, razdražljivost, nelagodje in občutke krivde in nizko razpoloženje.
Druga skupna točka je, da v obeh primerih ljudje trpijo zaradi premisleka, da niso, se bodo ali se bodo lahko soočili z življenjem ali konkretnimi okoliščinami tega, trpel globok občutek nemoči in predstavljajo nizko samozavest.
Vendar pa se je pri depresiji poleg visokega negativnega učinka našel tudi z nizkim pozitivnim vplivom, kar se v anksioznosti ne bi zgodilo. To je tisto, kar proizvaja anedonijo in pomanjkanje energije in vitalnega potiska. Ta okoliščina se ne pojavlja v čisti anksioznosti.
Nekaj, specifično za tesnobo, ki se ne pojavlja pri depresiji (z izjemo nekaterih podtipov, kot je tisti s psihotičnimi simptomi), je hiperaktivacija. Ljudje z anksioznostjo opazijo močno povečanje vzburjenosti , "hitenje" energije, ki prihaja iz predvidevanja morebitne škode, do katere ne morejo praktično izstopiti. To se ne zgodi v depresiji, v kateri se dejansko raven energije v telesu zmanjšuje.
To so nekateri elementi, v katerih sta depresija in anksioznost podobni ali različni . Toda kaj se zgodi, če se obe vrsti težav pojavita hkrati? Kakšna je mešana anksiozno-depresivna motnja?
Mešana anksiozno-depresivna motnja: kaj je to?
Mešana anksiozno-depresivna motnja je vrsta motnje, za katero je značilna kombinirano prisotnost simptomov depresije in tesnobe , ne da bi imela eno od dveh večjih posledic kot druga.
Tipični simptomi te motnje vključujejo depresivno razpoloženje in / ali anhedonijo, ki se pojavljajo skupaj s stiskanjem, težje koncentriranje, napetost in pretirana ter iracionalna skrb . Ti simptomi morajo trajati vsaj dva tedna ali mesec in ne smejo biti posledica izkušenj z bolečimi izkušnjami ali prisotnostjo drugih motenj.
Poleg tega se občasno pojavijo vegetativni simptomi, kot so tremorji, čustveno neugodje ali tahikardija. To bi bili simptomi, ki se strinjajo z zelo visoko stopnjo negativnega vpliva, delno pa se pojavlja tudi hiperaktivacija, povezana z anksioznimi motnjami, in nizek pozitiven učinek depresivov.
Diagnoza mešane anksiozno-depresivne motnje
Za diagnosticiranje mešane anksiozno-depresivne motnje simptomi, ki so jih utrpeli, ne morejo izpolnjevati vseh potrebnih pogojev za ugotavljanje istovetnosti obeh Motnje ne smejo biti dovolj resne, da bi bilo treba narediti dve diagnozi, eno od depresije in drugega z anksioznostjo.
Druga značilnost, ki je zelo pomembna, je, da se obe vrsti simptomov pojavita v istem obdobju. To upoštevanje je pomembno, saj omogoča razlikovanje Ta motnja vodi do pojava tezavnih simptomov zaradi depresije ali depresivnih simptomov zaradi vztrajnosti depresivnih simptomov.
Simptomi
Na življenjski ravni se to motnjo doživljajo kot tresenje tistih, ki trpijo, ne da bi bili redki, da tisti, ki trpijo zaradi nje, na koncu razvijejo visoko razdražljivost, avtolitične misli, uporabo snovi kot poti v sili, poslabšanje dela ali družbeno okolje, pomanjkanje Osebna higiena, nespečnost, hiperfagija in brezupa.
Kljub temu se praviloma same ne štejejo za dovolj resne, da se udeležijo posvetovanja. Dejansko, pogosteje pride do diagnoze po obisku zdravnika zaradi vegetativnih težav ki to povzroča s kognitivnimi težavami.
Stanje motnje pri najpogostejših diagnostičnih razvrstitvah
Kategorija mešane anksiozno-depresivne motnje je sprožila polemike pri svoji zasnovi, ki jih ne zbirajo vse obstoječe diagnostične klasifikacije . Ni, da njihov obstoj ni priznan, včasih pa se šteje za depresivno motnjo s sekundarnimi anksioznimi značilnostmi in ne za eno samo motnjo.
V primeru Mednarodne klasifikacije bolezni, ki jo je opravila Svetovna zdravstvena organizacija, je mešana anksiozno-depresivna motnja bila in še naprej prepoznana in vključena v ICD-10 in ICD-11.
V primeru druge velike diagnostične klasifikacije duševnih motenj, DSM , v osnutke njegove pete verzije bo prav tako vključen. Vendar pa je bila v končni različici sprejeta odločitev, da se mešana anksiozno-depresivna motnja ne vključi kot motnja per se, ker se šteje, da v izvedenih študijah pridobljeni podatki niso povsem zanesljivi. Namesto tega so pri motnjah razpoloženja dodali specifikacijo »s simptomi tesnobe«, ki se nanaša na bolnike z depresivnimi in / ali bipolarnimi in anksioznimi značilnostmi.
Uporabljeni tretmaji
Kot je navedeno zgoraj, tesnoba in depresija sta pogosto povezana in se lahko pojavijo skupaj pri tistih, ki jih trpijo. Kljub temu pa so še vedno motnje z lastnimi značilnostmi, pri čemer se uporabljajo različni načini zdravljenja.
V primeru mešane anksiozno-depresivne motnje, njeno zdravljenje je zapleteno zaradi te razlike, ob uporabi lastnih strategij za vsako vrsto motenj. Natančneje, strategija, ki temelji na kognitivnem vedenjskem zdravljenju, je bila uspešna, včasih v kombinaciji s farmakološkim zdravljenjem.
Na psihološki ravni je koristno izvajati dejavnosti, ki pacientu ponovno vzpostavljajo občutek nadzora, povečajo samozavest in jih naredijo bolj realistično videti na svetu.
Na splošno se uporablja psihoedukacija , s pomočjo katerih se bolnikom razloži značilnost njihovega problema, je lahko zelo koristno, da razumejo, kaj se dogaja z njimi in da niso edini, ki trpijo zaradi tega. Nato je običajno zdraviti tako anksiozne kot depresivne simptome, z izpostavljanjem situacijam, ki se jim je mogoče izogniti, usposabljanjem pri dihanju in sprostitvi ter tehnikami samouničenja za prvo.
V problematičnih, ki imajo depresivno naravo, deluje ki vključujejo predmete v pozitivne in nagrajevalne dejavnosti in kognitivno prestrukturiranje se uporablja za pridobivanje novih vzorcev razmišljanja, ki so bolj prilagodljivi od tistih, ki so bili do sedaj uporabljeni. Ugotovljeno je bilo tudi, da skupinska terapija močno pripomore k izboljšanju simptomov in odkrivanju maladaptivnih vzorcev razmišljanja in jih spremeni za druge.
Farmakološka raven je pokazala, da je uporaba SSRI koristna za nadzor simptomov, tako da zavira ponoven prevzem serotonina na specifičen način in se uspešno bori proti depresivnim in anksioznim simptomom.
Bibliografske reference:
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Echeburúa, E.; Salaberría, K .; iz Corral, P .; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Zdravljenje mešane anksioznosti in depresivne motnje: rezultati eksperimentalne preiskave. Analiza in vedenjska modifikacija, vol.26, 108. Oddelek za osebnost, evalvacijo in psihološko zdravljenje. Šola za psihologijo Univerza v Baskiji.
- Svetovna zdravstvena organizacija (1992). Mednarodna klasifikacija bolezni. Deseta izdaja. Madrid: WHO.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
