Mirtazapin: učinki in uporaba tega antidepresivnega zdravila

Velika depresija je eden od najbolj znanih in pogostih duševnih težav na svetu. Visoka stopnja trpljenja in bolečine, ki jo povzroča ta motnja, in njegova visoka razširjenost, je privedla do nastanka številnih načinov, kako jo zdraviti skozi zgodovino.

Trenutno imamo široko paleto možnosti, ena od najpogostejših strategij pa je kombinirana uporaba psihoterapije in psihofarmakologije. Kar zadeva slednje, je nastal razne snovi za boj proti depresivnim simptomom, od katerih je eden mirtazapin .

• Povezani članek: "Vrste antidepresivov: značilnosti in učinki"

Mirtazapin: Kako je to zdravilo?

Mirtazapin je snov s psihoaktivnimi lastnostmi, ki so koristna za boj proti depresivni simptomi, ki je del skupine antidepresivov .

Je sorazmerno nedavno zdravilo, spojina piperazan-azepin, analogna mianserinu, ki ima tetraciklično strukturo in ki deluje kot agonist noradrenalina in serotonina , povečanje njihove ravni na ravni možganov. Tako je v antidepresivih razvrščen kot noradrenergični in specifični serotoninergični antidepresivi ali NaSSa.

Mirtazapin je zdravilo, katerega učinkovitost je visoka in podobno kot pri drugih antidepresivih, kot so SSRI, ki delujejo s podobno ali nekoliko večjo hitrostjo od teh in imajo relativno malo neželenih učinkov (manj verjetno, da se pojavijo spolni in / ali gastrointestinalni simptomi). Dejansko pri nekaterih študijah pri zdravljenju depresije kaže, da ima mirtazapin večji učinek kot SSRI po zdravljenju od šest do dvanajst tednov

Ta zdravila običajno dajejo sami sebi, čeprav v nekaterih primerih lahko hudo depresijo kombinirate z drugimi zdravili, kot je venlafaksin, v kar se imenuje California Rocket Fuel, da bi povečali učinke antidepresivov, ki dokazujejo večjo učinkovitost kot nekateri MAOI ter boljši odziv in hitrost napotitve.

• Morda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in neželeni učinki"

Mehanizem delovanja

Glavni mehanizem delovanja mirtazapina je posledica njegovega delovanja na noradrenalinskih in serotoninskih receptorjih živčnega sistema, ki delujejo kot agonist teh hormonov.

Omenjeno dejanje ni posledica zaviranja ponovnega prevzema omenjenih nevrotransmiterjev, temveč se izvaja z antagoniziranjem postsinaptičnih receptorjev serotonina 5-HT2 in 5-HT3 skupaj s tistim od presinaptičnih receptorjev alfa 2. To ustvarja da se sproščanje serotonina in noradrenalina poveča, čeprav ne znatno spremeni ponovnega uživanja.

Poleg tega moramo upoštevati tudi to ima antihistaminični učinek , ki lahko povzroči neželene stranske učinke z blokiranjem in antagoniziranjem histamina. V veliko manjšem obsegu, vendar je kljub temu treba upoštevati, je bilo ugotovljeno, da ima mirtazapin tudi blagih antiholinergičnih učinkov, ki vplivajo na sintezo in prenos acetilholina.

Uporaba tega antidepresiva

Mirtazapin Njena glavna indikacija je odobrena velika depresija , v katerem je učinkovit in se zdi, da deluje hitreje kot v primerjavi z drugimi antidepresivi, kot so SSRI.

Čeprav ni indicirano za druge motnje, so bili v drugih psihičnih razmerah izvedeni različni testi in celo pri zdravstvenih težavah, v katerih se zdi, da ima mirtazapin določeno stopnjo učinkovitosti. Na primer, Dokazano je bilo učinkovito pri zdravljenju anksioznih motenj . Tudi v post-travmatičnih stresnih motnjah in v obsesivno-kompulzivni motnji.

Na bolj fiziološki ravni, čeprav sta sedacija in povečanje telesne mase sekundarni simptomi, ki so očitno nezaželeni, so lahko včasih prednost pri nekaterih bolnikih. To se zgodi, na primer, z bolnikih v starosti ali težavah z anksioznostjo, pri hujšanju ali nespečnosti . Uporabljal bi se tudi pri bolnikih z anoreksijo nervozo. Njegova antihistaminična akcija bi lahko delovala za lajšanje simptomov srbenja in glavobola.

• Morda vas zanima: "Velika depresija: simptomi, vzroki in zdravljenje"

Neželeni učinki in kontraindikacije

Mirtazapin je zelo koristno zdravilo pri zdravljenju depresije in drugih težav, vendar njegovo delovanje na ravni možganov lahko povzroči neželene stranske učinke za tiste, ki jo uživajo.

Med temi neželenimi učinki so najpogostejši sedation in povečanje telesne mase. ki lahko ustvarjajo njihove antihistaminske učinke. Prav tako je pogosto povzročiti omotico in slabost, pa tudi druge težave, kot so zaprtost ali suhost.Ni čudno, da povzroči zmanjšanje arterijske napetosti. Manj pogoste so edemske obraze, vrtoglavica in zvišanje holesterola in trigliceridov ter poliurija, vznemirjenost ali tesnoba. Lahko povzroči hiper ali hipokinezijo. Končno, čeprav je zelo malo verjetno, obstaja tveganje za agranulocitozo, dehidracijo, epileptične napade, spolne težave, halucinacije, manične epizode in depersonalizacijo.

Glavne kontraindikacije tega psihotropnega zdravila najdemo v tistih primerih, v katerih potencialni uporabniki trpijo zaradi težav s srcem (še posebej, če so pred kratkim imeli srčni napad), jeter ali ledvice. Niti bolniki z epilepsijo, glavkomom ali diabetes mellitus ne uporabljajo . Bolniki z motnjami uriniranja ali duševnimi motnjami, kot so bipolarne motnje ali psihotične motnje, imajo tudi kontraindicirano. Niti njegova uporaba ni priporočljiva med nosečnostjo ali dojenjem.

Tudi če se včasih uporablja v kombinaciji z venlafaksinom, je njegova poraba kontraindicirana z drugimi psihotropnimi zdravili, njegova kombinacija z antidepresivi MAOI pa je še posebej nevarna. lahko povzroči serotoninski sindrom ki lahko privedejo do zaprtja kardiorespiratorja, hipertermije, napadov, komi ali celo smrti. Prav tako se ne sme kombinirati z alkoholom ali drugimi zdravili.

• Povezani članek: "Serotoninski sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Bibliografske reference

• Od Lucasa, M.T. & Montañés, F. (2006). Uporaba mirtazapina pri panični motnji. Psihiatri Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. In Markham, A. (1999). Mirtazapin Pregled njegove uporabe pri večji depresiji. Droge, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N .; Omori, I.M .; Nakagawa, A .; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. in Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapin proti drugim antidepresivom za depresijo. Cochrane Database sistematičnih pregledov, 12.