Medularni sindromi: vrste, vzroki in simptomi
V človeškem organizmu je hrbtenjača, obširna vrvica, ki je odgovorna za transportni živčni impulzi iz možganov v preostali del telesa in obratno . Zahvaljujoč ji lahko vsakršno gibanje, stojijo ali zaznavamo vse vrste občutkov, tako notranje kot zunanje.
Vendar, ko je poškodovan ali ima kakšno patologijo Pojavijo se medularni sindromi ali mielopatije . Izraz hrbteničnih sindromov združuje vrsto navideznih obolenj s posledicami, ki vplivajo na motorične veščine in čutne sposobnosti.
- Povezani članek: "Hrbtenjača: anatomija, deli in funkcije"
Kaj so hrbtenični sindromi?
Medularni sindromi ali bolezni hrbtenjače se nanašajo na raznolik nabor simptomov in znakov, ki se lahko razlikujejo glede na lokacijo poškodbe hrbtenjače .
Čeprav se ti pogoji običajno ne pojavijo zelo pogosto, povzročajo resne posledice in posledice za zdravje osebe, ki v številnih primerih povzroča določeno vrsto invalidnosti .
To je razlog, zakaj je hitra diagnoza teh spinalnih sindromov ter učinkovita terapevtska intervencija bistvena za zmanjšanje ali kompenziranje simptomov teh razmer na najboljši način.
Razlikujemo lahko več tipov hrbteničnih sindromov, ki temeljijo na simptomih, ki jih predstavlja vsak izmed njih. Ti simptomi so povezani s specifičnimi etiološkimi procesi; to je na vzroke, ki so povzročili škodo ali poškodbo. Te poškodbe lahko vplivajo na celoten medullary valj ali, nasprotno, poškodujejo le del žice v prečnem prerezu.
V trenutku, ko mora zdravstveni strokovnjak opraviti diagnozo enega od teh spinalnih sindromov, mora upoštevati možnost, da je kateri od pogojev, kot so nekatere avtoimunske, mišične ali psihiatrične bolezni, ki imajo simptomatologijo podobno Izčrpna diferencialna diagnoza bo ključna za izvedbo zadovoljivo zdravljenje bolnika .
- Morda ste zainteresirani: "15 najpogostejših nevroloških motenj"
Vrste hrbteničnih sindromov
Kot je bilo že omenjeno, obstaja veliko različnih klasičnih sindromov hrbtenice. Glavni način za njihovo razvrstitev je upoštevanje njihovih simptomov, pa tudi njihov časovni vzorec.
1. Popolno poškodbo hrbtenjače
V primerih popolne poškodbe hrbtenjače ali prečne mielopatije, bo oseba doživela izginotje vseh senzoričnih načinov , kot tudi dvostransko spreminjanje motornih poti, ki so pod lezijo.
Ta sindrom je značilen zaradi senzoričnih simptomov in motoričnih simptomov. Senzorični simptomi popolne poškodbe hrbtenjače so:
- Parestezije ali nenormalne občutke mravljinčenja in spremembe telesne temperature. Ti občutki so navedeni v oddelku, ki ustreza ravni poškodbe.
- Bolečina v vretencih .
- Bolečine v korenu glede na lezije. Če gre za poškodbo materničnega vratu, bo oseba doživela bolečino v rokah, če pa je prsni ali ledvični, se bolečina osredotoči na prsni koš in trebuh ali noge.
- Nizek senzorski prag ali izgubo vseh senzoričnih načinov.
Na drugi strani pa simptomi, povezani z motoričnimi funkcijami, vključujejo:
- Lezije v spodnjih motoričnih nevronih, ki jih povzročajo atrofija mišic, fascikulacije ali majhne kontrakcije mišic ki se lahko opazijo pod kožo in hiporefleksijo ali zmanjšanim odzivom refleksa.
- Paraparezija / paraplegija ali tetraparesis / tetraplegija . Oseba ima težave s paralizo ali mobilnostjo, tako v različnih stopnjah, v spodnjih okončinah ali v vseh štirih okončinah.
2. Nepopolna poškodba hrbtenjače
V primerih nepopolnih sindromov ali poškodb hrbtenjače, hrbtenjača ni popolnoma poškodovana na prečni ravni , tako da oseba ne doživi popolne paralize, niti popolne izgube občutljivosti.
Prav tako obstaja več vrst nepopolnih poškodb hrbtenjače, ki se razlikujejo glede na niz simptomov, ki jih povzročajo.
Medularna hemezija ali Brown-Séquardov sindrom
V tem primeru oseba trpi sprememba ali poškodba v hemimuduli . Vendar pa je zelo zapleteno, da je ta lezija ravno v srednji vrsti vrvi ali da se zdi povsem enostransko.
Hemoisekcijo hrbtenjače lahko povzroči vrsta okužbe ali poškodbe na tej točki. Prav tako, nekatera tumorska telesa ali degenerativne bolezni Prav tako lahko povzročijo to vrsto sindroma.
Simptomi, ki so značilni za to stanje, se ponavadi pojavijo na ipsilateralni ravni in pod ravnijo lezije, najpomembnejša pa je paraliza prvega homolaternega motoričnega nevrona in pomanjkanje občutljivosti na bolečino in temperaturo.
Simptomi hemisekcije hrbtenjače vključujejo:
- Ioslateralna paraliza.
- Termoanalgezija ali neobčutljivost na kontralateralno temperaturo.
- Slabost mišic in paraliza .
- Izguba ali zmanjšanje senzibilnosti in senzoričnega dojemanja.
- Spremembe v zaznavanju drže in položaja (proprioceptivni sistem).
Centromedularni sindrom
V stanju medularnega tipa se poškodba nahaja v osrednji sivi snovi in v spinotalamskih traktih, ki prečkajo osrednji del medulla. Poleg tega lahko ta lezija razpade na centrifugalni način, ki vpliva na druge anatomske poti.
Med občutljivimi simptomi najdemo izguba občutljivosti na bolečino in temperaturo . Medtem ko na ravni motorja lahko oseba doživi atrofijo mišic, fascikulacije, mišično šibkost in hiporefleksijo.
Kombinirana lezija zadnje in stranske vrvi
Pri tej vrsti poškodbe lahko oseba doživi motorične simptome, kot so mišična šibkost, stalna mišična spastičnost ali krčenje, hiperrefleksija in Babinski refleks, ki ga sestavljajo hrbtni podaljšek velikega prsta.
Na občutljivi ravni simptomi vključujejo spremembe v proprioceptivnem sistemu in občutljivost na vibracije .
Izolirana lezija zadnjih kordov
V tem primeru je škoda nastala le pri določenih vrvicah ali zadnjih vlaknih. Ta poškodba povzroči spremembo proprioceptivne in vibracijske občutljivosti na osebo, pa tudi ataksijo ali težave pri koordinaciji gibanj. Poleg tega oseba Morda boste imeli tudi bolečine v nogah in urinski inkontinenci .
Sindrom prejšnjih rogov
V primerjavi z ostalimi boleznimi v sindromu sprednjih rogov se pojavijo le čisti simptomi motorja, značilni za atrofijo v drugem motoričnem nevronu. Ti simptomi vključujejo fascikulacije, mišična oslabelost, hipotonija in hiporefleksija v eni ali več skupinah mišic. Poleg tega povzroča tudi odsotnost refleksov.
Sindrom piramidnega in anteriornega roga skupaj
V tem zadnjem sindromu nepopolne medularne narave, tudi Pojavijo se samo simptomi motorja ; z razliko, da simptomi prvega in drugega motoričnega nevrona potekajo istočasno v isti mišični skupini. Vzrok je anomalija prisotna v piramidnih traktih in prejšnjih rogov.
3. Medularni vaskularni sindromi
Za razliko od sindromov, značilnih za popolne in nepopolne poškodbe hrbtenjače, v sindromih hrbtenjače se pojav anomalije nahaja v anomalija krvnega pretoka na kateremkoli področju medulla .
Sindromi medularne arterijske ishemije
V tem primeru je suspenzija oskrbe arterijske krvi v hrbtenjači neposredno posledica pojava kapi ali prehodnih ishemičnih nesreč.
Sindrom medularne venske ishemije
Ta vrsta sindromov je veliko redkeje od prejšnjih. Tudi, pogosto vplivajo na spodnje okončine , ki proizvajajo dvostranske sindrome ali popolne transverzalne sindrome skoraj vedno asimetrično.
Glavni vzroki te vrste patologije so arteriovenske malformacije, fibrocartilaginous emboli in učinki dekompresije.
Medularni sindromi hemoragije
V teh sindromih lahko razlikujemo med intramedularno krvavitvijo in ekstramedularno krvavitvijo . Intramedularno povzroča vaskularni prelom, ki povzroči bolečine v hrbtenici, paresis in senzorične spremembe pod ravnijo lezije.
Kar se tiče ekstramedularne krvavitve, je to precej redko. V tem primeru oseba doživi akutno bolečino v hrbtenici v kraju, kjer je prišlo do izliva, skupaj s simptomi, podobnimi simptomom možganske subarahnoidne krvavitve. Med tistimi, ki vključujejo otrplost v enem delu telesa, napadi na vratne napetosti, težave z vidom, slabost ali bolečine v mišicah.
