Hiperalgezija: povečana občutljivost na bolečino

April 2, 2024

Včasih travmatične poškodbe povzročajo škodo živčnim vlaknom, ki prenašajo taktilne občutke na možgane. V teh in drugih primerih je možno zaznavanje bolečine zaradi senzibilizacije živčnega sistema intenzivirati; Ko se to zgodi, govorimo o hiperalgeziji.

V tem članku bomo opisali kaj je hiperalgezija, kaj povzroča in kako se zdravi . Razložili bomo tudi različne vrste hiperalgezije, ki so bile do zdaj predlagane, in odnos tega pojava z drugo zelo podobno: alodinija.

Morda ste zainteresirani: "13 vrst bolečin: klasifikacija in značilnosti"

Kaj je hiperalgezija? Kaj povzroča to?

Hiperalgezija je opredeljena kot a trajno povečanje občutljivosti na bolečino . Pri ljudeh, ki trpijo to spremembo, se zmanjša senzorični prag, iz katerega se srečujejo bolečine, tako da lahko dražljaji, ki za večino ljudi niso zelo boleči, za tiste, ki imajo hiperalgezijo.

Lahko se proizvaja z različnimi vzroki, kot so lezije v nociceptorjih (celice, ki zaznavajo signale bolečine) ali podaljšano uporabo opioidov kot morfij in heroin. Odvisno od specifičnega vzroka hiperalgezije in njegovega upravljanja, bo to prehoden ali kroničen pojav.

V večini primerov je hiperalgezija posledica preobčutljivost perifernih živčnih vlaken zaradi žariščnih lezij, ki povzročajo vnetne ali alergične odzive, povečujejo sproščanje kemičnih snovi, povezanih z bolečino. Te reakcije v določenih okoliščinah lahko postanejo kronične.

Povezani članek: "Kronična bolečina: kaj je in kako se zdravi s psihologijo"

Razmerje z allodynia

Hiperalgezija je tesno povezana z allodynia, ki je sestavljena iz pojava občutkov bolečine v odziv na dražljaji, ki so objektivno ne-boleči , kot je dejstvo, da je krtačo skozi dlake ali pride v stik z vodo pri rahlo povišani temperaturi.

Alodinija in hiperalgezija pogosto proučujeta skupaj, ker sta opazni podobnosti med obema pojavoma. V mnogih primerih je razlika med obema pojavoma omejena na intenzivnost stimulacije: govorimo o alodiniji, ko se bolečina ne pojavi, in o hiperalgeziji, ko je intenzivnejša, kot bi pričakovali.

Tako hiperalgezija kot tudi alodinija sta bila povezana s spremembami v osrednjem in perifernem živčnem sistemu, ki povzročajo pretirano percepcijo bolečine. To je hipotetično fibromialgija, migrena in sindrom zapletenih regionalnih bolečin Povezani so tudi s podobnimi disfunkcijami.

Mogoče ste zainteresirani: "Fibromialgija: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Vrste hiperalgezije

Obstajajo različne vrste hiperalgezije, odvisno od vzrokov njihovega videza in vrste dražljajev, ki povzročajo bolečino. Nato bomo opisali najpomembnejše.

1. Primarno

Primarna hiperalgezija se pojavi kot posledica poškodbe . Sestoji iz povečanja občutljivosti živčnih končnic nociceptorjev v poškodovanem območju, čeprav vključuje tudi spremembe pri obdelavi signalov za bolečino na ravni osrednjega živčnega sistema.

2. Sekundarno

Za razliko od tistega, kar se zgodi v osnovni šoli, v sekundarni hiperalgeziji se pojavijo boleče občutke v drugih regijah, razen v leziji; vendar se lahko uporablja tako za pogovor o prekomerni bolečini na območjih, ki obdajajo poškodovano in na drugih bolj oddaljenih območjih.

V tem primeru hiperalgezija ni posledica preobčutljivosti vlaken nociceptorjev, temveč se pripisuje izključno disfunkcije centralnega živčnega sistema . Kljub temu je potrebna stimulacija, da bi oseba občutila bolečino; če se ne bi zgodilo, bi govorili o alodiniji.

3. Izzovejo opiati

Če se vzdržuje dolgoročno, lahko poraba opiatov (morfija, heroina, metadona, hidrokodona, oksikodona itd.) Povzroči živčno senzibilizacijo zaradi bolečih dražljajev. Dejansko se zdi, da lahko tudi pravočasna uporaba teh snovi povzroči začasne simptome hiperalgezije in alodinije.

4. Toplotno

Govorimo o toplotni hiperalgezii, ko je stimulus, ki povzroča bolečino, povezan s temperaturo; v teh primerih oseba čuti prekomerne bolečine pri stiku z vročimi ali mraznimi dražljaji .

5. Mehanika

Mehanska hiperalgezija se pojavi kot posledica občutkov tlaka, vibracij, prebadanja, trenja ipd., Ki aktivirajo mehanske nociceptorje perifernega živčnega sistema.

Lahko razlikujemo dva podtipa mehanske hiperalgezije: statična in dinamična . Prvi je povezan z enim stikom z bolečim dražljajem, medtem ko se dinamična hiperalgezija pojavi, ko je predmet v gibanju.

6. Motor

Normalni gibi mišic in sklepov, na primer tisti, ki se ukvarjajo z vedenjem, kot je hojo ali vstaj s sedeža, lahko pri ljudeh s hiperalgezijo povzročijo hude bolečine.

Zdravljenje in zdravljenje

Čeprav je treba zdravljenje hiperalgezije prilagoditi specifičnim vzrokom spremembe, na splošno Običajno se zdravi z uporabo analgetičnih zdravil ; Enako se zgodi z allodynia, nevropatskimi bolečinami in drugimi motnjami, povezanimi z nenormalnim percepcijo bolečine.

Tako se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen in aspirin, glukokortikoidi (kortizol, prednizon ...) ali antikonvulzivi, kot so pregabalin in gabapentin, kot tudi antagonisti receptorjev NMDA in atipičnih opiatov, na primer tramadol.

Pogosto je najprimernejše zdravilo za vsakega bolnika težko najti v primerih hiperalgezije, zato je verjetno, da je treba preizkusiti različna analgetična zdravila, preden se bolečina lahko učinkovito zdravi.

V primeru hiperalgezije zaradi uporabe snovi Kot pri kroničnih preobčutljivostnih bolnikih zaradi zlorabe morfina ali drugih opiatov, so raziskave pokazale, da je paradoksalno zmanjšanje odmerka lahko koristno pri lajšanju bolečinskih občutkov.

Morda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in neželeni učinki"

Bibliografske reference:

Chu, L. F .; Angst, M. S. in Clark, D. (2008). Opioidna hiperalgezija pri ljudeh: molekularni mehanizmi in klinični vidiki. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.