Hidrocefal: vzroki, vrste in zdravljenje
Cerebrospinalna tekočina je pomembna snov za vzdrževanje možganov. To je ključni element pri ohranjanju živčnega tkiva , ublažitev morebitnih udarcev, vzdrževanje ravni tlaka in elektrokemične ravnovesja živčnega sistema, ki pomagajo vzdrževati hranljive celice in odstranjevanje odpadkov, ki nastanejo pri njihovem delovanju.
Z življenjskim ciklom, ki se začne s sintezo v stranskih komorah in konča v njegovi reabsorpciji s krvnim sistemom, se cerebrospinalna tekočina stalno sintetizira, običajno vzdržuje konstantno ravnotežje med količino te sintetizirane te snovi in tisto, ki se absorbira . Vendar pa je to ravnotežje mogoče spremeniti, kar povzroča resne težave bodisi s presežkom ali okvaro tekočine. To je primer hidrocefalusa .
Hidrocefal: tipični simptomi
Hydrocephalus je motnja, pri kateri zaradi različnih razlogov obstaja presežek cerebrospinalne tekočine, otekanje cerebralnih prekatov in / ali subarahnoidnega prostora in povzroča visok nivo tlaka v preostanku možganske snovi proti lobanji ali med različnimi možgani.
Zdravilo Hydrocephalus je težava, ki je brez zdravljenja lahko usodna, še posebej, če pritisnete področja možganov, ki uravnavajo vitalne znake. Tlak v različnih delih možganov bo povzročil vrsto simptomov, ki se lahko razlikujejo glede na to, kateri deli so pritisnjeni . Poleg tega starost subjekta in toleranca CSF vplivata tudi na pojav nekaterih simptomov.
Vendar pa so nekateri najpogostejši simptomi glavobol, navzea in bruhanje, dvojna ali zamegljena vid, problemi ravnotežja in koordinacije Pri gibanju in hoji, zaspanosti, razdražljivosti, počasni rasti in intelektualni invalidnosti, če se to zgodi v obdobju nevrorazvitnosti, sprememb v zavesti ali sprememb osebnosti ali spomina.
Pri novorojenčkih, ki še nimajo popolnoma zaprtih kostnih lobanj, je značilno opazovati bruhanje, epileptične napade ali težnjo pogleda navzdol. Včasih poleg tega lahko hidrocefalus povzroči makrocefalijo, to je prekomerno povečanje glave, v kateri so meningi in kosti pod pritiskom.
Vzroki
Vzroki za prekomerno prisotnost cerebrospinalne tekočine so lahko večkratni, vendar na splošno velja, da je to običajno posledica dveh možnih skupin vzrokov. Hidrocefal se običajno pojavi, ko je blokiran normalni tok cerebrospinalne tekočine na neki točki ali kdaj ravnovesje med sintezo in absorpcijo te snovi je prekinjeno , bodisi zato, ker se preveč izloča ali ker ga ne reabsorbira s krvjo.
Toda te domneve je mogoče doseči na zelo različne načine, ne glede na to, ali se ukvarjamo s prirojenim ali pridobljenim hidrocefalom. Nekateri vzroki so lahko malformacije, kot je spina bifida ali da se hrbtenica pred porodom ne zapre (problem, znana kot mielomeningocela), pa tudi genetske težave.
V celotnem življenjskem okolju se lahko pojavijo tudi situacije, ki na koncu povzročajo ta problem. Kranioencefalne travme, ki povzročajo notranjo krvavitev (na primer v subarahnoidnem prostoru) lahko povzroči blokado pretoka tekočine. Tumorji, ki ščepijo ali pritisnejo poti, skozi katere cirkulacijsko tekočino krožijo, so drugi možni vzroki. Tudi nekatere okužbe, vključno z meningitisom, lahko spremenijo normalni pretok te snovi.
Podtipi hidrocefalusa
Zdravilo Hydrocephalus je problematično in zelo nevarno zdravstveno stanje tako za življenje kot normalno delovanje človeka. Ta motnja je lahko prirojena, v kateri se pojavi kot posledica stanja pred rojstvom, kot so malformacije, genetska nagnjenost, travma ali zastrupitev v fetalni fazi ali pridobljeni med porodom ali kasneje v življenjskem ciklusu.
Sama težava je v vseh primerih presežek cerebrospinalne tekočine To povzroča različne težave zaradi pritiska na možgane, vendar glede na vzrok lahko najdemo različne vrste hidrocefalusa.
1. Komuniciranje s hidrocefalom
Mi imenujemo povezavo hidrocefalusa s položajem, v katerem se pojavlja blokada po tem, ko cerebrospinalna tekočina zapusti ventrikulo . Z drugimi besedami, problem ni v komorah, pri čemer cerebrospinalna tekočina kroži normalno, vendar je vzrok sprememba delov arahnoida, ki se povezujejo z žilami.
2. Obstruktivni ali nepovezani hidrocefalus
Imenuje se obstruktivna vrsta hidrocefalusa, v kateri se lahko pojavi težava, pri čemer se ventili ali cevi, ki se povezujejo med seboj, spremenijo in ne omogočajo pravilnega pretoka. Ta vrsta hidrocefalusa je eden najpogostejših , še posebej pogosto, da je motiv v aqueductu Silvia (vodnik, ki komunicira s tretjim in četrtim ventriklom) preveč ozko.
3. Ex-vacuo hydrocephalus
Zdravilo Hydrocephalus ex vacuo se pojavi, če zaradi neznanega razloga povzroči izgubo ali zmanjšanje možganske mase ali gostote. Soočeni s to izgubo, običajno zaradi smrti nevronov zaradi travme, krvavitve ali nevrodegenerativnih procesov, kot je demenca, imajo v notranjosti lobanje več prostora, ki jih sčasoma povzroči dilatiranje (polnjenje s cerebrospinalno tekočino), da zasedejo prostor na voljo Zato je vrsta pasivnega hidrocefalusa , ki ne ustreza spremembi normalnega delovanja cerebrospinalne tekočine.
4. Normotenzivni hidrocefalus
Podtip, ki se pojavlja zlasti pri starejših, se zdi, da se ta vrsta hidrocefalov pojavi kot posledica slabe reabsorpcije cerebrospinalne tekočine na podoben način kot posredovanje hidrocefalusa. Vendar pa je v tem primeru čeprav je količina tekočine pretirana, tlak, s katerim ta kroži, je praktično normalen (torej ime).
Dejstvo, da se to običajno zgodi pri starejših, in da so simptomi, ki jih povzročajo, podobni tistim, ki so značilni za dementne procese (izguba spomina, težave s hojo, urinska inkontinenca, upočasnitev in izguba kognitivnih funkcij), kar pogosto ne odkriti, zaradi česar je oteženo zdravljenje.
Zdravljenje, ki se uporablja v teh primerih
Hitro ukrepanje v primeru hidrocefalusa je temeljnega pomena, če se želimo izogniti temu, da težava povzroča več težav. Upoštevati je treba, da se cerebrospinalna tekočina ne segreje, blokada ali disregulacija toka lahko povzroči, da so področja, na katerih je tekočina prisotna v presežku, ne prenehati z otekanjem in povzročiti več in več poškodb in poškodbe zaradi obsežen obseg takšnih zapletov.
Med zdravljenjem vzroka hidrocefalusa je potrebno in zdravljenje tega faktorja bo odvisno od samega vzroka (če je zaradi okužbe, vnetnega procesa ali tumorja prišlo do različnih načinov zdravljenja primera), prva stvar, ki jo je treba storiti, je odstraniti odvečno tekočino Izogibajte se večji škodi.
Zdravljenje, ki se uporablja v teh primerih so kirurški , pri čemer se najbolj uporabljajo naslednje.
Extracranial bypass
Eno izmed najbolj uporabljenih zdravljenj v teh primerih, ekstranialni šant, ima sorazmerno enostavno razumevanje delovanja: vključuje odstranjevanje odvečne tekočine iz lobanjske votline in njegovo pošiljanje v drug del telesa, kjer ne povzroča sprememb, običajno eden od cerebralni prekat ali krvni sistem. Osnovni postopek je postaviti kateter med območjem, iz katerega želite prenesti območje, kjer se bo preusmeril tok, postavite ventil, ki določa, da odvod ni niti nezadosten niti pretiran.
Čeprav je to najpogostejše in uporabno zdravljenje, je treba upoštevati, da se drenaža zaradi nekaterih razlogov ustavi, problem se bo ponovno pojavil, zato bi bilo to resolucija lahko le začasna. Zato je tudi, če se izvede ta intervencija, še vedno potrebno raziskati vzroke, ki so povzročili hidrocefalus, in jih čim bolj obravnavali. Trenutno se vse manj uporablja in raje uporablja druge oblike zdravljenja.
Endoskopska ventrikulostomija tretje komore
Ta intervencija temelji, tako kot prejšnja, za ustvarjanje odtočne poti, ki omogoča odstranitev presežka tekočine. Vendar v tem primeru bi bilo notranja in endogena drenažna pot , ki proizvaja majhno odprtino v tretjem venturiju, ki bi dovolila, da bi presežek tekočine prešel v kri (kjer bi se naravno končal). Običajno je ena najuspešnejših in najbolj zanesljivih vrst posegov.
Skrb za horoidni pleksus
Če je problem hidrocefalusa povzročen, ker je sinteza cerebrospinalne tekočine prekomerna ali se ne reabsorbira dovolj hitro, je možnost zdravljenja pogostost ali odstranitev nekaterih območij, ki jih proizvajajo.
Na ta način, cauteriziranje nekaterih horioidnih pleksusov, ki izločajo cerebrospinalno tekočino (Ni vse, saj je obnovitev tega potrebna za pravilno delovanje možganov) zmanjšala hitrost, s katero teče kroženje toka. Običajno se uporablja skupaj z ventrikulostomijo. Vendar pa je ena izmed najbolj invazivnih oblik posega.
Bibliografske reference:
- Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), kongenitalne anomalije centralnega živčnega sistema. V: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelsonov učni pripomoček za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier ;: gl. 591.
- Rosenberg, G.A. (2016). Edem možganov in motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine.V: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Janković, J. (ur.). Bradley: nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88
- Zweckberger, K.; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Razmerje med notranjim tlakom in volumnom. Fiziologija in patofiziologija Anestezist. 58: 392-7.
