Haloperidol (antipsihotik): uporaba, učinki in tveganja
Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidat ... Nekatera od teh imen so lahko zelo znana, da bi lahko prebrali in poslušali v današnji družbi.
Vse to so psihotropne droge, snovi, ki prek določenih mehanizmov delovanja prizadevajo za vrsto posebnih simptomov, kot so anksioznost, depresija ali halucinacije. Uporabljajo se v številnih primerih kot zdravljenje po izbiri ali kot prvi korak za nadzor simptomov motnje, ki jih je treba zdraviti s terapijo, kot način, kako ohraniti simptome pod nadzorom ali kot okrepitev učinkov psihološke terapije.
V tem članku bomo govorili o enem od psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo predvsem pri zdravljenju psihotičnih simptomov, haloperidola.
Kaj je haloperidol?
Haloperidol je tipičen nevroleptični ali antipsihotik, zajet v skupini butirfenonov , depresivni agensi centralnega živčnega sistema z sedativnim učinkom in ki delujejo kot zelo močni antagonisti cerebralnih dopaminskih receptorjev. To pomeni, da preprečujejo, da nekateri nevroni absorbirajo nevrotransmiter, znan kot dopamin.
Haloperidol povzroči močno sedacijo motorja, kar je koristno za zmanjšanje simptom motnje motorja in celo v primeru bolečin.
To zdravilo se večinoma uporablja za zdravljenje shizofrenije in njenih pozitivnih simptomov, ki jih razumemo kot tiste, ki se lahko štejejo za nekaj, kar spreminja in vzbudi bolnika, dodano vsebini njihovega razmišljanja, govora ali vedenja: halucinacije, blodnje, vznemirjenost, Pospešek ali moten govor, gladka in plitka. Haloperidol pa je, tako kot večina konvencionalnih antipsihotikov, nima velikih učinkov na negativne simptome (tiste, ki "odvajajo" nekaj od pacienta, povzročajo počasno, govorno revščino, anedonijo ali pomanjkanje logike).
Mehanizem delovanja
Haloperidol deluje tako, da blokira dopaminske receptorje v mezolimbični poti, zlasti receptorje D2, dejstvo, da Vključuje zatiranje pozitivnih simptomov (zlasti halucinacije in blodnje) z zmanjšanjem presežka dopamina v tem možganskem sistemu.
Vendar ima haloperidol nespecifično delovanje, to pomeni, da ne blokira samo receptorjev mezolimbične poti, temveč tudi vpliva na druge poti, ki lahko povzročijo neželene stranske učinke.
Neželeni učinki in tveganja
Tako kot večina psihotropnih zdravil, haloperidol ima vrsto sekundarnih simptomov ali možnih škodljivih učinkov. Podobno kot večina tipičnih antipsihotikov ima učinek delovanja na blokado dopamina možne posledice v različnih sistemih.
Natančneje, njena učinkovitost na vezju nigrostriado povzroča vplive, povezane s premiki, kot je npr počasnost, neusklajenost, hipertonija ali mišična togost ali celo tresenje in nemir . Tako je mogoče, da lahko slaba reakcija na to zdravilo povzroči ekstrapiramidni sindrom, ki povzroča zgoraj navedene simptome skupaj z gestično neizraznostjo, statičnim odnosom, težavami v zvezi z govorjem in pisanjem ter pomanjkanjem refleksov. Te simptome je mogoče nadzirati z antiparkinsoniani. Poleg tega lahko povzroči akatizijo ali konstantno nemirnost motorja, akinezo ali pomanjkanje gibanja in tardivne diskinezije, neprostovoljne gibe obraznih mišic, ki med drugim simulirajo grimase in mastne geste.
Na tuberoinfubularni ravni, kjer deluje tudi haloperidol, čeprav v tej poti ni spremembe v psihotičnih epizodah, se produkcija prolaktina zviša, kar vpliva na reproduktivni sistem in lahko povzroči ginekomastijo (povečanje prsi pri moških) pri galaktoreji ali emisije mleka s prsi (tudi pri moških) in odsotnost menstruacije ali amenoreje.
Poleg tega, Njegov močan sedativni učinek lahko povzroči zavrnitev bolnikov , saj zmanjšuje raven zavesti in zato včasih izravnava naklonjenost in osebne sposobnosti.
Maligni nevroleptični sindrom
Čeprav je zelo neobičajno, Možen stranski učinek, ki lahko povzroči največjo nevarnost, je maligni nevroleptični sindrom . Ta slika velike resnosti se običajno pojavi kmalu po začetku zdravljenja z zdravilom. Povzroča togost mišic, visoko vročino, tahikardijo, aritmijo in lahko povzroči smrt v 20% primerov. Za takšne vzroke je bistveno, da opravite pravilno diplomo dajanja antipsihotikov.
Prednosti in slabosti njegove uporabe
Čeprav imajo ti antipsihotiki ponavadi večje neželene učinke kot netipični, glede na to, da le-ti delujejo samo na mezolimbično-mezokortični ravni, medtem ko tipični tisti, kot je haloperidol, vplivajo tudi na nigrostriatalni sistem, se še naprej uporabljajo v primerih odpornosti na atipične nevroleptike. Kot že omenjeno, njegova funkcija temelji na zdravljenju pozitivnih simptomov, kar povzroča malo izboljšanje negativnih simptomov .
Treba je upoštevati, da so to možni neželeni učinki, ki jih ni treba izvesti, vendar jih je treba oceniti in da lahko povzročijo spremembo zdravil. Vendar ima haloperidol zelo močno delovanje, ki lahko zelo koristno za nadzor določenih simptomov, ki ga lahko uporabljate pri psihičnih motnjah, kot je shizofrenija, kot pri drugih težavah in razmerah.
Druge navedbe
Poleg njene uporabe pri shizofreniji se lahko zaradi številnih lastnosti haloperidol uporablja pri številnih težavah. To zdravilo Je zelo koristen pri zdravljenju akutnih psihoz in drugih psihiatričnih motenj .
Zaradi svojih sedativnih lastnosti je bila občasno uporabljena, kadar običajna terapija ne vpliva na primere resne anksioznosti. Uporabili so se tudi občasno kot anestetik in celo za zdravljenje kroničnih bolečin. Na enak način se uporablja kot sedativ v stanju velikih motoričnih vznemirjenosti, kot pri maničnih epizodah ali delirium tremensu.
Prav tako služi kot antiemetik, to je kot mehanizem za preprečevanje bruhanja v teh primerih ali sindromov, v katerih je potreben prenehanje bruhanja.
Uporablja se tudi za zdravljenje tikov, Tourettovega sindroma, injekcij ali Huntingtonove bolezni, da bi nadzorovali nehotene spazmodične gibe.
Kontraindikacije haloperidola
Haloperidol je kontraindiciran med nosečnostjo . Uporabi se le v teh primerih, če ni drugih možnosti. Prav tako je kontraindiciran med laktacijo, saj se izloca skozi materino mleko. V primeru določitve uporabe haloperidola je treba upoštevati tveganja in možnost neuporabe dojenja.
Zaradi močnega delovanja haloperidol ni priporočljiv za bolnike, ki morajo jemati avto ali motorno kolo, saj lahko sedacija in zmanjšana mentalna budnost močno vplivata na sposobnost vožnje.
Njegova učinkovitost tudi ne priporoča v primerih okvare jeter ali ledvic. Na enak način ima lahko tudi resne posledice mešanja z barbiturati, analgetiki, morfijem, antihistaminiki ali benzodiazepini, med drugim.
Tudi pri bolnikih s preobčutljivostjo na antipsihotike so tudi primeri koma ali depresija živčnega sistema zaradi alkohola in drugih zdravil ali bolnikov s predhodnimi lezijami v bazalnih ganglijah tudi kontraindicirani in lahko imajo škodljive učinke.
Vzorec jemanja zdravil
Zaužitje haloperidola, kot tudi antipsihotike, je treba natančno urediti, da bi se izognili ali zmanjšali nevarnosti sekundarnih simptomov. Čeprav bo zadevni odmerek odvisen od problema, ki ga je treba zdraviti, bo splošni vzorec naslednji:
V akutnih fazah motnje je priporočljiv določen odmerek, ki je dovolj močan za nadzor simptomov , ponavljajoč isti odmerek do spusta izbruha ali simptomov.
Priporočljivo je počakati približno šest tednov, da ugotovite, ali ima zdravilo pričakovane učinke, če lahko preklopite na drugo antipsihotiko, če ne.
Ko se akutna faza motnje konča, se bo uporabljeni odmerek zmanjšal, ko se simptomi umaknejo, dokler ne dosežejo vzdrževalnega odmerka, kar je priporočljivo vzdrževati, da bi se izognili relapsom.
Pri bolnikih, ki so odporni na jemanje zdravil zaradi nizke zavesti o bolezni, lahko uporabimo depotno predstavitev haloperidola, ki uvaja priprave, ki se injicira intramuskularno, kar povzroča počasno sproščanje zdravila.
Bibliografske reference:
- Azanza, J.R. (2006), Praktični vodnik za farmakologijo centralnega živčnega sistema. Madrid: Ed. Ustvarjanje in oblikovanje.
- Franco-Bronson, K. in Gajwani, P. (1999). Hipotenzija povezana z intravenskim haloperidolom in imipenemom. J Clin Psychopharmacol, 19 (5): str. 480-481.
- Salazar, M.; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Priročnik psihofarmakologije. Madrid, Medicinska založba Panamericana.
