Gerstmanov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje
Na začetku prejšnjega stoletja, Josef Gerstmann je naletel na pacienta, ki po možganski poškodbi ni mogel imenovati prstov svoje roke , ali pa jih prepoznaš, če hočeš. Premaknjen zaradi zanimanja tega radovednega simptoma, je našel konstelacijo simptomov, ki so spremljali ta pojav.
Poglejmo spodaj Gerstmanov sindrom , klinično sliko, ki se pojavi po poškodbi parietalnih lupin. Opisali bomo, kakšni so vaši simptomi, kjer se nahaja poškodba in zakaj se lahko pojavijo.
- Povezani članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"
Simptomi Gerstmanovega sindroma
Ko govorimo o Gerstmannovem prvotnem bolniku, vedno omenimo štiri klasične simptome: digitalno agnosijo, agrafijo, akalculijo in probleme lateralnosti.
Če se te štiri glavne točke istočasno pojavijo pri pacientu, pravimo, da trpi zaradi Gerstmanovega sindroma.
1. Digitalna agnosia
Je oblika asomatognozije, to je nesposobnost prepoznavanja delov svojega telesa . Ta simptom lahko vpliva na katero koli stranico telesa, odvisno od katere je možganska hemisfera prizadeta. Zanimivo je, da je nezmožnost prepoznavanja prstov tesno povezana s prisotnostjo diskalculije. Tisti otroci, ki zaradi poškodb ali malformacij ne morejo prepoznati svojih prstov, imajo veliko več težav pri učenju.
2. Agraphia
Pacient s sindromom Gerstmann ne more pisno komunicirati . Agrafija se lahko pojavi iz dveh različnih razlogov: bodisi poškodbe, ki povzroči jezikovni primanjkljaj ali poškodbo, kjer je jezikovna sposobnost dobra, vendar pa vplivajo na motorične sposobnosti.
V primeru Gerstmanovega sindroma ni jasno, kaj je razlog za to. Čeprav nekateri bolniki prav tako predstavljajo druge jezikovne motnje, kot je nezmožnost branja ali afazije, ki bi lahko bili povezani, vemo tudi, da je skupni imenovalec v sindromu nezmožnost manipulirati z mentalnimi slikami. Obe hipotezi ostajata v zraku.
3. Dyscalculia
To je ime, ki ga imajo težave pri izvajanju operacij aritmetične glave . Bolniki z Gerstmanovim sindromom imajo težave z najpreprostejšimi vsoti in odštevanjem. Očitno je natančno pojasniti, v kateri točki aritmetičnih operacij se pojavlja invalidnost. Morda je v ohranjanju številk v zavesti, kot nekakšen delovni pomnilnik za aritmetične operacije.
4. Težave s lateralnostjo
Gerstmannov bolnik ni mogel popolnoma razlikovati levo od desne . To ni prečrtano lateralnost, kjer sta obe smeri zmedeni, ampak izguba pojma lateralnosti. Za to osebo levo in desno ne obstajajo in se naključno odzivajo na teste, ki se izvajajo v zvezi s tem.
V to klasično tetralogijo dodajo še druge simptome, ki so lahko ali pa ne obstajajo, odvisno od bolnika. Lezije v vsakem primeru so edinstvene in bodo imele za posledico drugačno klinično sliko, čeprav bodo vsi (ali skoraj vsi) predstavili te štiri ključne točke. Mnogi bolniki kažejo peti simptom, ki ni vključen v tetralogijo, toda skozi stoletje je postalo vse bolj relevantno v opisih primerov.
5. Afazija
Nezmožnost artikuliranja jezika je mogoče opaziti pri mnogih bolnikih s sindromom Gerstmann , kar pomeni, da je simbolična misel več kot vplivanje na konkretne zmogljivosti, na kar bi lahko vplivalo dejansko. Poleg tega je lahko celo, da nezmožnost razumevanja abstraktnih pojmov pojasnjuje, da pacienti ne vedo, kaj odgovoriti, ko jih vprašamo, kje je prava ali je kazenski prst, ki zmedejo digitalno agnosijo z receptivno afazijo.
Vzroki tega sindroma
Sindrom se pojavi zaradi poškodbe v levi parietalni regiji možganov, natančneje kotni girus . Parietal je tisti, ki je zadolžen za motricity in občutljivost, prostorski, račun in del jezika. Normalno je torej, da poškodba nekje v parietalni lupini zaradi geografske in funkcionalne bližine vpliva na to celotno skupino.
Za regije, ki so blizu, je običajno, da opravljajo podobne funkcije ali se dopolnjujejo, kot da bi se vsak specializiral za določen vidik splošnejše funkcije. Na primer, motor in občutljivost sta tesno povezana in ena je poleg druge. Tako lahko poškodba motorja spremeni tudi občutljivost in obratno.To je razlog, zakaj navidezna žariščna lezija lahko vpliva na celoten podsistem povezanih komponent.
Razlogi, zakaj bi lahko kdo poškodoval parietalni rež, je več . Kranioencefalne travme, ki so posledica lastnega kapi ali edema, ki se kasneje ustvari, so možni tumorji ali celo cerebrovaskularne nesreče pogosti vzroki tega sindroma. Zelo pogosto je najti ljudi, ki so izgubili oskrbo s krvjo na tem območju možganov, izgubili nevroni, odgovorni za te funkcije.
Zdravljenje
Zdravljenje sindroma Gerstmannov je simptomatično. Ničesar ni mogoče narediti za samodejno obnovitev škode, to pa ne pomeni, da posameznika ni mogoče obnoviti in ponovno osvojite vse spretnosti, ki ste jih izgubili. Glede na poškodbo, resnost poškodbe in starost posameznika, je napoved različen.
Da bi dobili idejo, moramo razmišljati, da so možgani zelo plastični in da se lahko reorganizirajo, da bi prevzeli funkcije, ki so bile izgubljene. Kot da so delavci podjetja prevzeli odgovornost celotnega oddelka, ki je pravkar odpustil, vendar brez stroškov. Mlajši možgani, večja je sposobnost prilagajanja.
S postopnim usposabljanjem je mogoče obnoviti funkcije. V operaciji pred sindromom se ne bo vedno mogoče vrniti, še posebej, če je prizadeto območje zelo veliko ali pa so poškodbe globoke, vendar je invalidnost izključena, če se kognitivna rehabilitacija izčrpno spremlja.
