Flumazenil: uporaba, lastnosti in neželeni učinki
Številni mediji so poročali o naraščanju uporabo in zlorabo psihoaktivnih zdravil v naši družbi . Benzodiazepini so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje anksioznih motenj, ki služijo podporni funkciji pri številnih psiholoških zdravljenjih.
Vendar vse, kar bleščeče, ni zlato: dokumentirano je, da lahko benzodiazepini pri človeku povzročijo fizično in psihično odvisnost (prevelik odmerek), pretirana zaspanost in celo depresivni simptomi, ki vplivajo na vsakodnevno življenje potrošnika .
Flumazenil, protagonist tega članka , je zdravilo, odgovorno za boj proti zaspanosti, ki ga proizvajajo benzodiazepini v zelo specifičnih situacijah.
- Povezani članek: "Vrste psihotropnih zdravil: uporaba in neželeni učinki"
Kaj je zdravilo Flumazenil?
Flumazenil (trgovska imena: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) je zdravilo, ki deluje kot antagonist GABA . Odgovoren je za blokiranje, s konkurenčnim zaviranjem, učinki benzodiazepinov v naš centralni živčni sistem. Trenutno je edini antagonist benzodiazepinskih receptorjev, ki je na voljo na farmacevtskem trgu.
Na to drogo bomo, kot bomo videli, pripisovali dve osnovni lastnosti. Po eni strani, spremeni sedacijo, ki jo proizvajajo benzodiazepini . Po drugi strani pa pomaga zmanjšati psihomotorno počasnost.
Uporaba Flumazenila
Flumazenil se uporablja pri odraslih, da bi popravil sedative učinke benzodiazepinov. Uporablja se lahko v dveh glavnih situacijah: anestezija in paliativna oskrba .
Pri anesteziji se uporablja konča hipnozedajoče učinke splošne anestezije vzdrževati ali inducirati v hospitaliziranih bolnikih. Uporablja se tudi za zmanjšanje in zmanjšanje sedacije zaradi uporabe benzodiazepinov v diagnostičnih ali terapevtskih postopkih v ambulantni ali bolnišnični okolici.
Pri intenzivni negi se išče obnoviti spontano dihanje pacienta , popravljanje osrednjih učinkov benzodiazepinov. Poleg tega se uporablja tudi za diagnozo in zdravljenje prevelikih odmerkov ali zastrupitev zaradi zlorabe benzodiazepinov.
Poleg teh uporab, obstajajo dokazi, da je flumazenil lahko učinkovito pri zdravljenju podaljšanega odvzema iz benzodiazepinov , z zelo obetavnimi rezultati, pa tudi z zmanjšanjem tolerance na benzodiazepine, čeprav je potrebno več študij.
Poleg tega je bila uporabljena za zdravljenje jetrne encefalopatije, čeprav so bili v tem primeru rezultati protislovni in ne tako obetavni.
Njegova uporaba ni primerna za pediatrično populacijo, le za otroke starejše od enega leta.
Način uporabe in odmerek
To zdravilo se lahko daje intravensko, tako da ga lahko uporablja samo strokovna oseba na zdravstvenem področju . Flumazenil se lahko daje v obliki injekcije ali infuzije in ga je mogoče uporabljati vzporedno z drugimi tehnikami oživljanja.
Glede odmerka se bomo osredotočili samo na odraslo populacijo. V primerih, ko je bila oseba anestezirana, je priporočeni odmerek 0,2 miligrama, ki se daje intravensko, približno 15 sekund. V primerih, ko zahtevana stopnja zavesti ni bila pridobljena, se lahko injicira dodaten odmerek 0,1 mg. Na splošno, Običajni odmerek, ki je potreben v teh primerih, niha med 0,3-0,6 mg .
Odmerek je drugačen pri intenzivni negi. Začnete z odmerkom 0,3 mg intravensko; če zahtevana stopnja zavesti ni dosežena v 60 sekundah , lahko uporabite odmerek 0,1 mg, do največjega odmerka 2,0 mg.
Mogoče je, da oseba ni opomogla želene stopnje zavesti in da njegovo dihanje ni bilo stabilno po dajanju odmerkov. V teh primerih je treba upoštevati, da zastrupitev morda ne povzroča poraba benzodiazepinov.
Neželeni učinki
Kot se zgodi v veliki večini zdravil, ki se tržijo, se lahko pojavi vrsta neželenih učinkov, ki jih bomo podrobneje opisali v nadaljevanju. Vendar pa mnogi neželeni učinki običajno izginejo hitro ali postopoma, ne da bi jim bilo treba na poseben način poseči.
Zelo pogosto
- Nespečnost
- Zaspanost
- Vrtoglavica in glavobol.
- Suha usta in tresljaji .
- Hiperventilacija.
- Konvulzije
Pogosto
Hipotenzija Slabost in bruhanje . Potenje Utrujenost Bolečina v območju injiciranja.
Občasno
- Anksioznost in strah .
- Napadi panike pri bolnikih z anamnezo paničnih napadov.
- Nenormalno zaslišanje
- Palpitacije .
- Tahikardija ali bradikardija.
- Kašelj in nazalna kongestija .
Opozorila in previdnostni ukrepi
Pred uporabo flumazenila je treba upoštevati vrsto previdnostnih ukrepov.
Flumazenil ima krajši učinek kot benzodiazepini, zato je priporočljivo, da bolnik spremljate v enoti za intenzivno nego, dokler ne predpostavimo, da je učinek flumazenila izginil.
Uporaba flumazenila ni vedno najboljša možnost. Na primer, pri bolnikih s težavami s srcem Ni vedno dobra alternativa, da se bolnik hitro zbudi iz anestezije. V teh primerih je morda bolje ohraniti določeno stopnjo sedacije.
Po večji operaciji je pomembno upoštevati, da bo bolnik v pooperativnem obdobju boleč. Zato bi bilo bolje, da bolnik ostane rahlo sediran.
Posebno pozornost je treba posvetiti odmerjanju flumazenila pri ljudeh s predoperativno anksioznostjo ali tiste z anamnezo anksioznih motenj.
Uporaba flumazenila pri bolnikih z epilepsijo, ki so se predhodno zdravili z benzodiazepini za daljše obdobje, ni priporočljiva.
Pri ljudeh, ki se zdravijo dlje časa z visokimi odmerki benzodiazepinov, je treba skrbno ovrednotiti prednosti uporabe flumazenila v primerjavi z nevarnostjo sproščanja odtegnitvenih simptomov.
Flumazenil je treba uporabljati previdno bolniki z alkoholizmom , zaradi povečane tolerance in odvisnosti benzodiazepinov pri tej populaciji.
Kontraindikacije
Kdaj ne smete dajati flumazenila? Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na flumazenil ali benzodiazepine njegova uporaba ni priporočljiva. Po mnenju strokovnjakov se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki so dobivali benzodiazepin za nadzor življenjsko nevarnega stanja (npr. Endokranialni tlak).
