yes, therapy helps!
Demenca, povezana s HIV: simptomi, faze in zdravljenje

Demenca, povezana s HIV: simptomi, faze in zdravljenje

Marec 5, 2024

Okužbe s HIV in AIDS so še danes globalna pandemija. Kljub dejstvu, da se vedno več politik preprečevanja in da obstoječa farmakoterapija nam omogoča, da v nekaj letih postanemo smrtno obsodba kot kronična bolezen v resničnem številu primerov, je resnica V velikem delu sveta je še vedno velik problem, ki zahteva precej več raziskav, da bi poskušali najti zdravilo.

Čeprav večina ljudi ve, kaj sta HIV in aids (čeprav se pogosto identificirajo kljub temu, da nista popolnoma enaka) in njenih učinkov na oslabitev imunskega sistema, manj znano dejstvo da lahko v nekaterih primerih na naprednih stopnjah povzroči vrsto demence. To je demenca, povezana z virusom HIV , o katerem bomo govorili ves čas tega članka.


  • Povezani članek: "Vrste demence: 8 oblik izgube kognicije"

HIV in aids: osnovna definicija

Preden začnemo razpravljati o tem, kaj je demenca povezana z virusom HIV, je treba na kratko pregledati, kaj so HIV in aids (in omenjajo, da nista sinonimna in da HIV ne nujno pomeni pojav AIDS-a) .

Akronim HIV se nanaša na virus humane imunske pomanjkljivosti, retrovirus, katerega delovanje vpliva in napada človeški imunski sistem, zlasti prizadene limfocite CD4 + T (med drugim povzroča, da se celice črevesne sluznice, ki jih ustvarjajo, poslabšajo in izgine) in povzroči postopno poslabšanje omenjenega sistema, saj se virus razmnoži.


AIDS bi se nanašal na sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, v katerem imunski sistem je tako poškodovan, da se ne more več odzvati na okužbe in patogene bolezni učinkovito. Gre za napredno stopnjo okužbe s HIV, vendar se morda še vedno ne pojavlja. In ali okužba s HIV morda ne bo napredovala do te točke.

Pojav nevroloških simptomov med okužbo z virusom HIV ali med aidsom ni znan, lahko pa je tudi nekaj živčnega motenja (s simptomi, ki lahko segajo od hipotonije, izgube občutka, parestezije, fizične počasnosti, vedenjskih sprememb ali duševne zaostalosti). med drugim) v različnih točkah sistema v vsakem trenutku okužbe.

V nekaterih primerih Kognitivna okvara je lahko posledica okužbe z virusom HIV ali izhajajo iz oportunističnih okužb. Prisotnost kognitivnega poslabšanja je na splošno bolj značilna za napredne faze, običajno med aidsom. Možno je, da se pojavi minimalno kognitivno poslabšanje, ki ne predstavlja resnih zapletov, lahko pa se zgodi tudi veliko pomembnejši zaplet: demenca, povezana s HIV.


Demenca, povezana s HIV: osnovne značilnosti in simptomi

Demenca, povezana z virusom HIV ali kompleksom za demenco, se razume kot tista nevrološka motnja, za katero je značilna progresivna nevrodegeneracija, ki povzroči postopno izgubo kognitivnih in motoričnih sposobnosti ter sposobnosti, ki izhajajo iz vpliva, ki ga povzroča okužba s HIV. Učinkovitost imunskega sistema in delovanje virusa na koncu škodita živčnemu sistemu, zlasti na področjih, kot so bazalna ganglija in čelni rež.

Mehanizem, s katerim to počne, ni povsem znan, čeprav se domneva, da je to sproščanje nevrotoksinov in citokinov z okuženimi limfociti , zlasti v cerebrospinalni tekočini, kar bi povzročilo prekomerno povečanje sproščanja glutamata, ki bi povzročilo eksitototoksičnost in škodilo nevroni. Obstaja tudi domnevno vpletenost dopaminergičnega sistema, saj najbolj prizadeta območja najprej ustrezajo potjo, povezanim s tem nevrotransmiterjem, in simptomi so podobni drugim demencam, v katerih so spremembe v tem.

Soočamo se z demenco s poševnim začetkom, toda z hitrim razvojem, v katerem se izgubljajo zmožnosti, ki izhajajo iz nevrološke prizadetosti, s profilom, ki se debatuje na frontosubkortični način (to pomeni, da se bo sprememba začela v notranjih delih možganov, ki se nahajajo v čelu , in ne v korteksu). Govorili bomo o primarni vrsti demence, za katero je značilna prisotnost kognitivnih motenj, vedenjskih sprememb in motoričnih disfunkcij. Vrsta simptomatologije je podobna demenci, ki se lahko pojavlja pri Parkinsonovi bolezni ali v Huntingtonovi Koreji.

Ponavadi se začne izguba sposobnosti usklajevanja različnih nalog , pa tudi duševno upočasnitev ali bradypsychia (ki je eden najbolj značilnih simptomov), kljub dejstvu, da je v začetku še vedno ohranjena zmožnost sklepanja in načrtovanja.Ko se bolezen napreduje, se pojavijo problemi spomina in koncentracije ter visuo-prostorski in visuokonstruktivni primanjkljaji, simptomi depresijskega tipa, kot sta apatija in upočasnitev motorja. Berejo in rešujejo probleme.

Poleg tega je običajno, da se jih predstavijo apatijo in izgubo spontanosti , blodnje in halucinacije (zlasti v končnih fazah), pa tudi zmedo in dezorientacijo, jezikovne spremembe in progresivno izolacijo. Avtobiografski spomin se lahko spremeni, vendar ni bistveno merilo. V glagolskem pomnilniku ponavadi vplivajo na raven evokacije, poleg tega pa se pojavljajo tudi spremembe v zvezi s proceduralnim spominom (kako narediti stvari, na primer hojo ali kolesarjenje).

Ne vpliva samo na raven kognitivnih funkcij, temveč se pogosto pojavljajo tudi nevrološke motnje, kot so hiperrefleksija, mišična hipertenzija, tresavice in ataksija, napadi in inkontinenca. Lahko se pojavi sprememba gibanja oči.

Še ena točka, ki jo je treba še posebej poudariti, je, da pojav te vrste demence ponavadi pomeni obstoj AIDS-a, kar je značilno za končne faze tega sindroma . Na žalost je razvoj te motnje presenetljivo hiter: subjekt izgubi sposobnosti z veliko hitrostjo do smrti, ki se ponavadi pojavi šele po šestih mesecih po pojavu simptomov, če se ne zdravijo.

Nazadnje je treba omeniti, da lahko otroci razvijejo tudi to demenco, z zamudami v maturacijskem razvoju in mikrocefaliji ter s prejšnjimi simptomi.

Faze demence, povezane z virusom HIV

Demenca, povezana s HIV, se sčasoma hitro razvija in razvija. Vendar je mogoče razlikovati med različnimi fazami ali stopnjami razvoja te vrste demence.

Stadion 0

Faza 0 je začasni trenutek, ko je oseba okužena z virusom HIV na nevrodegenerativni ravni še vedno ne kaže nobenih simptomov . Predmet bi ohranil svoje kognitivne in motorične sposobnosti, saj bi lahko normalno opravljal vsakodnevne aktivnosti.

Stadion 0.5

To je točka, na kateri se pojavijo nekatere anomalije. Spremembe se lahko odkrijejo v nekaterih dejavnostih vsakodnevnega življenja, ali pojavijo se neki simptomi kot rahlo upočasnitev čeprav ni nobenih težav vsak dan.

Stadion 1

Na tej stopnji se spremembe v bolnikovih sposobnostih začnejo manifestirati. Dejavnosti vsakdanjega življenja in nevrološki pregledi odražajo blago vpletenost. Zadeva se lahko sooča z večino dejavnosti, razen tistih, ki predvidevajo večje povpraševanje. Ne potrebuje pomoči za premikanje, čeprav obstajajo znaki kognitivnih in motoričnih okvar.

Stadion 2

V tej fazi je demenca v zmerni fazi. Čeprav lahko opravljate osnovne dejavnosti, izgubi sposobnost za delo in začenja potrebovati zunanjo pomoč za premikanje . Jasne spremembe so opazne na nevrološki ravni.

Faza 3

Huda demenca Predmet preneha biti sposoben razumeti zapletene situacije in pogovore in / ali potrebuje pomoč pri premikanju ves čas. Pojemanje je običajno.

Stadion 4

Končna in najresnejša faza, oseba ohranja samo osnovne sposobnosti, Ni mogoče opraviti nobenega nevropsihološkega vrednotenja . Pojavljajo se paraplegija in inkontinenca ter mutacija. To je praktično v rastlinski državi, do smrti.

Zdravljenje te redke demence

Zdravljenje te vrste demence zahteva hiter odziv v obliki zdravljenja, saj se simptomatologija hitro razvija in hitro napreduje. Kot pri drugih demencah ni kurativnega zdravljenja, vendar je mogoče podaljšati funkcionalnost in izboljšati kakovost življenja bolnika. Zdravljenje te demence je zapleteno. Najprej morate vedeti, da je demenca ki jih povzročajo učinki virusa humane imunske pomanjkljivosti na možgane , zaradi česar je potrebno čim bolj zmanjšati in zavirati virusno breme v cerebrospinalni tekočini.

Farmakologija

Čeprav ni specifičnega farmakološkega zdravljenja za to vrsto demence, je treba upoštevati, da bo običajno zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili še vedno potrebno, čeprav to ne bo dovolj za zaustavitev razvoja demence. Priporočljivo je, da uporaba tistih, ki lahko bolje dosežejo prodor v krvno-možgansko pregrado. V kombinaciji se uporablja več protiretrovirusnih zdravil (vsaj dva ali tri), to zdravljenje pa je znano kot retrovirusno ali kombinirano zdravljenje Targa.

Ena izmed najbolj uporabljanih zdravil in z večjimi dokazi o zmanjšanju incidence te demence je zidovudin, običajno v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili (med dvema, tremi ali več). Tudi azidotimidin, ki se zdi, da izboljša nevropsihološko učinkovitost in služi kot profilaktični za pojav te demence (ki se je sčasoma zmanjšal).

Priporočljivo je tudi uporaba nevroprotektantov, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov, antagonisti NMDA receptorjev glutamata in inhibitorji proizvodnje kisikovih radikalk. Selegilin, nepovraten MAOI , se je v tem smislu zdelo koristno, pa tudi nimodipin. Na komplementaren način se priporoča tudi uporaba psihostimulantov, anksiolitikov, antipsihotikov in drugih zdravil, da se zmanjšajo halucinatorne, anksiozne, depresivne, manične ali druge motnje, ki se lahko pojavijo.

Drugi vidiki dela in upoštevajo

Poleg medicinskega in farmakološkega zdravljenja , je zelo koristno, da je pacient v zaščitenem okolju, ki zagotavlja podporo, pa tudi prisotnost pomoči, ki olajšujejo njihovo usmerjenost in stabilnost. Po rutini močno olajša osebo, da ohrani določen občutek varnosti in olajša ohranjanje spomina, pri čemer je treba vnaprej obvestiti tudi o morebitnih spremembah.

Fizikalna terapija in delovna terapija lahko olajšata vzdrževanje veščin za dlje in dajejo prednost določeni avtonomiji. Psihološka terapija je lahko koristna, zlasti v zvezi z izražanjem strahov in dvomov tako s strani subjekta kot z njihovim neposrednim okoljem.

Čeprav se bo demenca sčasoma znova pojavila in se postopoma razvijala, resnica je, da zdravljenje lahko spodbudi precejšnje izboljšanje ter podaljšati vzdrževanje sposobnosti in avtonomije pacienta.

Bibliografske reference:

  • López, O.L. in Becker, J.T. (2013). Demenca, povezana s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti in dopaminergično hipotezo. Nevrologija vedenja in demence. Špansko društvo za nevrologijo
  • Custodio, N.; Escobar, J. in Altamirano, J. (2006). Demenca, povezana z okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti tipa 1. Analize de la Medicinska fakulteta; 67 (3). Nacionalna univerza v San Marcosu.

301 Najboljše od življenja - Walter Veith / slovenski podnapisi (Marec 2024).


Sorodni Članki