Kronična bolečina: kaj je in kako se zdravi z psihologijo

The kronična bolečina , ki traja več kot šest mesecev, je izkušnja, ki se ne razlikuje samo od akutne bolečine na kvantitativni način, temveč tudi, predvsem pa kvalitativno. Kako se lahko soočiš s tem? Najprej je treba raziskati, kakšna je bolečina.

Kako deluje bolečina?

Ideja, da je občutek bolečine odvisen samo od nastale telesne poškodbe (preprost linearni model), je dolgo časa ohranjal. Vendar pa se ta način razumevanja bolečine šteje kot nezadosten za razlago nekaterih kliničnih pojavov.

Kaj se zgodi s bolečino fantomskega uda? In s placebom efektom? Zakaj se zdi, da se bolečina poglablja, ko je tiho, v temi noči, ko smo v postelji brez kakršnega koli odvračanja?

Melzack in Wall predlagal leta 1965 Teorija vrat nadzora , ki pravi, da je bolečina sestavljena iz treh dimenzij:

• Senzorične ali diskriminacijske : aludira na fizične lastnosti bolečine.
• Motivacijski ali afektivni : se nanašajo na čustvene vidike tega.
• Kognitivni ali evalvacijski : glede na interpretacijo bolečine glede na pozornost, prejšnje izkušnje, sociokulturni kontekst ....

Kakšen vpliv imajo ti dejavniki? Percepcija škodljivih dražljajev ni neposredna, vendar je na ravni hrbtenjače narejena modulacija sporočila. To pomeni, da je za občutek bolečine potreben prihod bolečine v možgane. Vendar pa možgani vedno prejemajo te informacije?

Bolečina ventila

Po mnenju avtorjev, obstajajo vrata, ki omogočajo (ali ne) vnos teh informacij na nevronsko pot , odvisno od tega, ali je odprta ali zaprta. Prej omenjene dimenzije so fizični, čustveni in kognitivni dejavniki, ki nadzirajo njegovo odpiranje ali zapiranje

V zadnjem desetletju je Melzack predlagal Model nevronskih mrež ki postulira, da čeprav je obdelava bolečine genetsko določena, jo lahko spremenimo z izkušnjami. Na ta način bi lahko dejavniki, ki povečujejo senzorski tok bolečih signalov, dolgoročno spremenili prage ekscitabilnosti in tako povečali občutljivost na to.

Trenutno ne govorimo o psihogenih bolečinah in organskih bolečinah. Preprosto, pri ljudeh, na bolečino vedno vplivajo psihološki dejavniki , kar pomeni, da pri eksperimentiranju ne gre le iz receptorjev bolečine v možgane, ampak tudi v nasprotni smeri.

Strategije za reševanje kroničnih bolečin

Katere strategije uporabljajo bolniki s kronično bolečino, da bi jih rešili?

Med njimi so:

• Pozornost odvračanja .
• Samopotrditve : povedati se, da se lahko brez težav srečuje z bolečino.
• Prezri občutke bolečine.
• Povečajte svojo aktivnost : z uporabo motečih vedenj.
• Poiščite podporo socialno

Različne znanstvene študije so poskušale ugotoviti, kateri od njih so resnično uspešni. Vendar pa so rezultati nedosledni, razen tistega, kar je znano o slabi strategiji: katastrofalizmu.

Kaj je katastrofizem?

Katastrofizem je opredeljen kot niz zelo negativnih misli, ki se nanašajo na bolečino, nima konca, ni rešitve , nič ni mogoče storiti, da bi ga izboljšali.

Delo, opravljeno na univerzi Dalhousie v Halifaxu s strani Sullivan in njegove ekipe, razlikuje tri dimenzije pri ocenjevanju katastrofalnosti. Te se nanašajo na nezmožnost odstranitve bolečine (rumenju) iz bolnikovega uma, pretiravanja grozljivih lastnosti bolečega dražljaja (povečave) in občutka nezmožnosti vpliva na bolečino (nemoči). Rezultati kažejo, da je prepletanje bolj dosledno povezano s to strategijo.

Shema bolečine

Bolečina kot neprijetna čustva je povezana z neprijetnimi čustvi in ​​misli . Da bi poskušali izboljšati kakovost življenja, jih ljudje poskušajo zatreti. Vendar pa ne samo, da jih ne dosežejo, temveč tudi močnejši (proizvajajo prešutje, ki jih bodo stalno ohranjale).

Ta aktivacija je povezana z drugimi negativnimi čustvi, ki krepijo katastrofalno shemo, kar posledično zmanjšuje kognitivne in čustvene procese osebe, s čimer prispeva k vztrajnosti bolečine. Na ta način vnesete začaran krog. Kako priti ven?

Intervencija psihologije pri kronični bolečini

Določitev cilja odprave kronične bolečine ni le neučinkovita, ampak tudi škodljiva za pacienta, pa tudi poseg, namenjen spodbujanju pozitivnih misli in čustev v zvezi s tem. Kot alternativo sta vloga prevzema in Kontekstualna terapija l pri kronični bolečini.

Vloga sprejetja

Sprejemanje je sestavljeno iz selektivne uporabe kontrole do tistega, ki ga je mogoče nadzorovati (v nasprotju z odstopom, ki skuša nadomestiti nadzor z odsotnostjo absolutnega nadzora). S tega vidika psihološke intervencije predlagajo bolnikom strategije za izboljšanje njihove kakovosti življenja v življenju z bolečino, ne da bi jo poskušali odpraviti.

Čeprav je še vedno nekaj preiskav v tej vrstici, študija na University of Chicago kaže, da Ljudje z večjim sprejemom bolečine kažejo nižje vrednosti tesnobe in depresije , poleg višje stopnje aktivnosti in zaposlitvenega statusa.

Kontekstualna terapija

Kontekstualna terapija ali sprejemna ter zavezujoča terapija, ki sta jo razvila Hayes in Wilson, se zaenkrat skorajda ne uporablja za kronično bolečino. Ta je sestavljena iz spreminjanja funkcije bolnikovih čustev in misli (ne spreminjajte jih sami). Na ta način se pacientom poskuša izkusiti, da se jim čustva in misli zgodijo, vendar niso vzrok za njihovo vedenje, pri čemer se sprašujejo, kakšne so vrednote, ki delujejo kot njegov motor.

Glede bolečine skuša prevzeti svojo prisotnost, ne da bi ga poskušal zatreti, se vključiti v druge vitalne dejavnosti, usmerjene v različne cilje.

Bibliografske reference:

• Fernández Berrocal, P., in Ramos Díaz, N. (2002). Pametno srce Barcelona: Kairós.

Depresija, panični napadi in tesnoba; Timi Soršak (April 2024).