Charles Bonnetov sindrom: definicija, vzroki in simptomi

Marec 31, 2024

Med različnimi perceptualnimi sistemi je vizualni sistem glavno orodje, skozi katerega naša vrsta zaznava in reagira na svoje okolje. Od rojstva imamo vizualno kapaciteto, ki nam omogoča, da zaznavamo dražljaje, ki nas obdajajo in se odzivamo na njih.

Pogled pa je občutek, ki se razvija, predvsem v prvem letu življenja. Iz določenih starosti je običajno, da se zmanjša vizualna zmogljivost in da se pojavijo težave, kot so utrujene oči , katarakte in celo glavkom. Podobno je mogoče, da področja možganov, odgovornih za vizijo, prenehajo delovati z običajno natančnostjo ali da so vizualne povezave oslabljene s tistimi drugih senzoričnih in celo intelektualnih procesov.

Te vrste težav lahko povzročijo, da naš vizualni sistem zazna dražljaje, ki niso prisotni, kot v primeru Charles Bonnet sindrom .

Kaj je sindrom Charles Bonnet?

Sindrom Charlesa Bonneta razumemo kot klinično sliko, za katero je značilno, da se pojavijo vidne halucinacije pri bolnikih s težavami na vizualni poti, ali se te težave nahajajo v vizualnih organih, njihovi povezavi z možgani ali možganskimi področji, vključenimi v vizijo.

Glavna diagnostična merila tega sindroma so zgoraj omenjena prisotnost vizualnih halucinacij in da se pojavijo v popolni odsotnosti kognitivnih sprememb in zavestnih sprememb, psihiatričnih, nevroloških motenj ali težav z uporabo snovi, ki bi lahko razložili njihov videz.

Z drugimi besedami, te halucinacije se pojavljajo pri zdravih osebah, ki nimajo nobenega drugega problema kot sami , ki morajo izključiti prisotnost demence (slika, ki včasih predstavlja tudi vidne halucinacije), zastrupitve in druge motnje.

Tako bi se sindrom Charles Bonnet pojavil predvsem pri zdravih posameznikih, ki nimajo druge spremembe kot izguba vida. Ker se velik delež vizualnih težav pojavlja v starosti, je to še posebej razširjeno pri starejših.

Vizualne halucinacije

Halucinacije, prisotne v tej vrsti motnje, so zelo spremenljive , čeprav predstavljajo vrsto skupnih značilnosti, ki se pojavijo z jasnostjo vesti, ne da bi se prikazala iluzija realnosti (to pomeni, da pacient ve, da je to nekaj resničnega), da se združi z normalno dojemanjem, da se pojavijo in izginejo ne da bi bila to jasna vzrok za to in domnevajo fenomen, ki preseneča trpljenje, čeprav običajno ni nobenega velikega strahu pred njimi.

Kar zadeva vsebino halucinacij, ki se pojavijo v sindromu Charles Bonnet, zaznavanje človeških osebnosti ali majhnih živali je pogosto (vrsta halucinacije se imenuje Lilliputian), kot tudi iskrice ali svetle barve.

Sama zaznava je jasna in živa, ki se nahaja v zunanjem prostoru osebe (to pomeni, da lažno zaznavanje zaznava, kot da so elementi okolja, čeprav so priznane kot nerealne), z visoko stopnjo opredelitve, ki nasprotuje v veliki meri z dejanskim zaznavanjem (ne pozabite, da se ta sindrom pojavi pri posameznikih z vidno izgubo, ki zato vidijo več nejasnih resničnih dražljajev).

Te halucinacije se pojavijo brez jasnega vzroka, ki jih sproži ; čeprav stres, pretirana ali slaba razsvetljava ali pomanjkanje ali preobremenitev senzorične stimulacije olajšajo njihov videz. Trajanje halucinacij je ponavadi kratko, saj se lahko razlikuje med sekundami in urami, ki običajno izginejo spontano pri zapiranju oči ali preusmerjanju pogleda proti njim ali proti drugi točki.

Vzroki (etiologija)

Vzroki tega sindroma so, kot smo že omenili, izgubili vid. Ta izguba je ponavadi posledica poškodb vidnega sistema, običajno zaradi degeneracije makule ali glavkoma in se pojavlja predvsem pri starejših osebah. Vendar pa je tudi možno, da je ta izguba vida posledica prisotnosti možganske patologije, ki ovira povezavo med očesom in sklepom.

Ampak, čeprav očesna bolezen povzroči izgubo vida, se lahko pojavi vzrok za pojav halucinacij in sindroma Charles Bonnet. V tem smislu obstaja veliko raznolikost teorij, ki se ukvarjajo s temo, saj je eden od najbolj sprejetih je Teorija nevralne stiske .

Ta teorija temelji na premisleku, da zaradi očesne bolezni pride do izgube živčnih impulzov, ki bi morale doseči zaprte skorje, območje možganov, ki je odgovoren za obdelavo vizualnih informacij. To povzroča, da so možgani še posebej občutljivi na dražljaje, ki pridejo k njej , ki jih poleg tega prizadenejo tudi druge senzorične stimulacije, ki bi lahko pred preobčutljivostjo receptorjev predstavljala zaznavanje halucinacij, aktiviranje vidnega območja.

Zdravljenje

V zvezi z zdravljenjem sindroma Charlesa Bonneta na psihološki ravni je najprej potrebno, da se bolniku zagotovi zagotovilo in obveščanje, ki lahko povzroči veliko bolečino, če ne vedo, kaj se dogaja in verjame, da predstavlja neko vrsto demence ali motnje duševno Pojasniti je treba, da so vizije, ki jih doživljate, posledica izgube vida , pri čemer je priporočljivo, da oftalmologi poučijo o možnosti pojavljanja tega pojava kot posledice izgube vida pri bolnikih z boleznimi, ki degenerirajo ta občutek, in spodbujajo bolnike, da povedo svoje izkušnje.

Na farmakološki ravni se na splošno ta vrsta motnje ne odziva na nevroleptike na pozitiven način, čeprav so nekateri primeri haloperidol in risperidon pokazali določeno učinkovitost. Prav tako so bili predlagani antikonvulzivi, kot je karbamazapin.

Vendar pa je najbolj koristen pri tem sindromu zdravljenje medicinskega vzroka, ki povzroči izgubo vida, čim večje je vidne ostrine. Dokazano je bilo, da se nekateri bolniki s tem sindromom po uporabi ali zdravljenju zaradi vidnega problema niso vrnili v halucinacije.

Bibliografske reference:

Belloch, A., Baños, R. in Perpiñá, C. (2008) Psihopatologija percepcije in domišljije. V A. Belloch, B. Sandin in F. Ramos (ur.) Priročnik za psihopatologijo (2. izdaja). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Nevralna osnova halucinacij Charlesa Bonneta: hipoteza. J Neurol Neurosurg Psihiatrija; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Predlagamo, da ne. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Halucinacije: zgodovinski in klinični pregled. Psihiatrične informacije, nº189.

Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnetov sindrom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizualni halucinacijski sindromi in anatomija vizualnih možganov. Brain; 123: 2055-2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C .; Chang, M.T. et al. (2013) Klinična fenomenologija in smrtnost pri sindromu Charles Bonnet. J Geriatr Psihiatrični nevrol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Začetek sindroma Charles Bonnet (oblikovane vizualne halucinacije) po dvostranskih laserskih iridotomijah. Eye; 18: 647-649.