Katatonija: vzroki, simptomi in zdravljenje tega sindroma

April 25, 2024

Možno je, da smo kdaj videli v filmu, prebrali v knjigi ali celo videli v resničnem življenju nekatere psihiatrične bolnike, ki ostanejo v stanju odsotnosti, togi in nepremični, neumni in nereaktivni ter jih lahko v tretji možna drža in ostane v tem položaju kot voščena lutka.

To stanje se imenuje katatonija , sindrom, ki je pretežno motor različnega vzroka in ki prizadene bolnike z različnimi vrstami duševne in medicinske motnje.

Povezani članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Katatonija kot sindrom: koncept in simptomi

Katatonija je nevropsihološki sindrom v kateri se pojavi vrsta psihomotoričnih simptomov, ki jih pogosto spremljajo kognitivne, zavedne in percepcijske spremembe.

Najbolj značilni simptomi tega sindroma so prisotnost katalepsije ali nezmožnost gibanja zaradi stanja mišične togosti ki preprečuje krčenje mišic, Voštana fleksibilnost (stanje pasivnega odpornosti, pri katerem subjekt ne prilega sosedu, tako kot je, če je nameščen na določen način z enakim položajem in položajem, razen če je spremenjen in v katerem so člani telo ostane v kateremkoli položaju, v katerem jih druga oseba zapusti), tišino, negativizem pred poskusom, da subjekt naredi kakršnokoli akcijo, ekosimptomov (ali ponovitev / samodejno posnemanje dejanj in besed, ki jih izvaja vaš sogovornik), stereotipi, vztrajnost , vznemirjenost, pomanjkanje odziva na okolje ali stres.

Vaša diagnoza zahteva vsaj tri zgoraj navedene simptome , vsaj štiriindvajset ur. Kot splošno pravilo je anosognozija predstavljena glede motorične simptomatologije.

Nekateri psihološki simptomi

Subjekti s to spremembo pogosto predstavljajo intenzivno čustvenost , težko nadzirati, tako pozitivno kot negativno. Čeprav je motorna nepremostnost značilna, jo bolniki včasih pustijo v čustvenem stanju velike intenzivnosti in z visoko stopnjo gibanja in vznemirjenosti, ki jih lahko povzroči samopoškodovanje ali napad na druge. Kljub njihovi anosognosiji v zvezi z motoričnimi simptomi se vseeno zavedajo svojih čustev in intenzivnosti, s katero se predstavijo.

Catatonia se lahko pojavijo v različnih stopnjah večje ali manjše resnosti , kar povzroča spremembe v vitalnem delovanju bolnika, ki ga je težko prilagajati okolju.

Medtem ko napoved je dobra, če se kmalu začne zdraviti V nekaterih primerih je lahko kronična in je v določenih okoliščinah celo smrtna.

Predstavitveni vzorci

Opazimo lahko dva tipična predstavitvena vzorca, ena, ki se imenuje stuporna ali počasna katatonija in druga, znana kot razburjena ali divja katatonija .

Za prvo je značilno stanje stuporja v katerih ni funkcij, povezanih z okoljem; posameznik ostane paraliziran in odsoten iz okolja, skupni simptomi so katalizem, voskasta prožnost, mutacija in negativizem.

V zvezi z razdraženo ali delirijo katatonijo so značilni simptomi, ki so bolj povezani z aktivacijo, kot je npr ekosimptomi, uresničevanje stereotipnih gibov in stresanja.

Možni vzroki katatonije

Vzroki za katatonijo so lahko zelo različni. Kadar se obravnava kot nevropsihološki sindrom je treba upoštevati prisotnost sprememb v živčnem sistemu .

Raziskave kažejo na bolnike s katatonijo imajo nekatere vrste disfunkcije v delu desne zadnje parietalne skorje , kar je v skladu z dejstvom, da ljudje s katatonijo lahko pravilno premikajo gibanja (tako da se običajno ohranja dodatna motorna površina) in dejstvo, da obstaja motnja v zvezi z motoričnimi simptomi. Spodnji lateralni prefrontal teh subjektov ponavadi predstavlja spremembe, pa tudi medialno orbitofrontal, ki tudi pojasnjuje prisotnost občasnih raptusov in čustvenih sprememb.

Na hormonskem nivoju je raziskana vloga GABA, kar se je izkazalo za spremembo pri bolnikih s katatonijo, saj ima nižjo stopnjo vezave na možganske strukture. Zdi se, da imajo glutamat, serotonin in dopamin tudi pomembno vlogo pri tej motnji, vendar potrebna je višja raven raziskav, kako natančno vplivajo na to .

Mogoče ste zainteresirani: "možgane v možganih in njene različne funkcije"

Potencialni organski vzroki

Eden od prvih vzrokov, ki jih je najprej treba raziskati, je organski tip, ker je katatonija simptom, ki je prisoten v številnih nevroloških spremembah. V tem smislu to lahko najdemo epilepsija v časovnem delu, encefalitis, možganski tumorji in možganski kapi Vzroki tega sindroma so možni in jih je treba zdraviti takoj.

Poleg teh okužb, kot so septikemija ali tiste, ki jih povzroča tuberkuloza, malarija, sifilis ali HIV lahko povzročijo to stanje. Jetrna in ledvična odpoved, hipotiroidizem, hude zaplete diabetesa, kot je ketocitoza ali celo huda hipotermija, so še druge težave, ki so bile povezane z začetkom katatonije.

Drugi biološki vzroki lahko izhajajo iz uživanja in / ali zlorabe psihoaktivnih snovi , bodisi droge ali psihotropne droge. Na primer, pri katatoniji je običajno, da se pojavijo v nevroleptičnem malignem sindromu, resnem in potencialno usodnem sindromu, ki se v nekaterih primerih pojavi, ko se uporabljajo antipsihotiki.

Vzroki psihodinamike

Poleg predhodnih vzrokov, nekateri avtorji so bili povezani s freudovsko tradicijo predlagali, da imajo v nekaterih primerih catatonia psihološke vidike simbolne narave kot vzrok.

Predvsem je bilo predlagano, da se katatonija pojavi kot regresija do primitivnega stanja kot obrambni mehanizem proti travmatičnim ali zastrašujočim dražljajem. Razlaga se uporablja tudi, da jo lahko dobimo tudi kot odziv na disociacijo (ki je dejansko opazen pri nekaterih bolnikih s posttraumatsko stresno motnjo).

Vendar pa moramo upoštevati, da te razlage temeljijo na epistemologiji, ki je daleč od znanstvenega in zato ni več veljavna.

Mentalne motnje, v katerih se pojavi

Katatonija je že dolgo sindrom, ki je bil identificiran s podzorom shizofrenije, katatonska shizofrenija . Vendar pa je prisotnost tega sindroma opazila tudi pri številnih motnjah, tako duševnih kot organskih.

Nekatere različne motnje, na katere se je pojavila, so naslednje.

1. Shizofrenija in druge psihotične motnje

To je vrsta stanja, do katerega je bila katatonija tradicionalno povezana, vse do točke, ko je bila katatonija obravnavana kot poseben podtip shizofrenije. Razen shizofrenije se lahko pojavijo pri drugih motnjah, kot so kratka psihotična motnja .

Povezani članek: "6 vrst shizofrenije in s tem povezanih značilnosti"

2. motnje razpoloženja

Kljub temu, da je povezana že od začetka s shizofrenijo, različne študije, izvedene v zvezi z katatonijo, kažejo, da veliko število katatoničnih bolnikov predstavlja neko vrsto motenj razpoloženja, zlasti pri maničnih ali depresivnih epizodah . To je mogoče določiti tako pri depresivni kot pri bipolarni motnji.

3. Post-traumatska stresna motnja

Posttraumatska stresna motnja je bila občasno povezana tudi s katatonskimi stanji.

4. Poraba, zastrupitev ali abstinenca snovi

Upravljanje ali nenadzorovano prenehanje določenih snovi z učinkom na encephalon lahko ustvari catatonia.

5. Motnja avtističnega spektra

Nekateri otroci z motnjami v razvoju, kot je avtizem, lahko komotično manifestirajo katatonijo.

Povezani članek: "4 vrste avtizma in njegove značilnosti"

Obravnava do danes

Danes je najnovejša revizija enega od glavnih diagnostičnih priročnikov za psihologijo, DSM-5, je to etiketo odstranila kot podtipa shizofrenije pretvoriti katatonijo v indikator ali modifikator diagnoze te in drugih motenj (kot je razpoloženje). Razvrstitev kot nevropsihološki sindrom je bila dodana ločeno od drugih motenj.

Zdravljenje za uporabo

Ker je etiologija (vzroki) katatonije lahko raznolika, je zdravljenje, ki ga je treba uporabiti, v veliki meri odvisno od tega, kaj ga proizvaja. Morala bi analizirati njen izvor in delovati na drugačen način, odvisno od tega . Poleg tega je mogoče simptome katatonije obravnavati na različne načine.

Na farmakološkem nivoju dokazana je visoka uporabnost benzodiazepinov, ki delujejo kot agonisti GABA v akutnih primerih. Učinki tega zdravljenja lahko sčasoma spremenijo simptome večine bolnikov. Eden od najučinkovitejših je pokazal, da je lorazepam, kar je dejansko zdravljenje prve izbire.

Čeprav se lahko zaradi povezave s shizofrenijo zdi, da je uporaba antipsihotikov lahko koristna, resnica je, da je lahko škodljiva (ne pozabite, da se katatonija lahko pojavi v nevroleptičnem malignem sindromu, ki je pravzaprav posledica dajanja omenjena zdravila).

Druga terapija je elektro-konvulzivna terapija , čeprav se običajno uporablja, če zdravljenje z benzodiazepini ne povzroči odziva. Poveča se tudi možnost uporabe benzodiazepinov in elektro-konvulzivnega zdravljenja, da bi lahko povečali učinke.

Na psihološki ravni Poklicna terapija se lahko izvaja za spodbujanje bolnika in psihoeducation za bolnika in njihovo okolje, da bi zagotovili informacije in strategije za ukrepanje in preprečevanje. Zdravljenje afektivnih simptomov je prav tako zelo koristno, zlasti v primerih, ki izhajajo iz psihiatričnih motenj.