Astrocytoma: vrste, simptomi, vzroki in zdravljenje
"Imate tumor." Verjetno je eden od stavkov, ki jih najbolj motimo, ko gremo k zdravniku, da opravimo pregled, ali pa smo preizkušeni zaradi problema, za katerega ne poznamo vzroka. In to je to rak je ena izmed najbolj bojaznih bolezni po vsem svetu, ki je eden najpomembnejših in vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu in eden glavnih izzivov medicine, skupaj z aidsom in demenco.
Med mnogimi kraji, v katerih se lahko pojavi, so možgani eden najnevarnejših, saj lahko tudi nekancerični benigni tumor povzroči resne posledice in celo smrt. V različnih vrstah obstoječih možganskih tumorjev, eden najpogostejših astrocitomov , o katerih se bomo v tem članku pogovarjali.
- Morda ste zainteresirani: "15 najpogostejših nevroloških motenj"
Kaj so astrocitomi?
Mi imenujemo astrocitoma a vse to neoplazmo ali tumor, ki ga tvorijo predvsem astrociti , ena od glavnih vrst glialnih celic, ki hranijo in podpirajo nevrone. Ta tumor je torej masa astrocitov, ki se pojavi pred anomalozno, patološko in nenadzorovano rastjo in širjenjem ene od vrst glialnega tkiva, prisotnega v živčnem sistemu, ki je ena od glavnih tipov možganskega tumorja.
Astrocytomi so tumorji, katerih simptomi se lahko močno razlikujejo glede na lokacijo ali mesta, na katerih se pojavijo, če stisnejo druga področja možganov, njihovo proliferativno sposobnost ali če se infiltrirajo v druga tkiva ali se sami omejujejo. Na splošno pa je običajno ugotoviti obstoj glavobolov, slabost in bruhanje, sonce in utrujenost, spremenjeno zavest in zmedenost. Prav tako je relativno pogosto, da se pojavijo spremembe osebnosti in vedenja. Prav tako so pogosti zvišana telesna temperatura in vrtoglavica, pa tudi spremembe teže brez razlogov za to, težave percepcije in jezika ter izguba občutljivosti in mobilnosti ter celo konvulzije. Prav tako je možno, še posebej, če se pojavijo pri otrocih, da nastanejo malformacije in da je treba spremeniti intrakranialno in ekstrakranialno craniofacijalno anatomijo .
Ta vrsta tumorja se lahko pojavi, kot se to dogaja z drugimi tumorji, v omejenem obsegu na določeno regijo ali strukturo ali na razpršen način, pri čemer ima prvi mnogo boljši napoved kot slednji. Na splošno se običajno ne metastazirajo na druga področja telesa izven živčnega sistema, čeprav se v tem sistemu širijo.
- Povezani članek: "Astrocytes: katere funkcije izpolnjujejo te glialne celice?"
Diagnoza
Diagnoza teh tumorjev je kompleksna, saj je potrebna za izvajanje različnih postopkov. Najprej je treba izvesti tumorsko biopsijo , kar nam bo omogočilo, da vzamemo vzorec možganskega tumorja, ki ga trenutno izvaja stereotaks. Kasneje bo treba opraviti fenotipsko in histološko analizo, da preverimo tip tkiva, o katerem govorimo, in njegovo vedenje. Nenazadnje bo treba oceniti proliferativno zmogljivost, da bi lahko dokončali določanje stopnje in zmogljivosti infiltracije.
Vzroki
Kot pri vseh drugih tumorjih možganov vzroki astrocitoma niso več znani. Vendar pa lahko nekatere podedovane motnje olajšajo njihov videz, kot je nevrofibromatoza. Tudi okužba z virusom Epstein-Barr ali prejšnjo uporabo radioterapije zaradi drugega tumorja se zdijo dejavniki tveganja, ki jih lahko razvijejo.
Razvrstitev glede na razrede
Izraz astrocitoma, kot smo že omenili, združuje skupino tumorjev ali nevplazij, ki jih sestavljajo predvsem astrociti. Ampak V astrocitomih najdemo različne klasifikacije in delitve , odvisno od drugih meril stopnje malignomov in širjenja. V tem smislu lahko opazimo obstoj štirih stopinj resnosti
Razred I
Astrocitomi prvega razreda se štejejo za vse tiste tumorje, katerih glavna značilnost je njihova benignost. Teža lahko povzroči resne težave in celo smrtno ali povzroči invalidnost, odvisno od tega, ali rastejo in povzročajo drobljenje delov možganov proti lobanji. To so redki tumorji, pretežno infantilni, to imajo prednost, da imajo zelo visoko stopnjo preživetja in je relativno lahko zdraviti. V mnogih primerih zadostuje kirurška resekcija. Primer tumorjev tega razreda najdemo pri pilocitskem astrocitomu.
Razred II
Za razliko od astrocitoma stopnje I, so astrocitomi stopnje II rak sami, ki so maligni tumorji.Agresivni dve astrocitomi, veliko bolj zapleteni za zdravljenje in razmišljajo kot maligni in ekspanzivni. Običajno povzročajo epileptične napade , opazovanje difuznih lezij. V to skupino navadno vključujejo difuzne astrocitome, med katerimi so najpogostejši fibrilarni, gemistocitni in protoplazemski astrocitomi. So najpogostejši tip astrocitoma z nizko stopnjo.
Razred III
Rezultat treh astrocitomov vrsta malignih tumorjev, ki imajo visoko zmogljivost za proliferacijo in infiltracijo proti drugim strukturam. Najbolj znan je anaplastični astrocitom. Pogosto je, da je evolucija enega od prejšnjih tumorjev in celo, da se razvija v smeri tumorja stopnje 4.
Razred IV
Astrocitomi, ki so bolj invazivni, agresivni in infiltrirani, se štejejo za četrti razred, ki se hitro širijo na druga področja možganov. Najbolj tipičen in znan astrocitom s to stopnjo malignosti je glioblastoma multiforme, ki je pravzaprav najpogostejši tip cerebralne neoplazije. Napoved je običajno usodna in pričakovana življenjska doba se močno zmanjša.
Dva najpogostejša
Spodaj so nekatere najpogostejše značilnosti dveh najpogostejših in najbolj znanih vrst astrocitoma.
Glioblastoma multiforme
Najpogostejši od vseh astrocitomov in enega najpogostejših možganskih tumorjev (približno četrtina možganskih tumorjev, ki so jim bili diagnosticirani glioblastomi), je tudi najbolj agresiven in najslabši napoved. Je tumor, v katerem so celice slabo diferencirane, kar se reproducira z veliko hitrostjo in se razširi na žilnem nivoju povzroča smrt in degeneracijo drugih struktur z nekrozo . Pričakovana življenjska doba običajno ne presega enega leta in treh mesecev. Lahko je primarno, se pojavi sam po sebi, vendar je ponavadi razvoj nekaterih tumorjev z najnižjo stopnjo malignosti.
Anaplastični astrocitom
Drugi najpomembnejši in maligni tipi se soočajo z astrocitomom stopnje III, ki nagiba k infiltraciji v okoliško tkivo, ne da bi ga uničili, saj se je pojavilo zgostitev teh. Običajno povzroča edem okoli prizadetega območja, čeprav običajno ne povzroča nekroze. Preživetje je večje kot pri glioblastomih, čeprav le približno 20% preživi več kot pet let. Razpravljalo se je o obstoju dedne genetske predispozicije v nekaterih predmetih, ker nekateri dedni sindromi nagovarjajo svoj videz.
Zdravljenje
Zdravljenje možganskega tumorja, kot je astrocitom, je nekaj, kar je treba skrbno načrtovati, če upoštevamo, da se soočamo poseg, ki lahko povzroči spremembe v različnih možganskih regijah ki jih neposredno prizadene tumor. Vendar pa, čeprav se pojavijo sekundarne spremembe, mora biti prednostna celovitost
Kirurgija za izvedbo resekcije tumorja je eden od glavnih načinov zdravljenja astrocitoma, pri čemer se začetno zdravljenje uporablja praktično v vseh stvareh in po tem se bodo uporabile druge terapije, ki odpravljajo ostanke tumorja. ali preprečiti njegovo širitev. Vendar, včasih popolna resekcija ne bo mogoča , kot se to dogaja v primerih, ko se tumor nahaja v možganskem deblu (ker lahko njeno resekcijo povzroči smrt subjekta pri nadzoru vitalnih funkcij na tem področju).
Ta resekcija se izvaja tako pri tumorjih z nizko stopnjo kot pri visokokakovostnih tumorjih, čeprav se pojavijo ponavljajoče se in infiltracije v drugih možganskih območjih. To je zato, ker tudi v teh primerih lahko resekcija izboljša duševne zmožnosti pacienta, ki so se zmanjšali zaradi pritiska tumorja. Ko je izločena največja možna količina tumorja, se običajno uporabljajo radioterapijo in kemoterapijo v boju proti ostanki rakavih celic .
V primeru radioterapije se soočamo z uporabo velikih odmerkov sevanja na rakastih tkivih, da bi uničili celice ter zmanjšali ali odpravili tumorje in je bil zelo učinkovit pri tumorjih z visoko stopnjo malignosti. Upoštevati je treba potrebo po sevanjem le na rakavem območju, saj bi bilo, če bi ga uporabili na splošno, veliko število zdravih celic prekomerno uničeno.
Kemoterapija je uporaba močnih kemičnih snovi in zdravil, ki se uporabljajo za boj proti tumorju, na splošno z zaviranjem proliferacije tumorja pri snovi, ki preprečujejo delitev celic in popravilo DNK . Med temi snovmi najdemo temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin ali lomustin.
Na psihološki ravni se priporoča tudi intervencija, zlasti kadar obstajajo simptomi in spremembe tesnobe in razpoloženja. Psihoizdravnost je temeljna, zlasti v primerih, ko je edino možno zdravljenje le paliativno in / ali je v zaključni fazi.Nujno je tudi, da imamo varen in zanesljiv prostor za reševanje dvomov in izražanje občutij in strahov, ne da bi se strah pred sodiščem, kar je nekaj pogostega pri tej vrsti bolezni. Poleg tega obstajajo tudi terapije, kot so adjuvantna psihološka terapija, kreativna inovacijska terapija ali vizualizacijska terapija, ki jo je mogoče uporabiti, da bi subjektu omogočili boljše dojemanje nadzora nad njihovo boleznijo.
Bibliografske reference:
- Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tumorji centralnega živčnega sistema. Zbornik klinike Mayo, 82: 1271-86.
- Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Nova klasifikacija možganskih tumorjev WHO. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
- Michaud, D.S. (2016). Epidemiologija možganskih tumorjev. V: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier.
- Pérez, L.; Galarraga, J.; Gómez, H. in Tamayo, J.D. (2000). Klasifikacija astrocitskih gliomov. Kratki premisleki. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.
