Anosognozija: ko ne zaznavamo naših motenj

"Pedro je doživel možgansko kap pred mesecem. Zaradi te kardiovaskularne nesreče je trpel hemiplegijo, ki je levo stran telesa ostala paralizirana in ni mogla premikati okončin. Med načrtovanim obiskom svojega zdravnika opravi popolno skeniranje, kar jasno kaže, da Pedro še vedno ne more premakniti leve roke in noge. Vendar pa Pedro navaja, da nima fizičnih težav in da se giblje normalno, kar pomeni, s popolnim prepričanjem, da je dejansko med raziskovanjem počel vse premike, ki so bili pravilno označeni. "

Ta primer odraža Peterovo prepričanje, da se njegova roka normalno giblje, pri tem pa obstaja jasna razlika med tem, kar verjame, da on počne in njegovo dejansko izvedbo. Soočamo se s pojavom fenomena, znanega kot anosognozija .

Kaj je anosognozija?

Anosognozo razumemo kot posebnega podtipa agnosije, v katerem pacient ne more prepoznati obstoja primanjkljaja pri delovanju, čeprav je to lahko očitno drugim. Pomanjkanje zavesti o bolezni, omejeni na prepoznavanje lastnega primanjkljaja, ki je lahko isti človek, ki lahko odkrije iste težave pri drugih ljudi.

Anosognozija ni sama po sebi motnja, ampak je kot simptom katalogizirana, saj le zdi povezana z obstojem motnje in nas obvešča o njenem obstoju .

Čeprav je študija anosognosije na področju zdravljenja hemiplegije zelo pogosta, anosognozija ni omejena na to motnjo, ampak lahko izhaja iz velikega števila možganskih lezij, ki jih ni treba povezati izključno s problemom motorni sistem, ampak tudi perceptualno (tipično je opazovati njegovo prisotnost pri bolnikih s kortikalno slepoto) ali drugih motenj, vključno s psihiatričnimi.

Odkrij anosognozijo

Da bi diagnosticirali anosognozijo, je poleg pomanjkanja znanja o primanjkljaju potrebno, da bolnik to zavrača, dejstvo, da je primanjkljaj očiten pri nevropsihološkem vrednotenju, da ga priznavajo sorodniki in sorodniki ter da predpostavlja klinično pomembno motenje v bolnikovem življenju.

Pri ocenjevanju tega pojava je treba upoštevati, da je treba razlikovati med pacientom, ki pokaže anosognozijo in ko odreče svoje težave kot strategijo spopadanja s svojo izgubo. Kljub temu zapletu, za oceno anosognosije so bili ustvarjeni nekateri posebni instrumenti ocenjevanja v katerem se zahteva, da se ocenijo sposobnost in težave pri izvajanju konkretnih nalog.

Anosognozija ni fenomen vsega ali nič, saj lahko opazuje primere, v katerih motnja ni prepoznana kadarkoli, pa tudi druge, v katerih pacienti prepoznajo obstoj težave, potem ko se dokažejo, da imajo primanjkljaj.

Zakaj se proizvaja?

Ker je bil ta pojav imenovan Anosognosia Babinski leta 1914, Poskušan je bil razložiti, zakaj se ta simptom pojavi , ki ima več teorij o tem. Razlagalni predlogi so raznoliki, s poudarkom na obstoju nevroloških ali nevropsiholoških težav.

Primer tega je teorija, ki se imenuje Razdružljive interakcije in zavedna izkušnja Schachterja, v skladu s katero obstaja medsebojna povezanost sistemov, ki so odgovorni za zavestno izkušnjo, in sistemi sistemov, ki so odgovorni za funkcijo primanjkljaja, ki bi ob soočanju s poškodbami ali napakami prenehali pravilno integrirati informacije in tako ustvarjali zavestno izkušnjo delovanja ali funkcionalnosti če tega ne dobimo iz prizadetega sistema.

Kljub tem splošnim načelom, poseben vzrok anosognozije bo odvisen od vrste in mesta lezije in problem, ki ga povzroča.

Nekatere slike, v katerih se proizvajajo

Kot smo že omenili, je anosognozija simptom, ki je prisoten v zelo raznolikih težavah. Nekatere od njih so naslednje:

1. Hemiplegija

Ena od motenj, kjer je njegov pojav pogostejši . V teh primerih pacient ponavadi verjame, da naredi gibanja, ki jih dejansko ne naredi, in dejansko ima zavestno izkušnjo, da jih počne.

2. Kortikalna slepota

Mnogi bolniki, ki so uničili sklepni del možganov ali povezave med njim in vizualnimi potmi (ki preprečujejo vizualno percepcijo), vztrajajo, da jih lahko normalno vidijo in da izčrpno opišejo, kaj mislijo, da jih vizualizirajo. Tudi v teh primerih pride do anosognosije.

3. Stransko heminegregenco

V tej motnji, čeprav subjekt zazna celotno percepcijsko polje, zanemarja ali se ne udeležuje enega od vizualnih polkrovnikov , ne obiskuje nasprotne stranke na polobli, v kateri trpi zaradi poškodbe. Jasno je vidno, ko se zahteva kopiranje risb: v teh primerih črpa le eno polovico in "pozabi", da izpolni drugi del, ki se nahaja na drugi strani navidezne navpične črte. V tem kontekstu je pogosto, da se bolnik ne zaveda svojega problema in predstavlja anosognozijo

4. Demenca

Čeprav se v prvih trenutkih demence pacient ponavadi zaveda prisotnosti različnih težav, to znanje se ne pojavlja v vseh primerih ali pri vseh demencah . Poleg tega, ko se bolezen napreduje in degeneracijski proces nadaljuje, se posameznik ponavadi ne zaveda.

5. Shizofrenija

V nekaterih podtipih shizofrenije, kot so neorganizirane in katatonične ter zlasti v akutnih fazah motnje, pacient pogosto ne zazna prisotnosti lastnih težav, kot na primer v primeru uporabe neorganiziranega jezika tangencialni, izsušeni ali neskladni.

Drugo

Poleg tistih, ki so tukaj izpostavljeni, je zelo veliko duševnih in nevroloških motenj, ki predstavljajo anosognozo, saj so pomemben simptom, ki ga je treba upoštevati pri zdravljenju različnih težav

Učinki tega simptoma

Upoštevati je treba, da lahko prisotnost te težave povzroči resne nevarnosti.

Prisotnost anosognozije je težava pri zdravljenju ali rehabilitaciji motnje, ki jo povzroča. Upoštevati je treba, da je za pacienta, ki se vključi v njihovo okrevanje, nujno, da so motivirani za to, kar je težko, če ni ozaveščenosti o prisotnosti simptomatologije. Tako bolniki z anosognozijo pogosto podcenjujejo ali celo zanikajo potrebo po zdravljenju, zaradi česar je težko upoštevati ustaljene recepte.

Tudi, pomanjkanje poznavanja problema lahko povzroči, da subjekt izvaja dejanja, ki bi lahko ogrozila njihovo celovitost in / ali tretji osebi. Primer tega bi lahko bil posameznik s stransko heminegligensijo (subjekti, ki se udeležujejo samo polkrog, ne morejo videti leve ali desne strani stvari na primer) ali s kortikalno slepoto, ki resnično verjame, da so njihove sposobnosti ohranjene in funkcionalne, da se odločijo Vzemi avto in vozi.

Zdravljenje anosognozije

Zdravljenje same anosognozije je zapleteno . Na splošno se simptom izboljša z zdravljenjem osnovnega vzroka njegovega nastanka, bodisi z duševno ali nevrološko motnjo. Na klinični ravni pa se uporabljajo strategije konfrontacije.

V tem smislu mora biti konfrontacija z obstojem primanjkljaja progresivna in v zameno uvesti zamisel o njenem obstoju. Pomembno je ne le videti prisotnost primanjkljajev, temveč tudi težave, ki jih povzročajo vsakdanje življenje.

Bibliografske reference:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariz). 31: 365-7.

• Baños, R. in Perpiña, C. (2002). Psihopatološko raziskovanje. Madrid: sinteza.

• Belloch, A., Baños, R. in Perpiñá, C. (2008) Psihopatologija percepcije in domišljije. V A. Belloch, B. Sandin in F. Ramos (ur.) Priročnik za psihopatologijo (2. izdaja). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. in Arnedo, M. (2012). Neuropsihologija dorsolateralne prefrontalne skorje I. V: M. Arnedo, J. Bembibre in M. Triviño (coord.), Nevropsihologija: skozi klinične primere (str. 177-188). Madrid: Medicinska založba Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Neznana bolezen po poškodbah desne hemisfere: anosognozija za hemiplegijo in anosognozija za hemianopijo. Nevropsihologija 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognozija za hemiplegijo po možganski kapi je večplasten pojav: sistematičen pregled literature. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. in Clare, L. (2006). Povezava med pomanjkanjem ozaveščenosti in izidom rehabilitacije po poškodbi možganov. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognozija: Klinični in etični vidiki. Trenutno mnenje o nevrologiji, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Študija anosognosije. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Zavest in zavedanje v spomin in amnezija: kritična vprašanja. V nevropsihologiji zavesti. Milner in Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Razmerje med spoznanjem in zavedanjem pomanjkanja pri blagih kognitivnih motnjah. Int J Geriatr Psihiatrija.