Amnestični sindrom: vzroki, simptomi in glavne vrste

Lezije v medialnem časovnem lobanju povzročajo primanjkljaje v antegradnem pomnilniku in pogosto tudi v retrogradnem pomnilniku.

V tem članku bomo analizirali, kaj sestavlja amnestic sindrom in kakšni so njegovi glavni vzroki, vključno z najpogostejšimi in značilnostmi: sindrom Wernicke-Korsakoff, ki je posledica podhranjenosti in zlorabe alkohola.

Kaj je amnesticski sindrom?

Koncept "amnestic sindrom" ima relativno generični značaj . Uporablja se za vsako trajno spremembo spomina, ki se pojavi kot posledica poškodb možganov, tako da lahko vključuje motnje zaradi zelo različnih vzrokov; vendar je Wernicke-Korsakoffov sindrom najbolj reprezentativen.

Na splošno se izraz "amnestic sindrom" uporablja za pogovor o motnjah, ki posebej vplivajo na spomin, ne da bi bili prisotni drugi kognitivni primanjkljaji (na primer pri inteligenciji ali jeziku). Če so, imajo pomnilniški problemi običajno klinični pomen veliko večji od ostalih.

Posledično, vzroki amnesticnega sindroma so ponavadi sestavljeni iz žariščnih lezij medialnih področij časovnega režnja , zlasti v strukturah limbičnega sistema, ki je vključen v konsolidacijo in obnovo spominov, kot so hipokampus in amigdala, ki sta temeljnega pomena za prostorski in čustveni spomin.

Vrste amnezije: retrogradna in antegradna

Ta vrsta škode povzroči, da prizadeta oseba ima resne težave pri učenju novih informacij; Ta pojav je znan kot antegradna amnezija in je včasih, vendar ne nujno, skupaj z retrogradno amnezijo, ki jo sestavljajo pozabljanje spominov, ki so bili kodirani pred možgansko poškodbo.

Na klinični ravni lahko bolniki z amnesticnim sindromom očitno normalno delujejo, ker ne vplivajo na njihov operativni spomin in niso sposobni izvajati novih proceduralnih učenj. Vendar, primanjkljaji v deklarativnem spominu močno vplivajo na življenje teh ljudi .

Na splošno je retrogradna amnezija bolj očitna za novejše spomine kot za oddaljene spomine, čeprav je resnost odvisna od poškodbe. Kar se tiče antegrade amnezije, je zdaj znano, da običajno ni tako ekstremno, kot je bilo mišljeno že pred leti, saj vzdrževanje drugih pomnilniških funkcij kompenzira deklarativne primanjkljaje.

Glavni vzroki za to motnjo

Vsak dejavnik, ki lahko poškoduje medialne časovne regije možganov, lahko povzroči amnesticski sindrom. Najpogostejši vzroki so Wernicke-Korsakoffov sindrom, ki je povezan s prekomerno uživanjem alkohola, herpetičnim encefalitisom in anoksijo ter srčnimi kapi, krvavitvami in tumorji v možganih.

Retrogradna amnezija je tudi eden najbolj značilnih neželenih učinkov elektrokonvulzivne terapije, ki se občasno uporablja v primerih večje depresije in bipolarne motnje, med drugimi psihološkimi spremembami. Vendar pa mnogi avtorji zaradi njene prehodnosti te učinke ne štejejo za pravi amnestic sindrom.

1. Wernicke-Korsakoffov sindrom

Sindrom Wernicke-Korsakoffa je posledica pomanjkanja vitamina B1, ki se imenuje tudi tiamin . Najpogostejši vzrok je podhranjenost, še posebej, če je v daljšem časovnem obdobju povezan z zlorabo alkohola. Ta bolezen je sestavljena iz dveh faz: Wernicke encefalopatije in Korsakoffovega sindroma.

Med akutno fazo se pojavijo simptomi in znaki kot problemi zaskrbljenosti, zmedenost, začasna, prostorska in osebna dezorientacija, apatija, nevropatska bolečina, ataksija (pomanjkanje koordinacije motorja na splošno), nistagmus (neprostovoljno gibanje učencev) in oftalmoplegija (paraliza mišice oči).

Izraz "Korsakoffov sindrom" se nanaša na kronično fazo tega procesa, v katerem se pojavijo hude spremembe antegrade in retrogradnega spomina; v zadnjem primeru pozabljivost običajno vpliva na spomine, kodirane do dve desetletji pred Wernickejevo encefalopatijo.

2. Cerebrovaskularne nesreče

Srčni napadi in krvavitve so dva zelo pogosta vzroka za amnesticski sindrom, še posebej, če se pojavita v anteriorni komunikacijski arteriji, v anteriorni možganski arteriji ali v arteriji Heubner. Fabulacija ali nehoten izum spominov, značilen znak amnestičnega sindroma , je v teh primerih zelo pogost.

Drug podoben pojav, ki je povezan tudi z amnezijo, je cerebralna anoksija, ki je prekinitev oskrbe s kisikom tega organa kot posledica srčnega zastoja; To lahko povzroči uničenje celic v hipokampusu in drugih regijah temporalnega režnja, kar pojasnjuje pojavljanje pomnilniških problemov.

3. Tumori v komorah

Razvoj tumorjev na območjih blizu limbičnega sistema pogosto povzroči amnestic sindrom . Posebno pozornost je primer tumorjev v tretji komori, ki običajno poškodujejo fornix, glavno povezavo med talomom in strukturami, ki so vključeni v spomin.

4. Herpetični encefalitis

Herpetični encefalitis je bolezen centralnega živčnega sistema, ki se pojavi zaradi okužbe z virusom herpes simpleksa , kar lahko povzroči trajne simptome, kot so amnezija, zmedenost in epileptični napadi zaradi poškodb v hipokampusu, amigdali, gnojilih in drugih predelih limbičnega sistema.