Alzheimerjeva bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak, HIV / aids in demence so nekatere najbolj zaskrbljujoče motnje v zahodnem prebivalstvu danes, saj so nekatere najpogostejše motnje, ki še nimajo učinkovite rešitve ali zdravljenja.

V skupini demenc, najbolj znana je demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen .

Alzheimerjeva bolezen: splošna opredelitev

Alzheimerjeva bolezen je ena najpogostejših in znanih nevrodegenerativnih bolezni. To je kronična in trenutno nepopravljiva motnja neznanega vzroka deluje pri postopnem poslabšanju duševnih sposobnosti bolnika . Sprva deluje le na ravni skorje, vendar, ker poslabšanje napreduje, konča tudi na podkortični ravni. Na podvržen začetek se prve lezije pojavi v časovnem odmevu, da se kasneje razširijo na druge sklepe, kot so parietalni in čelni delci.

Trenutno se diagnoza po smrti pacienta in analiza njegovih tkiv šteje za popolnoma dokončno (pred smrtjo se šteje, da je njegova diagnoza verjetna), čeprav se s pomočjo naprednih diagramov omogoči natančnejša diagnoza. Potek Alzheimerjeve bolezni povzroči homogeno in stalno kognitivno poslabšanje , s povprečnim trajanjem od osmih do desetih let.

Tipični simptomi

• Da bi odkrili simptome: "Prvi 11 simptomov Alzheimerjeve bolezni (in njena razlaga)"

Eden od najbolj značilnih in znanih simptomov je izguba spomina, ki se običajno pojavi postopoma . Prvič, nedavni spomin je izgubljen, tako da glede na bolezen nadaljuje svoj potek, pozablja na vidike in elemente, ki so vedno bolj oddaljeni. Prav tako zmanjšuje zmogljivost pozornosti, zmogljivost sodbe in sposobnost učenja novih stvari.

Kot večina kortikalnih demenc je za Alzheimerjevo bolezen značilna progresivna izguba funkcij, ki se pojavijo zlasti na treh področjih, pri čemer se konfigurira tisto, kar se imenuje sindrom afaso-apraxo-agnósico. Na drug način se je med celotnim poslabšanjem povedal, da pacient izgubi zmožnost govoriti (zelo je značilna prisotnost anomije ali težave pri zapomnitvi imena stvari), izvajati zaporedne ukrepe ali celo prepoznati dražljaje, ki prihajajo od zunaj, vrhunec v stanju tišine in nepremičnosti. Prisotnost pade, spremembe spanja in hranjenja, čustvene in osebnostne spremembe in izguba vonja so pogosti tudi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo.

Sčasoma se subjekt nagiba k razočaranju in izgubi, da ima nepazljivo in čudno vedenje ter neprevidnost, pozabi vrednost stvari in celo konča, ker ne more prepoznati svoje bližnje. Ko se bolezen napreduje, subjekt izgubi svojo avtonomijo malenkostno, odvisno od časa oskrbe in upravljanja zunanjih agentov.

Statistično gledano je povprečna starost, pri kateri se Alzheimerjeva bolezen začne pojavljati, stara približno 65 let, kar povečuje njegovo razširjenost, saj se starost poveča. Šteje se, da se začne zgodaj ali presenetiti, če se začne pred 65. letom starosti ali pozno, če se pojavi po tej starosti. Mlajša je starost, slabša je napoved, hitrejši simptomi napredujejo.

Postopek poslabšanja: faze bolezni

Kot smo rekli, Alzheimerjeva bolezen povzroči postopno poslabšanje duševnih funkcij bolnika. Ta progresivnost se lahko opazi v vseh treh fazah, v katerih je bil proces degeneracije diferenciran.

Poleg teh faz, je treba upoštevati, da lahko pride do obdobja pred začetkom motnje pri kateri posameznik trpi za blago kognitivno okvaro (običajno amnestičnega tipa).

Prva faza: začetek težav

V prvih trenutkih bolezni bolnik začne doživljati manjše pomnilne pomanjkljivosti. Težava se spominja, kaj je pravkar naredil ali je jedel, in ohranil nove informacije (z drugimi besedami, trpi zaradi anterograde amnezije). Še en tipičen simptom je anomija ali težava spominjati imena stvari kljub vedenju, kaj so.

Prav tako je ogrožena sodba in sposobnost reševanja problemov , s čimer se zmanjšuje delo in dnevne aktivnosti. Na začetku se bolnik zaveda videza omejitev s pogostimi depresivnimi in anksioznimi simptomi, kot so apatija, razdražljivost in socialni umik. Ta prva faza Alzheimerjeve bolezni lahko traja do štiri leta.

Druga faza: postopna izguba zmogljivosti

Za drugo fazo Alzheimerjeve bolezni je značilen pojav aphazo-aprakso-agnosičnega sindroma , poleg videza retrogradne amnezije.To pomeni, da subjekt začne imeti probleme pri razumevanju in izdajanju jezika zunaj anomije, hkrati pa ima hude težave pri izvajanju zaporednih dejavnosti in prepoznavanju predmetov, ljudi in dražljajev ter težave pri spominjanju na pretekle dogodke ( do zdaj se izgube spomina nanašajo predvsem na dogodke, ki so se pravkar zgodili in niso bili obdržani).

Pacient potrebuje nadzor in ni sposoben izvajati instrumentalnih dejavnosti, lahko pa ima za opravljanje osnovnih dejavnosti, kot so jutranje ali jedli sami. Običajno je temporo-prostorsko dezorientiranje, ni čudno, da je izgubljen.

Tretja faza: napredna faza Alzheimerjeve bolezni

V tretji in zadnji fazi bolezni je poslabšanje posameznika posebno intenzivno in očitno. Izguba epizodnega spomina se lahko vrne v otroštvo. Obstaja tudi izguba semantičnega spomina. Predmet preneha prepoznati svoje sorodnike in ljubljene in se celo ne more prepoznati v podobi ali ogledalu.

Ponavadi imajo izredno močno afazijo, ki lahko konča v popolni tišini, pa tudi pri neusklajenosti in spremembah v hoji. Obstaja izguba skupne ali skoraj popolne avtonomije, odvisno od zunanjih negovalcev, da preživijo in sami ne zmorejo in izgubljajo osnovne spretnosti vsakdanjega življenja, ki imajo popolno odvisnost od zunanjih negovalcev. Pogosto se pojavijo epizode nemira in spremembe osebnosti.

Pojavijo se lahko tudi hiperfagija in / ali hiperseksualnost, pomanjkanje strahu pred averzivno stimulacijo in epizod jeza.

Nevropsihološke značilnosti

Demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen, povzroča vrsto učinkov v možganih, ki sčasoma povzročajo simptome.

V tem smislu opozarja na postopno zmanjšanje ravni acetilholina v možganih , eden glavnih možganskih nevrotransmiterjev, vključenih v nevronsko komunikacijo, in ki vpliva na vidike, kot so spomin in učenje. To zmanjšanje ravni acetilholina povzroči postopno degradacijo v možganskih strukturah.

Pri Alzheimerjevi bolezni se degradacija struktur prične v časovnem in parietalnem delu, da se gibljejo po toku motnje, ki se približuje frontalni in malo po malo proti ostalim možganom. Sčasoma se zmanjša gostota in nevronska masa, razširijo ventrikule, tako da zasedejo prostor, ki ga pusti nevronska izguba.

Drug pomemben vidik je prisotnost nevronske citoplazme nevrofibrilarnih zapletov in beta-amiloidnih plakov, ki ovirajo sinaptične procese in povzročijo oslabitev sinaps.

Neznani vzroki

Preiskava te vrste demence je poskušala pojasniti, kako in zakaj se pojavi Alzheimerjeva bolezen . Vendar še vedno ni dokazov, zakaj se zdi.

Na genetski ravni se sumi na sodelovanje mutacij v genu APP, amiloidnega prekursorskega proteina in gena ApoE, povezanih s proizvodnjo beljakovin, ki uravnavajo holesterol.

Zmanjšanje ravni cerebralnega acetilholina povzroča razgradnjo različnih struktur, farmakološke obdelave pa temeljijo na boju proti omenjeni redukciji. Pojavi se kortikalna atrofija nastanka temporoparietala, ki konča sčasoma posploši ostalo živčni sistem.

Faktorji tveganja

Vzroki za Alzheimerjevo bolezen še danes niso znani. Kljub temu obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki jih je treba upoštevati pri opravljanju preventivnih nalog.

Eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati, je starost . Kot večina demenc, se tisti, ki ga povzroča Alzheimerjeva bolezen, pojavlja po 65 letih, čeprav obstajajo primeri za začetek še prej.

V izobraževalni ravni ali, bolje rečeno, posreduje tudi duševna aktivnost posameznika. In to je za večje mentalne veščine večja odpornost in moč nevronskih povezav. Vendar ta učinek, čeprav je pozitiven glede na to, da zamuja napredovanje bolezni, lahko oteži identifikacijo problema in njeno zdravljenje.

Druga je družinska zgodovina . Čeprav se Alzheimerjeva bolezen običajno ne prenaša genetsko (razen za nekatere specifične variante), je res, da ima skoraj polovica posameznikov s to težavo družinski član s to motnjo.

Na koncu je treba upoštevati tudi vitalno zgodovino bolnika: Zdi se namreč, da lahko poraba tobaka in dietnih maščob daje prednost njihovemu izgledu. Podobno tudi sedentarno življenje z visoko stopnjo stresa povečuje verjetnost pojava. Prisotnost nekaterih bolezni presnove, kot sta diabetes ali hipertenzija, olajšujejo elemente Alzheimerjeve bolezni.

Zdravljenje

Danes Alzheimerjeva bolezen ostaja neozdravljiva, temelji na preprečevanju in odlogu kognitivnega upada.

Farmakološko zdravljenje

Na farmakološki ravni so pogosto uporabljeni različni zaviralci acetilholinesteraze , encima, ki razgrajuje cerebralni acetilholin.Na ta način se doseže, da se acetilholin dlje časa nahaja v možganih in podaljša njegovo optimalno delovanje.

Natančneje, donepezil uporabljamo kot zdravljenje v vseh fazah Alzheimerjeve bolezni, medtem ko sta rivastigmin in galantamin navadno predpisana v začetnih fazah. Pokazalo se je, da lahko ta zdravila zadržijo napredovanje bolezni približno pol leta.

Psihološko zdravljenje

Na psihološki ravni se navadno uporabljajo poklicna terapija in kognitivna stimulacija kot glavne strategije za upočasnitev hitrosti poslabšanja. Prav tako je psihoeducacija temeljna v zgodnjih fazah bolezni, ko se pacient še vedno zaveda izgube sposobnosti.

Ni redko, če posamezniki, za katere je indicirano, da imajo demenco, doživljajo depresivne ali anksiozne epizode. Na ta način mora zdravnik oceniti učinek problema na to temo.

Prav tako moramo delati z družinskim okoljem, svetovati jim v procesu poslabšanja, ki ga bo bolnik sledil, izgubo avtonomije in navedbo veljavnih strategij za soočanje s situacijo.

Preprečevanje

Ob upoštevanju, da vzroki za Alzheimerjevo boleznijo še vedno niso znani in da njihovo zdravljenje temelji na upočasnitvi ali zmanjševanju simptomov, je treba upoštevati dejavnike, ki so povezani z motnjo, da bi lahko opravljali preventivne naloge.

Kot smo rekli, sedentarno življenje je dejavnik tveganja za razvoj te bolezni . Izkazalo se je, da je telesna vadba odličen preventivni mehanizem, saj pomaga pri krepitvi telesa in uma, kar je koristno pri velikem številu motenj.

Ob upoštevanju, da je eden izmed dejavnikov tveganja visok holesterol, diabetes in hipertenzija, nadzor nad hrano postane preventivni element velikega pomena. Zelo koristno je imeti bogato in raznoliko prehrano z nekaj nasičenimi maščobami .

Drug vidik, s katerim se spopadamo, je stopnja duševne aktivnosti. Izvajanje možganov predvideva, da se učne zmogljivosti in nevronske povezave okrepijo, tako da lahko branje ali učenje novih stvari (ne nujno teoretičnega tehničnega znanja) pomaga pri omejevanju simptomatike ali pa se ne pojavlja.

Končno je eden od temeljnih elementov preprečevanja zgodnje odkrivanje simptomov. Ker je izguba spomina pogosta pri starosti brez posledic demence, ni redko, če se prvi znaki Alzheimerjeve bolezni ne upoštevajo. Če so pritožbe v zvezi s spominom zelo pogoste in jih spremljajo druge spremembe v vedenju in / ali druge fakultete, bi bilo priporočljivo iti v zdravstveni center, kjer bi lahko ocenili stanje bolnika. Prav tako moramo posvetiti pozornost v primeru blagih kognitivnih motenj, ki lahko včasih napredujejo in postanejo drugačne demence (vključno z boleznijo, ki izhaja iz Alzheimerjeve bolezni).

Bibliografske reference:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. in Kurz, A, (1999). Klinične lastnosti Alzheimerjeve bolezni. Evropski arhiv psihiatrije in klinične nevroznanosti 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Levo, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Waring, S.C. & Rosenberg, RN. (2008). Skupne študije o genomih v Alzheimerjevi bolezni. Arch Neurol. 65 (3): 329-34.

301 Najboljše od življenja - Walter Veith / slovenski podnapisi (Marec 2024).