Akinetićni mutity: vrste, simptomi in vzroki

Akinetični mutizem je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje pogostosti gibanj, vključno z verbalnim vedenjem, ki je povezano z motenjalnimi primanjkljaji, ki nastanejo kot posledica poškodb možganov.

V tem članku bomo opisali Kaj je akinetični mutizem? in kakšni so njegovi simptomi, vzroki in glavne vrste.

• Povezani članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je akinetični mutizem?

Leta 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker in Whitteridge so opisali primer Elsie Nicks, 14-letno dekle z cisto v desnem bočnem ventriklu. Zaradi naraščanja je malformacija Elsie povzročila vse večje glavobole, zaradi katerih so zdravniki zdravili z morfijem.

Pacient je začel pokazati znake apatije skupaj s pomembnimi okvarami v svoji sposobnosti govoriti in nadzirati gibanja. Simptomi so napredovali v stanje, ki ga Cairns in njegovi sodelavci krstijo z imenom "akinetični mutizem".

Ti avtorji opisujejo motnjo kot država, v kateri oseba ostane nepremična , čeprav lahko popravi videz predmetov in sledi gibanjem. Statizem vpliva tudi na gibanja, potrebna za govor in druge vokalizacije. Čeprav se včasih izvajajo akcije in izdajajo zvoki, ti običajno niso prostovoljni.

Kot bomo videli spodaj, je predlog skupine Cairns posodobljen v zadnjih letih in posledično znanstveni napredek. Danes se izraz "akinetični mutizem" pogosto uporablja za opisovanje vsak primer, ki kaže na odsotnost motoričnega in verbalnega vedenja ki ji dajo ime, lahko pa tudi manj resne primanjkljaje.

• Morda vas zanima: "Selektivni mutizem: simptomi, vzroki in zdravljenje"

Simptomi in glavni znaki

Cairns et al. (1941) je izpostavil pet ključnih znakov za diagnozo akinetičnega mutizma: prisotnost budnosti, zmožnost določitve pogleda na druge ljudi, izvajanje gibov oči kot reakcijo na slušne dražljaje, dejanja v odgovor na naročila, ki so ponavljajo se in težave, s katerimi se pogovarjajo in komunicirajo na splošno.

Vendar pa imamo trenutno bolj specifično znanje o akinetičnem mutizmu. V svojem pregledu ustrezne znanstvene literature, Rodríguez-Bailón et al. (2012) pomembno zmanjšanje števila verbalnih vedenj in zmožnost slediti predmetom s pogledom To sta dva osnovna diagnostična merila.

Avtorji tega dela poudarjajo spremenljivost čustvenih motenj v teh primerih. Tako so bili identificirani bolniki z očitnimi okvarami v izražanju čustev, pa tudi drugi z znaki razkrajanja. Ta klinična raznolikost je povezana s specifično lokacijo možganskih lezij, ki povzročajo akinetični mutizem.

Nepremostnost, značilna za to spremembo, se kaže v vseh vidikih motoričnih veščin, tako da imajo tisti, ki imajo akinetični mutizem ne more govoriti, narediti geste ali oblikovati obrazne izraze , ali pa imajo resne težave pri tem. Ko to počnejo, so gibanja ponavadi počasna in skromna in monozavedni odzivi.

Ljudje z akinetičnim mutizom niso paralizirani na ravni motorjev, vendar spremembe, ki povzročajo, vplivajo na voljo in motivacijo za izvajanje vedenja, vključno z verbnimi. Mnogi bolniki s to motnjo so poročali, da opazijo upor, ki jim preprečuje gibanje, ko to storijo.

Vrste akinetičnega mutizma in njenih vzrokov

Simptomi in znaki vsakega primera akinetičnega mutiata so odvisni od možganskih regij, ki so jih poškodovali vzročni dejavnik motnje. V splošnem lahko razlikujemo dve različici akinetičnega muti: frontalnega in mezencefalnega mutizma, ki sta povezana z lezijami v sprednjem delu možganov in v mesencefalonu.

Frontalni akinetični mutiz je pogosto posledica sprememb v oskrbi s krvjo, zlasti v anteriorni možganski arteriji. Motnje in možganski kapi so najpogostejši vzroki akinetičnega mutizma, čeprav se lahko pojavi tudi kot posledica okužb, stika s strupenimi snovmi in nevrodegenerativnimi boleznimi.

Ko akinetični mutus nastane zaradi čelnih lezij, se pogosto pojavi skupaj znaki razkrajanja značilno za frontalni sindrom. Tako so v teh primerih pogosti povezani impulzivni čustveni odzivi, zlasti z pasivnostjo.

Mesencefalon je podkortična struktura, ki vsebuje jagode možganov, kot so pomembni kot kollikuli, vključeni v vizualno in zvočno dojemanje, in substancialna nigra, ki je temeljna pri proizvodnji dopamina in zato v okrepitvi. Ta vrsta akinetičnega mutizma povezana je s hipersomnolenco in motivacijskimi primanjkljaji .

Akineticni mutiz lahko povzroci tudi zastoj dihanja (ki lahko privede do cerebralne hipoksije), poškodbe glave, tumorjev, meningitisa, hidrocefalusa, poškodbe talamusa, uničenja cirkulatnega gira in Creuztfeldt-Jakobove bolezni, nevrodegenerativne motnje, ki jo povzroca prion okužbe.

Bibliografske reference:

• Cairns, H .; Oldfield, R. C .; Pennybacker, J. B. in Whitteridge, D. (1941). Akinetični mutus z epidermoidno cistjo 3. ventrikla. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. in Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetic mutity: pregled, predlog nevropsihološkega protokola in uporaba na primeru. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.