Agramatizem (nevrološka motnja): definicija, vzroki in simptomi

Prve tri leta človeškega življenja so ključnega pomena za razvoj in pridobivanje govornih in jezikovnih veščin. Spretnosti, ki bodo načeloma spremljale osebo med preostankom svojega obstoja.

Vendar obstajajo primeri, ko je ta zmogljivost okrnjena zaradi poškodb v nekaterih regijah možganov; tako se pojavljajo afazne motnje, ki vodijo v primanjkljaje kot je Agrammatizem, o katerem bomo razpravljali v celotnem članku .

Kaj je agramatismo?

Agrammatizem velja za spremembo jezika afazije . Njena najpomembnejša značilnost je, da ima oseba jezikovni primanjkljaj, ki ga kažejo pomanjkljivosti, ki se nanašajo na morfološke strukture. To pomeni, da ima veliko težav pri združevanju besed v stavku s sintaktično ustreznimi sekvencami.

Ta okvara se ponavadi pojavi pri bolnikih, pri katerih je diagnosticirana astma Broca. Dejstvo, da se pojavi kot težava pri ustvarjanju sintaktičnih konstrukcij, povzroči, da se ga šteje za še en simptom znotraj te vrste afazije.

V vsakem primeru je po razvoju kognitivne nevropsihologije sredi dvajsetega stoletja postalo jasno, da je agrammatizem nekaj bolj zapleten in da ga je mogoče opaziti pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druge zahteve za klasično diagnozo afazije. Vrtanje Poleg tega so bile posamezne razlike med bolniki več kot izjemne.

V istem trenutku se je začela ogromna razprava o tem, ali se agramatizem lahko šteje za potrjeno kategorijo afazinov. Ta polemika se še vedno ohranja danes, obstajajo nesoglasja med tistimi, ki zagovarjajo agramatizem kot afazični sindrom in kaj nasprotujejo njegovi veljavnosti kot taki.

Toda kaj so afazije?

V skladu s splošno definicijo afazije se nanaša na jezikovno motnjo, ki jo povzročijo poškodbe možganov na enem od področij jezika, in zaradi tega oseba ne more komunicirati z govorjem, pisanjem in celo z mimikrijo.

Vzroki za afazijo so lahko:

• Stroke
• Kranioencefalna travma
• Možganska okužba
• Neoplazija
• Degenerativni proces

Po drugi strani pa, če se osredotočimo na definicijo Broške afazije, je značilna praktična nemožnost doseganja tekoče verbalne produkcije in z uporabo kratkih in slovničnih stavkov, proizvedenih z velikimi napori in prosodično.

Simptomi

Obstaja vrsta simptomov, ki so bolj ali manj dosledno prikazani pri razumevanju in proizvodnji agrammatičnih bolnikov.

1. Simptomi, povezani z jezikovno produkcijo

To so najpogostejši simptomi, povezani z govori.

1.1. Težave v slovničnih morfemih

Ta simptom se odraža v selektivni opustitvi tako prostih kot tudi povezanih slovničnih morfemov . Vendar je ta simptom kot tak bolj značilen za angleško govoreče bolnike, ki dodajajo push-up besedam. Toda v jezikih, kot so španski ali italijanski, ni mogoče, ker se koreninam dodajo push-upi.

Na primer, v angleškem jeziku, ki ga lahko izpuščate v besedo sprehod, lahko pa oseba, ki ima španski jezik, ne more izpustiti - je v obroku, ker ne bo več beseda, ampak brez pomenka.

Soočeno s tem dejstvom je bila opustitev svobodnih slovničnih morfemov in zamenjava ali opustitev slovničnih morfemov, povezanih z jezikom, ustrezna agramatizmu.

1.2. Povprecna dolzina oslabitve stavka

Eden od simptomov, ki jih opazimo v agramatizmu, vendar se to ne pojavlja vedno, je dolžina zmanjšane peroralne emisije. V katerem se pacienti izrazijo s pomočjo izrazov in besednih zvez veliko krajši kot ponavadi.

1.3. Dissociation samostalnik-glagol

Drug simptom, ki ga predstavljajo ljudje z agramatizmom, je težava pri dostopanju do ustnih oblik. To pomeni, da bolniki izpustijo ali nominalizirajo glavne glagole stavkov.

Ta primanjkljaj se pojavlja tako pri strukturiranih nalogah kot pri nalogah spontane oralne proizvodnje.

1.4. Težave pri izdelavi stavkov

Ti bolniki uporabljajo strukture predmetnih glagolskih objektov; ki predstavlja ogromno težavo v stavkih večje sintaktične kompleksnosti. Ta simptom je posledica leksikalnega primanjkljaja, ki vpliva na pravilen izbor glagolov.

1.5. Težave pri naročanju besed

Šteje se za eno od najbolj značilnih lastnosti Agrammatizma. Bolniki s programsko opremo imajo težave pri pravilnem naročanju besednih izrazov v razumljivem vrstnem redu, zlasti pri izdelavi pasivnih stavkov ali struktur, ki se razlikujejo od običajnih.

2. Simptomi, povezani z jezikovnim razumevanjem

Do sedemdesetih let se je agrammatizem štel za ekskluzivni primanjkljaj produkcije jezika, ne glede na to, ali je bilo jezikovno razumevanje spremenjeno.

Toda razkrila se je, da so raziskave o slušnem razumevanju agrammatike ti bolniki kažejo težave pri nekaterih specifičnih skladenjskih sestavinah , kar jim preprečuje razumevanje nekaterih stavčnih struktur. Določeno je, da je sprememba selektivna, saj bolniki pomenijo veliko poslabšanje razumevanja določenih stavkov, ostala sintaksa pa ostane nedotaknjena.

Vrednotenje in diagnoza

Kljub zapletenosti tega primanjkljaja ni posebnih testov za ocenjevanje; Najbolj uporabljeni testi so ocena afazije.

Trenutno, se uporabljajo subtests testov iz Bostona in Barcelone, ki se nanašajo na verbalno izražanje : pripoved dogodka in opis slike. Vrednotenje vključuje prepis bolnikovega govora s posledično oceno leksikalne revščine, kakovost sintagme, nepravilno uporabo morfemov in leksemov ali vključitev funkcionalnih besed.

1. Bostonski test diagnoze afazije (Goodlas in Kaplan, 1972)

To je najbolj razširjen test, saj je njegova enostavnost upravljanja. Vsebuje poseben test za ocenjevanje besedišča in skrajšano obliko za hiter pregled bolnika.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Ta test ocenjuje vse kognitivne mehanizme, povezane z jezikom. Zanj je značilen obsežen in zapleten test, vendar je sestavljen iz okrajšane oblike.

Zdravljenje: metoda HELPSS

Začetki te metode so temeljili na nekaterih študijah agrammatike, v katerih so bile uporabljene tehnike popolnosti zgodovine pri bolnikih s Brozovo afazijo in agrammatiki.

Prav tako, ta metoda je vključevala različne stopnje težavnosti pri zaključevanju zgodbe . Na ta način metodologija HELPSS vključuje zaporedje stopenj, razporejenih hierarhično v dveh ravneh težavnosti: A in B; deluje tudi z enajstimi vrstami stavkov:

• Tranzitni imperativ
• Neprehodni imperativ
• Deklarativno prehodno
• Izpraševalec pronominal
• Deklarativno prehodno
• Deklarativni neprehodni
• Primerjalno
• Pasivno
• Neposreden in posreden objekt
• Da / brez vprašanj
• Podrejene stavke
• Prihodnost

Vsaka vrsta stavka deluje na obeh stopnjah težavnosti in predstavlja dvajset zgodbe z različnimi primeri vrst prejšnjih stavkov, ki so ponazorjene s slikami, ne pa s pisnimi stavki.

Med stopnjo A mora strokovnjak povedati zgodbo, ki se konča z njegovo podobo. Potem se pacientu postavlja vprašanje, da dobi odgovor od slednjega s pomočjo primera. Ko oseba doseže 90% pravilnih odgovorov v vrsti stavka, se prenese na enako raven B.

Med nivojem B je primer stavek izpuščen; mora pacient natančno izdelati frazo.