Odvisnost: bolezen ali učna motnja?
Ko govorimo o odvisnostih, nas še vedno nekoliko ovira moralna vizija, ki opozarja na odvisnega človeka kot sebičnega, lažnivega in nagnjenega k zločinom. Verjamemo, da ga je na nek način iskal in ne zasluži sočutnega zdravljenja .
Soočena s tem pristopom, polnim predsodkov, je že več let dovolj, da je bila zasvojenost dodana na seznam duševnih bolezni, ki jih je treba zdraviti v zdravstvenem okolju. Razume se, da so možgani zasvojenca zamenjali svoje "naravne" mehanizme s snovmi ali zunanjim vedenjem, zaradi česar je popolnoma odvisna. In to moramo "pozdraviti", tako da se posameznik lahko ponovno vključi v družbo. Druga možnost je veliko bolj v skladu s tem, kar vemo o možganih, ki jih povzročajo.
Toda prehod med tema dvema pojmoma še ni zaključen in na nek način se prepletajo včasih, kot v programih s 12 stopnicami, tisti, ki zagotavljajo verskim skupnostim ali oportunističnim gurujev s čudežnimi zelišči. Vedno bolj se zavzema drugačna zasnova, pri kateri je narava zasvojenosti povezana s problemom učenja .
Ustvarjanje odvisnosti z učenjem
Soglasje znanstvene skupnosti je, da je zasvojenost povezana z izkrivljenimi učnimi sistemi, v katerih je užitek precenjen, tveganje podcenjeno in učenje propade po ponavljajočih se napakah. Zasvojenost spreminja nezavedne možgane, da predvidi pretirane ravni užitka ali zmanjšanja bolečin (ko je odvisnost konsolidirana).
Kar vemo o zasvojenosti, se je sčasoma spremenilo. Način, kako postane odvisen od drog ali postane duševno bolan, je nejasen.
To poročilo navaja poročilo Urada Združenih narodov za nadzor nad drogami in kriminaliteto (UNODC) samo 10% potrošnikov ima težave s temi snovmi . Res je, da se zdi intuitiven, ker bi se število bolnikov, ki pridejo v centre za zdravljenje, vse ekspozicionalno, če bodo vsi ljudje, ki razglasijo porabo alkohola in drog, na koncu zasvojeni.
Pozabljamo celoten učni proces, ki posamezniku postopoma nadomesti svoje interese in naklonjenosti za svojo odvisnost. Na ta način na srečo mnogi ljudje odkrivajo ali učijo mnoge druge izkušnje, ki so veliko bolj koristne od porabe snovi. Naš interes iz psihologije se osredotoča na tiste, ki kljub dejstvu, da obstajajo druge, privlačnejše nagrade in kljub škodi, ki jo povzroča njihova odvisnost, vztrajajo pri svojem vedenju in doseganju odvisnosti.
Nevrobiologija odvisnosti
Govorimo o motnji, ki temelji na delovanju možganov , da pri odvisnikih delajo neobičajno. Ampak to ni nepovratna degenerativna bolezen; vsaj v večini primerov. Gre za učni problem, ki spreminja način dela možganov, spreminja njene povezave z novimi mehanizmi nagrajevanja, motivacije in kaznovanja. Tako kot druge učne motnje vplivajo tudi na genetiko in okolje skozi ves evolucijski proces.
Kot je poudarila Maia Szalavitz, je v svoji knjigi Unbroken Brain "znanost proučevala povezavo med učnimi procesi in zasvojenostjo, sposobnost prepoznati, katere regije možganov so povezane z zasvojenostjo in na kakšen način. Te študije kažejo, kako zasvojenost spreminja interakcijo med osrednjimi območji možganov, kot sta ventralni tegmentum in jedro akumbens, ki so povezani z motivacijo in užitkom ter deli prefrontalne skorje, ki pomagajo pri odločanju in določanju prioritet. "
Ena od funkcij teh sistemov, imenovana dopaminergiki, je vplivati na odločitve, ki jih izdelujemo, jih obračamo v nagrade, če je treba, povečamo njihovo zaznano vrednost in povzročimo pričakovanja o njih. Dopamin, kemični sel zadovoljstva v naših možganih, odgovarja na primarne nagrade, kot so hrana, voda ali spol. Ampak tudi sekundarne nagrade, kot denarja. V tem zadnjem primeru naša pričakovanja igrajo pomembno vlogo pri odzivu možganov na dražljaje. Zasvojenost nas spozna, da če nadaljujemo, na primer, stave, verjetnost zmagovalnega povečanja . Obstaja naključna negativna okrepitev, kjer se kljub skoraj nikoli ne dobi pričakovane nagrade obnašanje (stave) konsolidira. Kljub izgubi veliko denarja.
Možganih, ki jih je spremenila droga
Pri ljudeh, ki niso zasvojeni, se dopaminski signal uporablja za posodobitev vrednosti, dodeljene različnim dejanjem, kar povzroči izbiro in učenje. Izvedete, kdaj se zgodi nekaj nepričakovanega.Nič nas bolj ne preseneča. Naučimo se s poskusi in napakami.
Z odvisnostjo se ta učni proces spremeni . Signali, ki obkrožajo zasvojenost, so precenjeni, kar dopaminergični sistemi dodeljujejo prekomerno vrednost okoliškim okoliščinam. Še naprej sprošča dopamin, preko umetnega signala, ki na primer proizvaja psihoaktivne snovi.
To povzroča nesorazmerno željo po zdravilu, željo po porabi, ki presega zadovoljstvo ali bolečino, ki lahko dejansko proizvede. Na kratko, zaradi izkrivljanja sistema ocenjevanja zasvojenih ljudi se zdi, da njihova odvisnost povečuje željo, ne da bi povečala uživanje predmeta zasvojenosti.
Kot posamezniki in kot vrsta, to so ti sistemi možganov, ki nas usmerjajo na to, kaj je pomembno za nas in kaj ne , povezana s hranjenjem, razmnoževanjem in našim preživetjem. Odvisnost izkrivlja te ključne cilje, jih nadomesti za isto, droge, igre na srečo, spol ali celo denar. To je v bistvu samouničujoče vedenje. Lahko bi ga primerjali z motorjem avtomobila, na katerega smo malo, malo po malo, gorivo z, na primer, vodo. Avto bo z naraščajočo težavo hodil in nihče ne bo razumel, zakaj še naprej dodajamo preobremenjen bencin.
Razumevanje konteksta zasvojenosti
Če zasvojenost možganov, ki se osredotočajo na vir preprostega zadovoljstva, dodamo socialni pritisk za uporabo drog, na primer, ali uporabo zdravil, ki nam pomagajo uravnavati čustva ali naše afektivne pomanjkljivosti, bomo razumeli, kako , malo po malo, oseba, ki trpi zaradi zasvojenosti, je ujeta v njej. To je vaše življenje, na nek način, vaše območje udobja. Kakorkoli, grozno se nam zdi od zunaj.
Da bi razumeli vse vrste samouničujočega vedenja, potrebujemo širšo zasnovo kot preprosta ideja, da so droge zasvojenost. Zasvojenost je način povezovanja z okoljem in tistimi, ki ga živijo. To je odziv na izkušnjo, ki jo ljudje dobijo iz dejavnosti ali predmeta. Absorbira jih, ker jim daje vrsto osnovnih in potrebnih čustvenih nagrad , čeprav to življenje škoduje sčasoma.
Obstaja šest meril, s katerimi lahko opredelimo zasvojenost.
1. Je močan in absorbira naše misli in občutke
2. Zagotavlja bistvene občutke in čustva (na primer dobro počutje glede sebe ali odsotnost skrbi ali bolečin)
3. Začutite ta občutka, medtem ko izkušnje trajajo.
4. Razkriva druge zaveze, posledice ali zadovoljstva
5. Je predvidljiv in zanesljiv
6. Z vedno manj življenja brez zasvojenosti, so ljudje prisiljeni, da se na nek način vrnejo k zasvojenosti kot edini obliki zadovoljstva.
To je, kot lahko vidimo, polnopravni učni proces. Y razumevanje zasvojenosti s tega vidika veliko spreminja stvari , poleg precej spreminjanja pristopa zdravstvenega posredovanja.
Preusmeritev učnega procesa
V nobenem primeru ne razmišljamo, da na primer odvisnik od drog ne more postati bolnik z dvojno motnjo. Včasih se zgodi. Recimo, da so bili možgani piratji toliko, da ni več mogoče ponovno namestiti prvotnega operacijskega sistema. Toda dokler ne pridete sem, Zasvojenec z drogo potuje po odlični poti, kjer lahko spreminjate učenje in utrjevanje novih poti v možganih .
Torej, čeprav je bil premik od poroka do bolezni pomemben napredek pri obravnavanju zasvojenosti, zdravljenju vseh ljudi, ki uživajo droge ali so odvisni od nekaterih vedenj kot bolnikov, lahko dobijo nasprotni učinek. Za zdravljenje učne motnje, kot je fobija, je aktivna udeležba osebe bistvenega pomena. Pomembno je tudi vedeti, kako se je motnja zgodila, da jo deaktivirate.
Enako velja za psihološko zdravljenje zasvojenosti. Pred nami imamo osebo, ki mora nadomestiti škodljivo vedenje z drugim, ki ni. In za to nujno je, da ste vanj vpleteni od začetka .
Klasični sanitarni pristop, ko klasificira vse odvisnike kot bolne, ne potrebuje sodelovanja istega, vsaj na začetku. V primeru, na primer, o zasvojenosti z drogami, se od pacienta zahteva, da se ne bojeval, da bi to lahko storil, da ga razstruplja.
Potem bi se premaknili na psihosocialno rehabilitacijo, ki se je do nedavnega obravnavala kot dodaten del zdravljenja. Na nek način, do možganov odvisnika od drog, mu povemo, da rešitev še naprej prihajamo od zunaj in da ji bomo zagotovili bolj psihotropne droge. Na srečo, smo se razvijali proti zdravljenju, ki obravnava zasvojenost kot učno motnjo z biopsihosocialnimi komponentami, ki imajo vsaj enako pomembnost.
Zaključek
Poskušati razumeti, zakaj se oseba še naprej samouničuje, čeprav je že dolgo časa, ko užitek, ki ga povzroča zasvojenost, izgine, je bolje razložen kot nevroadaptivni učni proces, kot temelji na klasičnem modelu bolezni.
To je vzporedni proces odklanjanja in ponovnega odkrivanja, ki zahteva aktivno udeležbo osebe, da zagotovi njihov uspeh . Če ne, na določen način ponavljamo, kaj mislijo zasvojeni možgani: da obstaja zunanja in hitra rešitev za nelagodje.
Posledice tega novega pristopa k zdravljenju so globoke. Če je odvisnost takšna kot nezahtevana ljubezen, je v tem primeru družba in spremembe dinamike relacij učinkovitejši od kazni. Zdravljenja, ki poudarjata protagonizem odvisnega človeka pri njihovem okrevanju, kot so kognitivna terapija, s pomembno motivacijsko komponento ali najnovejšimi, ki temeljijo na Mindfulnessu, veliko bolje delujejo kot tradicionalne rehabilitacije, za katere so povedali bolniki, ki nimajo nadzora nad zasvojenostjo.
Skratka, če že dolgo poznamo, da le malo ljudi, ki igrajo, uživajo alkohol ali drog, postanejo zasvojeni, Ali ni čas, da razmišljamo o študiju, zakaj se to zgodi, in da se odmikamo od maksimalističnih pristopov? Pomembneje je vedeti, kaj ščiti te ljudi do točke, ko jih končajo stran od preprostih rešitev, ki jih povzročajo zasvojenosti. S tem bomo oblikovali boljše preventivne programe in nam pomagali razumeti, kje bi morali usmeriti postopke zdravljenja.
